NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-016-SSA2-2012
PARA LA VIGILANCIA, PREVENCIÓN, CONTROL,
MANEJO Y TRATAMIENTO DEL CÓLERA
ELABORADO POR: MPSS LAURA LIZETH LÓPEZ PIÑA
INTRODUCCION
El cólera es una infección intestinal aguda causada por el Vibrio cholerae O1 o por el Vibrio cholerae O139,
ambos toxigénicos.
Vibrio cholerae O1 serotipo:
• Clásico y Thor
100 pacientes: 25% desarrollan la enfermedad y 2% desarrolla enfermedad diarreica grave y 75%
asintomático (muestra de materia fecal con hisopo rectal y transportarlo en medio de Cary Blair o, en su caso, muestras pareadas de suero,
tomadas con intervalo de tres a cuatro semanas para la identificación de anticuerpos)
Reservorio conocido es el Ingresa al humano por vía oral a través de la ingesta
hombre de agua, bebidas, alimentos contaminados con
deyecciones de excretores del germen
Periodo de incubación de horas a 5 días
OBJETIVO Y CAMPO DE APLICACIÓN
Observancia obligatoria en todo el
Establecer criterios y especificaciones
territorio nacional y su ejecución
sobre las actividades relacionadas con
involucra a los sectores público, social y
la vigilancia, prevención, control,
privado que integran el Sistema
manejo y tratamiento del cólera.
Nacional de Salud.
DEFINICIONES
Brote de cólera: presencia de un caso en un área donde no se ha demostrado la
existencia previa del padecimiento, o la presencia de dos o más casos confirmados
relacionados epidemiológicamente entre sí.
Caso confirmado de cólera: todo enfermo en el que se aísle, mediante cultivo
bacteriológico, en materia fecal o contenido gastrointestinal, Vibrio cholerae O1 o
Vibrio cholerae O139 toxigénicos, así como los que se determinen por asociación
epidemiológica o, en su caso, se detecte la presencia de anticuerpos en muestras de
suero.
Caso hospitalizado por cólera: todo caso confirmado que se ingrese para su
diagnóstico o tratamiento, independientemente de su sitio de ubicación en el
establecimiento de atención médica y tiempo de estancia en el mismo.
Caso sospechoso de cólera: todo enfermo de
diarrea que presente las siguientes .
características:
Caso 1 Caso 2
Cinco años de edad o mas Diarrea no mayor a cinco días
Cinco evacuaciones o mas en 24 horas Independientemente la edad
Comunidad con confirmación de Vibrio choleare en los
Cuadro con evolución menor a 5 días últimos 90 días o que se ubique dentro de cerco
epidemiológico
Contacto: toda persona que haya compartido, preparado o manipulado alimentos,
agua o hielo, o que haya tenido interacción con casos confirmados o sospechosos, en
un periodo que comprende desde los cinco días previos al inicio de la enfermedad,
hasta 14 días posteriores a la remisión del cuadro, o bien los fómites generados.
Defunción por cólera: fallecimiento de un caso confirmado que ocurra hasta dos
semanas posteriores al inicio de las manifestaciones clínicas y en cuyo certificado de
defunción aparezcan como causa básica o asociada los siguientes términos: Cólera,
Gastroenteritis o Diarrea.
Enfermedad del cólera: a la infección intestinal aguda causada por el Vibrio cholerae
O1 o por Vibrio cholerae O139 toxigénicos, que se transmite al hombre por la
ingesta de agua o alimentos contaminados por alguno de estos microorganismos.
Fuente de infección de cólera: alimento, agua, bebida, hielo, heces, vómito o fómite
donde se aísle Vibrio cholerae O1 o Vibrio cholerae O139 toxigénicos.
Portador: persona que alberga al agente infeccioso en ausencia de enfermedad clínica
aparente y en quien se aísle Vibrio cholerae O1 y/o O139 toxigénicos en materia
fecal o contenido gastrointestinal
Vigilancia sanitaria: conjunto de acciones de verificación, supervisión y evaluación
del cumplimiento de los requisitos establecidos en las disposiciones aplicables que
deben observarse en los procesos, productos, métodos, instalaciones servicios o
actividades relacionados con las materias de competencia de la Comisión Federal
para la Protección contra Riesgos Sanitarios.
EPIDEMIOLOGIA
1. Casos sospechosos, confirmados, defunciones y brotes notificar inmediata durante las primeras 24 horas, realizar estudio
epidemiológico con base en la NOM-017-SSA2-1994, para la vigilancia epidemiológica.
Para fines de notificación:
• Notificación Inmediata: NOM-017-SSA2-1994
• Red Negativa de Notificación Diaria: obligatoria, cada día por la vía más rápida, sobre la ausencia de casos y defunciones por
cólera
• Paciente sospechoso o confirmado en clínica, consultorio, dispensario médico u hospital privado, el personal de salud tratante
notificar y clasificar de la manera siguiente:
o Caso confirmado de cólera, ambulatorio
o Caso confirmado de cólera, hospitalizado
o Portador
o Defunción por cólera, con atención médica
o Defunción por cólera, sin atención médica
CONTROL SANITARIO, PROMOCIÓN DE LA SALUD Y SANEAMIENTO BÁSICO
En áreas con riesgo supervisar y efectuar vigilancia sanitaria:
Las redes de distribución de agua entubada, en tomas domiciliarias de agua y camiones cisterna
Límites permisibles de calidad y tratamientos a que debe someterse el agua para su potabilización
Agua para uso y consumo humano, requisitos sanitarios que deben cumplir en los sistemas de
abastecimiento públicos y privados durante el manejo del agua.
Cuerpos de agua (ríos, arroyos, canales de riego, de aguas negras, lagos, embalses)
Alimentos frescos, refrigerados, congelados, especialmente en centros de abasto y establecimientos
expendedores de los mismos.
Se podrán utilizar pruebas rápidas para la determinación de indicadores como coliformes totales y E. coli
que induzcan acciones como monitoreo y muestreo más específicos en fuentes de abastecimiento,
sistemas de distribución y tomas domiciliarias de agua.
ACTIVIDAD SOCIAL
Orientación sobre la preparación y cocción de alimentos
Lavado y desinfección de frutas, legumbres y verduras
Lavado de manos
Disposición y eliminación de basura y excretas
Comunicación Educativa
Medios visuales (carteles, folletos y prensa), platicas, medios masivos (radio, cine, video, y televisión).
CUADRO CLINICO
Sin deshidratación: Deshidratación leve a Deshidratación grave:
Paciente con moderada:
• Letargo o Inconsciencia
evacuaciones líquidas, -Inquietud o irritabilidad • Incapacidad para beber
con o sin vómito, sin -Ojos hundidos (llanto sin • Pulso débil o no
manifestaciones lágrimas) perceptible
clínicas de -Mucosas secas • Llenado capilar igual o
deshidratación. mayor de cinco segundos
-Sed aumentada • Hipotensión arterial
-Polipnea o taquipnea • Anuria
-Taquicardia
-Llenado capilar mayor a tres
segundos y menor de cinco
-Oliguria
PLANES DE HIDRATACION
MEDIO CARY BLAIR
USO:
1. Se recomienda su uso en el transporte y conservación de las muestras clínicas, principalmente
excrementos y frotis rectales.
2. Se utiliza para transportar patógenos entéricos, incluidos Shigella, Salmonella, Vibrio cholerae y
Escherichia coli O157 : H7 .
TOMAR 2 MUESTRAS
3. Llenar correctamente los datos:
• nombre del paciente
• fecha de toma
• fecha de nacimiento
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
1era línea
Mayores de 15 años:
Doxiciclina 300 mg vía oral en dosis única
NIÑOS
10 a 14 años: Doxiciclina 200 mg vía oral en dosis única
5 a 9 años: Doxiciclina 100 mg vía oral en dosis única
Menores de 5 años: Eritromicina 30 mg/kg de peso por día, dividida en tres dosis durante tres días.
2da línea
Tetraciclina: Adultos 500 mg cada seis horas por tres días
Trimetoprim-Sulfametoxazol: Adultos: dos tabletas de 80 mg de trimetoprim/400 mg de sulfametoxazol cada 12
horas por cinco días
Niños: suspensión en base a una dosis de trimetoprim 8-10 mg/kg de peso, dividida en dos dosis durante cinco
días.
