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Eclampsia: Convulsiones y Manejo Clínico

1) La eclampsia se presenta en pacientes preeclámpticas con convulsiones tónico-clónicas y se debe a vasoconstricción e isquemia cerebral que provoca irritabilidad en las células nerviosas y convulsiones. 2) Los signos incluyen cefaleas severas, tinitus, hiperreflexia y epigastralgia. El 16% son asintomáticas. 3) El tratamiento incluye control de convulsiones con sulfato de magnesio, terminación del embarazo, monitoreo fetal e hidr

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Eclampsia: Convulsiones y Manejo Clínico

1) La eclampsia se presenta en pacientes preeclámpticas con convulsiones tónico-clónicas y se debe a vasoconstricción e isquemia cerebral que provoca irritabilidad en las células nerviosas y convulsiones. 2) Los signos incluyen cefaleas severas, tinitus, hiperreflexia y epigastralgia. El 16% son asintomáticas. 3) El tratamiento incluye control de convulsiones con sulfato de magnesio, terminación del embarazo, monitoreo fetal e hidr

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Presencia de crisis convulsiva

ECLAMPSIA en una paciente preclamptica.


con convulsiones tónico
clónicas
FISIOPATOLOGIA Al producirse
vasoconstricción y
vasodilatación segmentarias
debido a la isquemia

Y en otras se debe a una


Aumenta la permeabilidad
encefalopatía hipertensiva
vascular que a su vez produce
debido al incremento de la
edema y hemorragia cerebral,
perfusión cerebral.

Se piensa que la eclampsia se que provoca irritabilidad a las


debe en algunas ocasiones células nerviosas y a su vez
isquemia cerebral por una dan lugar a las convulsiones.
perfusión disminuida
Signos y
síntomas Diagnostico
premonitores

Valoración
Cefaleas
clínica con
persistentes y
asistencia del
severas
neurólogo

Tinitus y
acufenos

Epigastralgia,
hiperreflexia

16% son
asintomáticas y
normotensas
 Puede presentarse antes durante o después del embarazo

CUADRO  Pcte puede haber tenido preeclampsia y signos y síntomas


premonitores

CLINICO  Puede presentarse 24/h antes o después del parto o muchos días
después

 Fasciculaciones musculares peribucales


 Rigidez corporal con contracciones musc. Tónico-
clónicas generalizadas.
 Brazos flexionados piernas invertidas y manos
Crisis convulsiva cerrados.
inicia con;  Protrusión de ojos
 Eliminación de secreción por la boca, contractura de
musc. Mandibulares
 Este episodio Dura de 15 a 20 segundos
 En este periodo la pcte no respira por fijación del
diafragma hay hipoxia y acidosis materna
 Puede haber bradicardia fetal, de la variabilidad que
cede cuando la madre mejora.
 Hipotonía y sangrado indican DPP
MANEJO DE
LA
ECLAMPSIA

PROTEGER
MEDIDAS A
A LA
TOMAR
PACIENTE
• Vías respiratorias abiertas • Cánula de guedel
• Buena oxigenación • Baja lenguas o pañuelo en la
• Evitar aspiración de boca
secreciones gástricas • Evitar caídas y golpes
• Controlar convulsiones
• Estabilizar a la pcte
• Terminar la gestación
TRATAMIENTO

Canalizar vía con


Catlon grueso y
Realizar monitoreo
administrar sulfato de Colocar sonda vesical
fetal
Mg para controlar
convulsiones

Una vez estable


Pedir ayuda a equipo Controlar la presión terminar embarazo por
medico arterial con hidralazina vía vaginal o por
cesárea

Permanecer en UCI el
tiempo necesario con
Hidratar
Examenes de sulfato de Mg solo, se
adecuadamente a la
laboratorio suspende cuando
pcte
mejora la función
renal.
PRONOSTICO

Complicaciones
serias como
sufrimiento fetal
ACV, trastornos
Mortalidad agudo, acidosis
de la Morbilidad fetal
materna varia fetal severa,
coagulación, 11.8%
entre 1 al 14% inmadurez y
DPPNI, EAP,
RCI.
desprendimiento
de retina

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