EVALUACIÓN
Eficacia del
plan
Modificación Continuar el
del plan plan
Evaluación antes, durante y después
Priscilla LeMone, Karen Burke Enfermería medico quirúrgica. Pensamiento crítico en la asistencia del paciente, 2009:10 Pearson.
EVALUACIÓN
Verificación de la obtención de los resultados deseados
Paso final del proceso. Proceso continuo esencial para
asegurar la calidad y la propiedad de los cuidados provistos. Se
lleva a cabo mediante la revisión de las respuestas del paciente
para determinar la efectividad del plan de cuidados para cubrir
la necesidades del paciente
2
PLAN DE CUIDADOS
3
ETAPAS DE LA EVALUACIÓN
REAVALORACIÓN
MODIFICACIÓN DEL PLAN DE CUIDADOS
TERMINACIÓN DE LOS SERVICIOS
4
REVALORACIÓN
Es un proceso de “medición y vigilancia” de la condición del
paciente y permite evaluar la respuesta a las intervenciones de
enfermería, así como el avance para alcanzar el resultado deseado
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REVALORACIÓN
Si las acciones de enfermería son apropiadas
Si existe necesidad de revisar las intervenciones
Si el paciente desarrolla nuevas necesidades
Si existe necesidad de referencia a otros ámbitos
Si existe necesidad de reasignar prioridades para cubrir las demandas
cambiantes
Los resultados se evalúan por: evaluación directa, interrogatorio al
paciente, revisión del expediente.
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MODIFICACIÓN DEL PLAN DE
CUIDADOS
• Cambio en la estrategia terapéutica, y el plan de cuidados debe
modificarse.
• Puede hacerse mediante discusión del caso, sobre los cuidados
o consultar algún colega experto o personas con conocimientos
especiales
7
TERMINACIÓN DE LOS SERVICIOS
• Se alcanzaron las metas planeadas y se obtuvieron los
resultados deseados
• Plan de egreso que inicio al ingreso, se actualiza y se pone en
acción.
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EL CASO DE UN PACIENTE OSTOMIZADO
Anatomía, fisiología y funciones del tubo
digestivo y aparato urinario.
Valoración de enfermería (Marco
referencial de enfermería)
Exploración Física
Cirugía realizada y tipos de ostomías
EL CASO DE UN PACIENTE OSTOMIZADO
Leo es un paciente derechohabiente de ISSEMyM trabaja como
guardia de seguridad de la Agencia Estatal, de 39 años de edad,
casado y con cuatro hijos en 1 en edad prescolar, 2 escolares y
1 adolescente. Ha padecido desde hace un poco más de año de
cáncer rectal, se ha sometido a una cirugía de colostomía en asa
transversa en febrero de 2013, exploración de cuello y aseo
quirúrgico en marzo de 2013, de marzo a octubre de 2013
quimioterapia adyuvante, cursando con episodios de depresión y
separación conyugal, excenteración pélvica total en abril de
2014 por cáncer recurrente en abril de este año tumerectomía y
resección ureteral.
EL CASO DE UN PACIENTE OSTOMIZADO
Leo con un peso actual de 656.2 kg., refiere dolor agudo en sitio
quirúrgico, refiere canalizar gas por estoma. Presenta 2 estomas
de eliminación urinario y colostomía funcionales, herida
quirúrgica afrontada, con drenaje tipo penrose con drenaje
sugestivo de orina. Al momento de la valoración clínica TA de
97/58, P 128, FC de 130, T de 38.4, la piel pálida, Los hallazgos
anormales de laboratorio fueron : hipocolesterolemia,
hipocalcemia 8.1, hipercloremia de 112 mmol/Lt,
hipoalbuminemia leve de 2.7. Se realiza rayos X de tórax PA y
toma de EGO, refiere presencia de tos y secreciones de difícil
manejo.
CASO CLÍNICO: VALORACIÓN
Patrones funcionales de salud
MODELO ECLÉCTICO
Fuente: Formatos de registros institucionales.
Fuente: Hoja de enfermería de hospitalización.
Fuente: Hoja de enfermería de hospitalización.
Fuente: Hoja de enfermería de hospitalización.
Fuente: Hoja de enfermería de hospitalización.
Fuente: Hoja de enfermería de hospitalización.
Fuente: Hoja de enfermería de hospitalización.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Diarrea
Trastornó de la imagen corporal
Desequilibrio nutricional por defecto
Dolor agudo relacionado con la intervención
quirúrgica
Duelo anticipado
Riesgo de disfunción sexual
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
Deterioro de la integridad cutánea/hística
Priscilla LeMone, Karen Burke Enfermería medico quirúrgica. Pensamiento crítico en la asistencia del paciente, 2009: 805-812 Pearson.
Doenges Marylynn E., Moorhouse Mary Frances, et al; Planes de cuidados de Enfermería, 7 ed. 2008: 338-350 Mc Graw Hill.
De la Fuente Ramos Mercedes. Enfermería Medicoquirúrgica. 2 ed. 2014: 189-200. Difusión Avances de Enfermería
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Riesgo de déficit de volumen hídrico
Riesgo de alteración de la nutrición: por defecto
Trastorno del patrón del sueño
Riesgo de estreñimiento/diarrea
Déficit de conocimientos (sobre su situación,
pronóstico, tratamiento autocuidado y necesidades
tras el alta).
Afrontamiento ineficaz
Deterioro de la interacción social
Ansiedad
Trastornos de autoestima
Priscilla LeMone, Karen Burke Enfermería medico quirúrgica. Pensamiento crítico en la asistencia del paciente, 2009: 805-812 Pearson.
Doenges Marylynn E., Moorhouse Mary Frances, et al; Planes de cuidados de Enfermería, 7 ed. 2008: 338-350 Mc Graw Hill.
De la Fuente Ramos Mercedes. Enfermería Medicoquirúrgica. 2 ed. 2014: 189-200. Difusión Avances de Enfermería
PLANIFICACIÓN (NOC) Y EJECUCIÓN (NIC)
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea:
Autocuidado de la ostomía
o Cuidado de la ostomía
Trastorno de la imagen corporal
Imagen corporal
o Mejorar la imagen corporal
Dolor agudo
Grado del dolor
Control del dolor
o Atención integral del dolor
Deterioro de la integridad cutánea/hística
Cicatrización de heridas: primera intención
o Cuidado de las heridas
Priscilla LeMone, Karen Burke Enfermería medico quirúrgica. Pensamiento crítico en la asistencia del paciente, 2009: 805-812 Pearson.
Doenges Marylynn E., Moorhouse Mary Frances, et al; Planes de cuidados de Enfermería, 7 ed. 2008: 338-350 Mc Graw Hill.
PLANIFICACIÓN (NOC) Y EJECUCIÓN (NIC)
Riesgo de déficit de volumen hídrico
Hidratación
o Atención integral de líquidos/electrólitos
Riesgo de alteración de la nutrición por defecto
Estado nutricional
o Terapéutica nutricional
Trastorno del patrón del sueño
Sueño
o Mejorar el sueño
Riesgo de estreñimiento/diarrea
Eliminación intestinal
o Atención integral intestinal
Riesgo de disfunción sexual
Funcionamiento sexual
o Asesoramiento sexual
Priscilla LeMone, Karen Burke Enfermería medico quirúrgica. Pensamiento crítico en la asistencia del paciente, 2009: 805-812 Pearson.
Doenges Marylynn E., Moorhouse Mary Frances, et al; Planes de cuidados de Enfermería, 7 ed. 2008: 338-350 Mc Graw Hill.
PLANIFICACIÓN (NOC) Y EJECUCIÓN (NIC)
Déficit de conocimientos sobre su situación, pronóstico, tratamiento,
autocuidado y necesidades tras el alta
Conocimientos: cuidado de la ostomía
o Facilitar el aprendizaje
o Educación: Proceso patológico
Priscilla LeMone, Karen Burke Enfermería medico quirúrgica. Pensamiento crítico en la asistencia del paciente, 2009: 805-812 Pearson.
Doenges Marylynn E., Moorhouse Mary Frances, et al; Planes de cuidados de Enfermería, 7 ed. 2008: 338-350 Mc Graw Hill.
EVALUACIÓN
De las intervenciones
Continuidad
Replantear el plan o continuar con el mismo
Fuente: Cédula de evaluación del COE Septiembre de 2013.
PLAN DE ALTA DE ENFERMERÍA
De las intervenciones
Continuidad
Replantear el plan o continuar con el mismo
Fuente: Cédula de evaluación del COE Septiembre de 2013.
CASO EDUCACIÓN
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INTERROGATORIO DE EDUCACIÓN DEL
PACIENTE Y SU FAMILIA.
PLAN DE CUIDADOS RELACIONADOS CON
EDUCACIÓN DEL PACIENTE Y SU FAMILIA
PLAN DE ALTA DE ENFERMERÍA
Fuente: Lineamiento para la elaboración y documentación de los planes de cuidados de enfermería 2012 DGECS-CPE.
PLAN DE ALTA DE ENFERMERÍA
Fuente: Lineamiento para la elaboración y documentación de los planes de cuidados de enfermería 2012 DGECS-CPE.
PLAN DE ALTA DE ENFERMERÍA
Fuente: Lineamiento para la elaboración y documentación de los planes de cuidados de enfermería 2012 DGECS-CPE.
PLAN DE ALTA DE ENFERMERÍA
Fuente: Lineamiento para la elaboración y documentación de los planes de cuidados de enfermería 2012 DGECS-CPE.
PLAN DE ALTA DE ENFERMERÍA
Fuente: Lineamiento para la elaboración y documentación de los planes de cuidados de enfermería 2012 DGECS-CPE.
PLAN DE ALTA DE ENFERMERÍA
Fuente: Lineamiento para la elaboración y documentación de los planes de cuidados de enfermería 2012 DGECS-CPE.
PLAN DE ALTA DE ENFERMERÍA
Fuente: Lineamiento para la elaboración y documentación de los planes de cuidados de enfermería 2012 DGECS-CPE.
PLAN DE ALTA DE ENFERMERÍA
Fuente: Lineamiento para la elaboración y documentación de los planes de cuidados de enfermería 2012 DGECS-CPE.
PLAN DE ALTA DE ENFERMERÍA
Ayuda para resolver problemas de dudas alimentarias
Cuidado de las ostomías
Adquisición de los accesorios necesarios
o Ayudar a paciente y familia a adaptación psicosocial
o Evitar complicaciones
o Apoyar a la independencia en autocuidado
o Informar intervención, pronóstico, necesidades de tratamiento,
complicaciones, recursos sociales
Fuente: Lineamiento para la elaboración y documentación de los planes de cuidados de enfermería 2012 DGECS-CPE.
¿?
Gracias
1. Andrade Cepeda, Rosa María, Julia Teresa López España, 2012,
Proceso de Atención de Enfermería. Guía Interactiva para la
Enseñanza. Trillas, México, 192 pp.
2. Andrade Cepeda, Rosa María, María del rosario Chávez Alonso, 2004,
Manual del Proceso de Cuidado en Enfermería. Editorial universitaria
Potosina, México, 167 pp.
3. Atkinson Leslie D., Mary Ellen Murray, 1985, Proceso de Atención de
Enfermería. Manual moderno, México, 141 pp.
4. Alfaro-LeFrevre, Rosalinda, 2003, Aplicación del Proceso Enfermero.
5ª ed., Masson, Barcelona, España, 274 pp.
5. Alfaro-LeFrevre, Rosalinda, 2009, Pensamiento Crítico y Juicio Clínico
en Enfermería. 4ª ed., Elsevier-Masson, Barcelona, España, 299 pp.
