ENVEJECIMIENTO,

ATEROSCLEROSIS E
HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
Cátedra: Nutrición Facilitador: Rolando Caballero
Presentado por: Yenesca Ostía, Yelenis Quiel, Rodrigo Miranda, Juan
Diego Samudio y Keren Bustos
Fisiología y alimentación
del envejecimiento
 Introducción
 La ancianidad, coloquialmente conocida como tercera edad, es un periodo de la vida, resultado del
proceso natural de envejecimiento, caracterizado por el conjunto de cambios en la estructura y función
de los órganos y tejidos corporales que se ha ido produciendo a lo largo del tiempo.

 En esta etapa de la vida el organismo presenta una serie de modificaciones como la pérdida de masa
muscular, la disminución de la densidad ósea, y la reducción de la movilidad de las articulaciones, que
originan movimientos más lentos.

 El proceso de envejecimiento también tiene consecuencias sobre la capacidad para alimentarse y

obtener los nutrientes necesarios porque afecta al aparato digestivo, la dentadura, la producción de
saliva… Así, las secreciones del estómago disminuyen en el adulto mayor, lo que retrasa la digestión y
reduce la absorción de vitaminas. Las dificultades para masticar y tragar los alimentos, relacionadas
con el deterioro de la dentadura y una menor producción de saliva, provocan gases y estreñimiento.
 ESTUDIO DEL
ENVEJECIMIE
NTO
Muchos estudios sobre el envejecimiento humano se han derivado de estudios
en ratones y otros seres vivos y se extrapolan los datos. Sin embargo estos
estudios presentan obvias limitaciones.
Otra manera de estudiar el envejecimiento humano es por medio de estudios
transversales.
Uno de los estudios más exactos para el estudio del envejecimiento en los seres
humanos es a través de estudios longitudinales.
FUNCIONALIDAD
 El envejecimiento implica un deterioro en las funciones de prácticamente todos os órganos de la
economía. Sin embargo, este ocurre de manera distinta y a una velocidad diferente es decir, en mayor
o menor grado entre las distintas estructuras de cada organismo, y aun dentro de un mismo órganos las
células envejecen en una velocidad variables.

 Una dificultad que presenta el estudio del envejecimiento es determinar de los cambios presentes con
la edad avanzada cuales fueron producto de factores extrínsecos o debidos al estilo de vida y cuales
son por el proceso intrínseco del envejecimiento.
 • Disponible 65-75%
• Para ser utilizado solamente en situaciones
Reserva
metabólica especiales o de estrés.

• Disminución de la reserva metabólica que hace que

Homeostenosis
el viejo sea más susceptible al estrés.
 TIPOS DE ENVEJECIMIENTO
• Donde no se • Donde hay una • En el cual la
demuestra deterioro pequeña pérdida pérdida de la
de la función de un que no llevará a función del órgano
órgano. problemas clínicos se expresa como
manifiestos. patología.

Envejecimiento Envejecimiento Envejecimiento

exitoso promedio patológico
 CAMBIOS
 ElFISIOLÓGICOS
envejecimiento normal se relaciona
con cambios en la composición corporal
y pérdida subsecuente de resistencia
física.
 A medida que los científicos comprendan
el proceso del envejecimiento,
aprenderán a sortear los cambios
fisiológicos relacionados con la edad,
para distinguir de manera exacta cuales
de estos se deben a factores genéticos y
cuales a dieta inadecuada, inactividad u
otros factores relacionados con el estilo
de vida.
CAMBIOS EN LA
COMPOSICIÓN CORPORAL
Con la edad, muchas personas
presentan una disminución de masa
Masa corporal corporal magra. Esta disminución se
magra y grasa denomina SARCOPENIA.

Muchas personas mayores esperan

disminuciones en la función fisiológica con
el aumento de edad. Sin embargo, la Músculo: lo usas o
actividad física contribuye a seguir fuerte, lo pierdes.
sin importar la edad
 CAMBIOS EN LA
COMPOSICIÓN CORPORAL
Aumento de
peso

El aumento de peso, aunque no es

inevitable, tiende a acompañar al
envejecimiento.
CAMBIOS EN LA SENSIBILIDAD: GUSTO Y
OLFATO, MASTICACIÓN Y DEGLUCIÓN,
APETITO Y SED.

Un sentido del olfato disminuido lleva a

Gusto y olfato disminución del goce de los alimentos y de la
capacidad para detectar alimentos
descompuestos o quemados.

Los trastornos de la salud bucal se

relacionan con el envejecimiento, pero
Salud oral: masticación y
no necesariamente se deben a éste.
deglución
 Al parecer, las personas de edad avanzada
Apetito y no perciben la sed con tanta claridad
como los más jóvenes.
sed Un estudio pequeño demostró que el
mecanismo de regulación de la sed en
adultos mayores es menos efectivo que en
personas jóvenes.
 Nutrición y
alimentación
de los ancianos
 Grasas • El anciano necesita un aporte de grasa adecuado como fuente de
energía y vehículo de vitaminas liposolubles.

• El aporte de proteínas en el anciano puede verse comprometido

Proteínas debido a múltiples causas tales como los trastornos de la masticación,

cambios en las apetencias, coste elevado de los alimentos proteicos,
alteraciones digestivas y procesos patológicos intercurrentes.

• La ingesta de carbohidratos debería ser aproximadamente el 50-55%

Carbohidratos del total calórico de la dieta, con mayoría de carbohidratos complejos
y restricción de los simples.
 • Las necesidades energéticas en el anciano son menores que en el

Energía
joven debido fundamentalmente a la disminución de su masa
muscular y de su actividad física. Se ha observado que al menos
el 40% de los ancianos de más de 70 años ingieren menos de
1500 Cal/día.

Fibras
• Las dificultades de masticación pueden provocar un rechazo de
las frutas y verduras crudas con la consiguiente disminución de la
ingesta de fibra. La falta de fibra puede agravar algunos de los
problemas frecuentes en el anciano como el estreñimiento.
 Vitaminas
Las vitaminas son sustancias
imprescindibles para el buen
funcionamiento del
organismo. Ya que el hombre
es incapaz de sintetizarlas, es
necesario que su aporte a
través de la dieta sea
adecuado y suficiente.
 Minerales
El aporte de minerales puede
verse comprometido en
el anciano debido a las
mismas causas que en el caso
de las vitaminas: menor
apetito, dificultad de
masticación, alteraciones
endocrinas, digestivas y
renales, e interacción con
fármacos.
Pirámide de alimentos para adultos de 70 años o más
ATEROSCLEROSI
S

Por: Jaime R. Miranda

 • es un término general que incluye varios trastornos responsables del
ARTERIOLOSCLEROSIS engrosamiento y la pérdida de elasticidad de las paredes arteriales.

ESCLEROSIS DE • Calcificación de la capa media de las arterias musculares

MONCKEBERG

• Del griego Atheros = masa o puré y de Sklleros = duro. se caracteriza

por la formación de placas en forma de parches (ateromas) en la capa
ATEROSCLEROSIS íntima que rodean la luz de arterias de mediano y gran tamaño

La aterosclerosis también es la forma más grave y clínicamente relevante de

arteriosclerosis porque causa enfermedad coronaria y enfermedad
cerebrovascular. Es la causa principal de morbimortalidad en los Estados Unidos y
en la mayoría de los países desarrollados
ARTERIAS
 CAPAS

1. INTERNA
2. MEDIA
3. EXTERNA

 CALIBRE

1. MAYOR
2. MEDIANO
3. PEQUEÑO
FACTORES DE RIESGO aumento del colesterol total y
del colesterol unido a LDL o
DISLIPENIA disminución del colesterol
unido a la lipoproteína de alta
densidad [HDL]

GENETICO
induce la síntesis de
productos avanzados de la
glucosilación, que aumentan
DIABETES la producción de citocinas
SEXO proinflamatorias en las
NO células endoteliales
MODIFICABLE

FACTOR DE puede estimular la

RIESGO EDAD inflamación vascular a
HIPERTENCION través de mecanismos
ARTERIAL mediados por la
SISTEMICA angiotensina II, que a su vez
DIABETES, HAS, estimula a las células
MODIFICABLE DISLIPENIA, endoteliales
TABAQUISMO HISTORIA DE
ENFERMEDAD
CORONARIA
PRECOZ
FISIOPATOL
OGÍA
SE CLASIFICA EN:
1. FORMACION DE LA PLACA ATEROSCLERÓTICA
2. ESTABILIDAD Y ROTURA DE LA PLACA

La lesión visible más temprana de la aterosclerosis es la estría grasa, que es una acumulación de
células espumosas cargadas de lípidos en la capa íntima de la arteria.
La placa aterosclerótica es la manifestación principal de la aterosclerosis; es una evolución de la
estría grasa y tiene 3 componentes principales:
• Lípidos
• Células inflamatorias y musculares lisas
• Una matriz de tejido conectivo que puede contener trombos en diversas etapas de organización y
depósitos de calcio.
 FISIOPATOLOGIA DE LA
ATEROSCLEROSIS
 El efecto neto es la unión endotelial de monocitos y células T, la migración de estas células al espacio
subendotelial y el inicio y la perpetuación de una respuesta inflamatoria vascular local. Los monocitos
presentes en el subendotelio se transforman en macrófagos. Los lípidos presentes en la sangre, en particular
el colesterol unido a la lipoproteína de baja densidad (LDL) y a la lipoproteína de muy baja densidad
(VLDL), también se unen a las células endoteliales y se oxidan en el subendotelio. La incorporación de los
lípidos oxidados y la transformación de los macrófagos en células espumosas cargadas de lípidos producen
las lesiones ateroscleróticas tempranas típicas, denominadas estrías grasas. Las membranas degradadas de
los eritrocitos que quedan tras la rotura de los vasos vasculares (vasa vasorum) y la hemorragia dentro de la
placa pueden ser una fuente adicional importante de lípidos dentro de las placas.
 Los macrófagos elaboran citocinas proinflamatorias que reclutan a las células musculares lisas que
migraron desde la media y atraen y promueven el crecimiento de macrófagos adicionales. Varios factores
estimulan la replicación de las células musculares lisas y aumentan la síntesis de matriz extracelular densa.
El resultado es la formación de una placa fibrosa subendotelial cubierta por tejido fibroso y formada por
células musculares lisas de la íntima rodeadas por tejido conectivo y lípidos intra y extracelulares. Un
proceso similar a la formación del hueso produce calcificaciones dentro de la placa.
ROTURA DE LA PLACA
Las placas ateroscleróticas pueden ser estables o
inestables.
Las placas estables involucionan, permanecen
estáticas o crecen lentamente durante varias
décadas hasta que causan estenosis u oclusión
de los vasos.
Las placas inestables son vulnerables a la
erosión, la fisura o la rotura espontánea, lo que
puede ocasionar trombosis, oclusión e infarto
bastante tiempo antes de generar una estenosis
hemodinámicamente significativa.
 LA ROTURA DE LA PLACA
DEPENDE DEL BALANCE
RELATIVO ENTRE:
Depósito

POR
• metaloproteinasas
y COLÁGENO
• catepsinas
• colagenasas

CONTRIBUYEN
Degradación

Células T mediante secreción

de citosinas
Una vez que la placa se rompe, sus contenidos se exponen a la sangre circulante, con
producción de trombosis; los macrófagos también estimulan la trombosis porque
contienen factor tisular, que a su vez estimula la síntesis de trombina in vivo. Estos
eventos pueden conducir a 5 evoluciones diferentes:

 El trombo resultante puede organizarse e incorporarse en la placa, con modificación de

su tamaño y crecimiento rápido de ella.
 El trombo puede ocluir rápidamente la luz vascular y desencadenar un evento
isquémico agudo.
 El trombo puede embolizarse.
 La placa puede llenarse de sangre, sobresalir en la luz y ocluir de inmediato la arteria.
 Los contenidos de la placa pueden embolizarse y ocluir los vasos distales.
 TRATAMIENTO
 Cambios en el estilo de vida (dieta, tabaquismo, actividad física)
 Tratamiento farmacológico de los factores de riesgo identificados
 Antiagregantes plaquetarios
 Estatinas.
  Los antiagregantes plaquetarios que se consumen por vía oral son
fundamentales porque la mayor parte de las complicaciones son
secundarias a la fisura o a la rotura de la placa, que llevan a la
activación plaquetaria y la trombosis. Pueden indicarse los
siguientes fármacos:
 Aspirina: es el antiagregante plaquetario empleado con mayor
frecuencia
 Medicamentos derivados de la tienopiridina
como clopidogrel, prasugrel y ticagrelor

ANTIAGREGANTES
PLAQUETARIOS
 Las estatinas reducen principalmente
el colesterol LDL. Otros beneficios
Lípidos en
potenciales incluyen la estimulación
arterias
de la síntesis de óxido nítrico, la
estabilización de las placas
ateroscleróticas, la reducción de la
acumulación de lípidos en la pared
arterial y la regresión de las placas

ESTATINAS
ACTIVIDAD FÍSICA

De 30 a 45 minutos, 3
-5 veces por semana

 reduce la incidencia de algunos factores de riesgo (hipertensión

arterial, dislipidemia, diabetes), de enfermedad coronaria (p. ej.,
de infarto de miocardio) y de muerte, todas complicaciones
asociadas con la aterosclerosis en pacientes que experimentaron
o no eventos isquémicos previos.
 DIETA
DIETA
• Menos grasas saturadas
• No consumir grasas trans
• Más frutas y verduras
• Más fibra
• Consumo moderado de alcohol
DIETA
 Se recomienda una reducción significativa del consumo de grasas saturadas y de hidratos de carbono
refinados y procesados y un aumento del consumo de carbohidratos con fibras
 La ingesta calórica debe limitarse para mantener el peso dentro del rango normal.
 Para lograr cambios significativos, debe limitarse la ingesta de grasas a 20 g/día, con 6 a 10 g de
grasas poliinsaturadas omega-6 y omega-3, en proporciones equivalentes, ≤ 2 g de grasas saturadas y
el resto en grasas monoinsaturadas.
 También deben evitarse las grasas trans, que son muy aterógenas.
 El aumento de la ingesta de hidratos de carbono para compensar la
disminución de las grasas saturadas en la dieta incrementa la trigliceridemia
y reduce las concentraciones de colesterol unido a HDL. En consecuencia,
la deficiencia calórica debe compensarse con proteínas y grasas insaturadas
en lugar de con hidratos de carbono simples
 ALCOHOL
Propiedades:
• alcohol incrementa la concentración de HDL
• Antitrombóticas
• Antioxidantes
• Antiinflamatorias
• se producen cuando el consumo es moderado; alrededor de 30 mL de etanol 5 a 6 veces

a la semana protege contra la aterosclerosis coronaria.

HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
 DEFINICIÓN
 La hipertensión se define como la
existencia de un valor de presión arterial
elevado que aumenta el riesgo de que los
pacientes sufran lesiones orgánicas en
diversos lechos vasculares, como la retina,
el encéfalo, el corazón, los riñones y
arterias de gran calibre.
 CONTROL DE LA PRESIÓN
ARTERIAL
 1. Control rápido de la presión arterial (segundos):
 Barorreceptores.
 Quimiorreceptores.
 Respuesta isquémica del sistema nervioso central.
 Receptores de baja presión.

 2. Sistema de regulación de acción intermedia (minutos):

 Vasoconstricción por el sistema renina angiotensina.
 Relajación de los vasos inducido por estrés.
 Movimiento de los líquidos a través de las paredes capilares.

 3. Mecanismos a largo plazo (horas y días)

 Control Renal
CLASIFICACIÓN
Según la etiología Según el valor de la presión arterial

 Hipertensión primaria esencial  Prehipertensión: 120-139 mmHg sistólica

o 80-89 mmHg diastólica.
 Hipertensión estadío 1: 140-159 mmHg
 Hipertensión secundaria (enfermedad sistólica o 90-99 mmHg diastólica.
parenquimatosa renal, enfermedad
vascular renal, síndrome de Cushing,  Hipertensión estadío 2: >160 mmHg o
apnea obstructiva del sueño) >100 mmHg diastólica.
CLASIFICACIÓN
(CONTINUACIÓN)
Según el grado de actividad de renina
Según el grado de repercusión visceral
plasmática.
 Fase I
 Fase II: hipertrofia del ventrículo
izquierdo, aumento de la concentración de
 Baja
creatinina en plasma.
 Fase III: infarto de miocardio, hemorragia  Normal
cerebral, insuficiencia renal, aneurisma  Elevada
disecante.
 CONSECUENCIAS DE LA HTA
CRÓNICA
 Efectos letales:
 Aumento de la carga de trabajo del corazón  insuficiencia cardiaca precoz, cardiopatía coronaria, muerte
por ataque cardíaco.
 Daño a vasos sanguíneos mayores del cerebro  Ictus  parálisis, demencia, ceguera, muerte.
 Lesiones en los riñones  insuficiencia renal, uremia y muerte.
PREVENCIÓN
MODIFICACIÓN DEL ESTILO
DE VIDA
 ALIMENTACIÓN DEL

HIPERTENSO
DASH significa «Enfoques Dietéticos
para Detener la Hipertensión» (en inglés,
Dietary Approaches to Stop
Hypertension). La dieta DASH te
incentiva a disminuir el sodio en tu dieta y
a incorporar una variedad de alimentos
ricos en nutrientes que ayudan a bajar la
presión arterial, como el potasio, el calcio
y el magnesio.
 SAL Y SU INFLUENCIA EN LA
HIPERTENSIÓN
 Se ha demostrado que el aumento de la ingesta de sal eleva más la
presión arterial que el aumento de la ingestión de agua. Esto se
debe a que el agua pura se excreta normalmente por los riñones
casi con las misma velocidad con la que se ingiere, en tanto que la
sal no.
 A medida que se va acumulando sal en el organismo, aumenta el
volumen del líquido extracelular debido a:
 Ingesta adicional de agua  estimulación del centro de la sed.
 Reabsorción renal de agua  secreción mayor de ADH.
 DASH
 Granos: De 6 a 8 porciones por día: Los granos comprenden pan, cereales, arroz y pasta.
Algunos ejemplos de una porción de granos son 1 rebanada de pan de trigo integral, 1 onza (30 g)
de cereales secos o 1/2 taza de cereales cocidos, arroz o pasta.
 Vegetales: De 4 a 5 porciones por día: Los tomates, las zanahorias, el brócoli, las batatas, las
hortalizas de hoja verde y otros vegetales están llenos de fibra, vitaminas y minerales, tales como el
potasio y el magnesio. Los ejemplos de una porción pueden ser 1 taza de vegetales de hojas verdes
crudos o 1/2 taza de vegetales crudos o cocidos cortados.
 Frutas: De 4 a 5 porciones por día: Muchas frutas necesitan poca preparación para convertirse en
una parte saludable de una comida o tentempié. Al igual que los vegetales, están llenas de fibras,
potasio y magnesio, y suelen tener bajo contenido de grasa (el coco es la excepción). Algunos
ejemplos de una porción son la mitad de una fruta, 1/2 taza de fruta fresca, congelada o enlatada o
4 onzas (120 ml) de jugo.
 Lácteos: De 2 a 3 porciones por día: Algunos ejemplos de una porción son 1 taza de leche
descremada o de 1 por ciento, 1 taza de yogur con bajo contenido de grasa o 1 1/2 onza (44 g) de
queso semidescremado.
 Carnes magras, carne de ave y pescado: 6 porciones o menos al día: La carne puede ser una
rica fuente de proteínas, vitaminas B, hierro y zinc. No consumir más de 6 onzas (170 g) al día.
Reducir la porción de carne permitirá dejar lugar para más vegetales.
 Frutos secos, semillas y legumbres: De 4 a 5 porciones por semana: Las almendras, las semillas
de girasol, los frijoles rojos, los guisantes, las lentejas y otros alimentos de esta familia son buenas
fuentes de magnesio, potasio y proteínas. También están llenos de fibra y fitoquímicos, que son
compuestos vegetales que protegen de algunos tipos de cáncer y enfermedades cardiovasculares.
 Grasas y aceites: De 2 a 3 porciones por día: La dieta DASH busca un equilibrio saludable al
limitar la grasa total a menos del 30 por ciento de las calorías diarias provenientes de las grasas,
enfocándose en las grasas monoinsaturadas más saludables.
 Dulces: 5 porciones o menos a la semana: no se descartan por completo los dulces, pero se
disminuyen las cantidades. Algunos ejemplos de una porción son 1 cucharada de azúcar, jalea o
mermelada; 1/2 taza de sorbete o 1 taza de limonada.
¡GRACIAS!