Rodilla.

T.R: Diego Alejandro Cisneros

Definicion
 La radiografía de rodilla es un estudio seguro e indoloro
en el que se utiliza una pequeña cantidad de radiación
para obtener una imagen de la rodilla del paciente.
Durante el estudio, un equipo de rayos X envía un haz de
radiación a través de la rodilla y la imagen se registra en
una computadora o en una película especial. Esta imagen
muestra partes de los huesos de la rodilla, incluido el
fémur, la tibia y el peroné , la rótula y los tejidos blandos.
 El estudio se realiza, utilizando un equipo que emitirá un
haz de Rayos X hacia la rodilla, y según la capacidad de
absorción de cada estructura que este haz atraviese, las
mismas se verán Radiolucidas (Oscuras o negras - Ej:
Tejidos Blando) o Radioopacas(Blancas y nitidas - Ej:
Hueso).
Repaso: Anatomia de Rodilla
El complejo articular de la rodilla,es la articulación central de los
miembros inferiores.
La rodilla está formada por la unión de 2 importantes huesos,
el femur en su porción distal, y la tibia en la porción proximal.
Dispone asimismo de un pequeño hueso, llamado rótula, que se
articula con la porción anterior e inferior del fémur. Puede
realizar principalmente movimientos de flexión y extensión.
Está rodeada por una cápsula articular y varios ligamentos que le
dan estabilidad. En sus proximidades se insertan potentes
músculos que hacen posible el movimiento de la extremidad.
Sirve de unión entre el muslo y la pierna. Soporta la mayor
parte del peso del cuerpo en posición de pie. Está compuesta por
la acción conjunta de los huesos fémur, tibia, rótula y dos discos
fibrocartilaginosos que son los meniscos. Fémur y tibia
conforman el cuerpo principal de la articulación, mientras que la
rótula actúa como una polea y sirve de inserción al tendón del
músculo cuadriceps y al tendón rotuliano cuya función es
transmitir la fuerza generada cuando se contrae el cuádriceps.
 Repaso:Anatomia de Rodilla(Porcion
osea)
Vista Frontal Vista Lateral Rotula(Vista Anterior)
Indicaciones
 Dolor
 Procesos inflamatorios
 Traumatismos
 Deformidades(crónicas o congénitas)

Preparación Previa
 Despojar al paciente de todo objeto metalico
que cubra la zona.
 En caso de ser una paciente femenina en
edad reproductiva, preguntar si presenta
posibilidades de embarazo.
PROYECCIONES BASICAS.
 Rodilla Frente
 Indicaciones: Fracturas, lesiones o cambios articulares degenerativas, etc.
óseos, enfermedad articular degenerativa
que puedan afectar la porción distal del
fémur proximal de tibia y peroné, además
de la rotula
 Posición: Pte. Decúbito Dorsal ,rotar la
pierna de 3º a 5º hacia medial, chasis
centrado debajo de la articulación.
 Sin Potter Bucky.
 Chasis:
13x18(individual);
18x24(ambas o par radiologico);
24x30(Ambas o par radiologico)
 DOF/DFP(distancia objeto-film/distacia
foco-placa): 1Mt
 Rayo central: Perpendicular a la rotula,
angulando 5º cefálico.
 Se valora la anchura de la articulacion,
fracturas, lesiones, enfermedades
Correlato Imagenologico
 Rodilla Frente(De pie o apoyo)

 Indicaciones : Se realiza para ver el 35x35;

espacio tibio femoral,alineación ósea y
estrechamiento del espacio articular en  Rayo central: Perpendicular
casos de artritis de la rodilla. Se examinan sobre la rotula con una
ambos lados con fines comparativos. angulación hacia cefálico de 5°
 Posición: Paciente en BIPEDESTACION(De a 10°.
pie) , los pies tienen que estar rectos y  DOF/DFP: 1Mt
paralelos y con una angulacion de 5° a
medial, para distribuir uniformemente el
peso corporal entre ambos miembros y
conseguir un frente verdadero de rodilla, el
chasis centrado sobre los ápices de las
rotulas. Alinear, paciente y ambas
extremidades a la linea media de la mesa
junto con el rayo
 Con Potter Bucky
 Chasis:
24x30;
Correlato Imagenológico.
 Rodilla Perfil
 Indicaciones: En casos de  DOF/DFP: 1Mt
Lesiones y alteraciones en la
articulación.
 Posición: Paciente en Decúbito
lateral,flexiona de 20º a 30º la rodilla
afectada, el chasis debe estar centrado en
la articulación de la rodilla, la rotula debe
estar perpendicular al chasis para evitar la
oblicuidad de la rodilla.
 Sin potter Bucky.
 Chasis:
18x24
24x30
 Rayo Central: Incide Perpendicular en la
articulacion (epicondilo lateral),con 5° o 7°
de angulacion hacia cefalico,para evitar la
superposicion de los condilos femorales en
el espacio articular).
Correlato Imagenologico.
 Rodilla Perfil( De pie con apoyo)

 Esta proyección no se realiza dado su alto grado de dificultad para realizarla, mas que nada
en pacientes adultos mayores, y que no aporta mucha información diagnostica adicional.
 Indicaciones: Ídem frente con apoyo. Suele pedirse en casos muy aislados, de ser asi el
medico ya lo indicaría.
 Posición: Paciente en bipedestación, apoyando la cara externa de la rodilla a examinar en el
Potter Bucky, y el miembro contrario debe de estar a un paso por detrás, para no
obstaculizar el foco en la rodilla de interés.
 Chasis:
18x24
24x30
 Rayo central: Perpendicular al chasis, incidiendo en el cóndilo medial, con una angulación de
entre 3° y 5° hacia cefálico.
 Que vemos?: extremo distal femoral y proximal de tibia y perone,rotula de perfil. En lo
posible evitar la superposición de los cóndilos femorales en el espacio articular femorotibial.
Correlato Imagenologico
 Rodillas con apoyo
Monopodálicas Frente.
 Indicaciones: Evalucion de posible degeneracion cartilaginosa del
espacio artiocular [Link] incluyen ambas rodillas,con fines
comparativos. Sirve para medir la angulacion de la rodilla( VARO O
VALGO) , En equis o parentesis.
 Posición: Paciente de pie apoyando la cara posterior de los miembros
en el Potter Bucky, se centrara la articulación de la rodilla a
examinar en relación a la linea media del mismo. En el momento de
realizar la exposición el paciente elevara el miembro no afectado
cargando todo el peso del cuerpo sobre la pierna examinada.
 Chasis:
13x18
18x24
24x30
 Rayo central: Perpendicular a la articulación de la rodilla.
 DOF/DFP: 1Mt
 Que vemos?: Ídem Frente, pero además, posibles desplazamiento
del eje longitudinal de la articulación
 Rodillas con apoyo
monopodalicas Perfil.
 Posicion:  Paciente de pie cuerpo sobre la rodilla a
apoyando la cara externa de la exponer, ejerciendo presión
pierna afectada en la linea sobre la misma, doblándola.
media del Potter Bucky mural,
se centrando la articulación de
la rodilla a examinar, la pierna
no examinada, en el momento
de realizar la exposición se
elevara cargando todo el peso
del cuerpo sobre la pierna
examinada.
Otra posibilidad es
que la pierna contraria a la que
se ha de radiografía este 1 o 2
pasos detrás de la pierna de
interés y en el momento de la
exposición, indicarle al paciente
que deje caer el peso de su
Correlato Imagenologico.
 Rodilla Oblicuas

 Indicaciones:
*Oblicua con rotación externa: En caso de posible fractura de los
platillos tibiales, procesos articulares degenerativos que comprometan la articulación
tibiofemoral y sobre todo en las partes antero-interna o postero-interna dela rodilla, fracturas
de rotula, cambios óseos secundarios.
*Oblicua con rotación interna: En caso de posibles procesos que
comprometan la articulación tibioperonea y tibiofemoral proximal: fracturas, lesiones, cambios
óseos, secundarios a enfermedad articular degenerativa sobre todo en las partes antero-interna
o postero-externa de la rodilla.
POR LO GENERAL,AL REALIZARSE OBLICUAS DE RODILLA,SE REALIZAN AMBAS
EXPOSICIONES,A MENOS QUE EL MEDICO SOLICITANTE ESPECIFIQUE UNA PREFENCIA
PARTICULAR.
“En estas exposiciones siempre se ve la región opuesta a la dirección
de la rotación(Ej: Si se la rotación es hacia afuera, lo que se vera la
región antero-interna del rodilla y viceversa)”
 Rodilla Oblicua(Rot Ext)

 Posición: Paciente en Decúbito dorsal, pierna extendida con ligera

rotación de la misma y del cuerpo hacia afuera(Lateral) a 45°
aprox.(Para mantener la posición colocar una almohada bajo el
lado a elevar del paciente, en la cadera).Rodilla y chasis alineados
a la linea media de la mesa.
 Con o sin Bucky.
 Chasis:
18x24
24x30
 Rayo Central: Perpendicular a la rodilla
 DOF/DFP: 1Mt
 Que vemos?: Extremo distal del fémur y proximal de la tibia y
peroné, superponiéndose con la rotula mas precisamente con el
cóndilo lateral femoral, y los cóndilo mediales femorales y tibiales
de perfil.
Correlato Imagenologico.
 Rodilla Oblicua(Rot Int)

 Posición: Ídem a la Oblicua con [Link], pero la rotación es de

45°aprox hacia medial.
 Con o sin Bucky.
 Chasis:
18x24
24x30
 Rayo Central: Perpendicular a la rodilla
 DOF/DFP: 1Mt
 Que vemos?: Extremo distal del fémur y proximales de la tibia y
peroné, con la superposición de la rotula con el cóndilo medial del
femur. Se observan perfecto los cóndilos laterales del fémur y la
tibia.
Correlato Imagenologico
 Axiales de Rodilla

 Indicaciones: Estas proyecciones tienen por finalidad evaluar

cualquier posible enfermedad en la articulación
femororrotuliana,subluxacion y otras patologías Oseas en la rotula.
 Sin Potter Bucky
 Chasis para todas las proyecciones
*13x18(Vertical)
*18x24(Vertical)
*24x30(apaisada, para ambas rodillas)
 DFP/DOF: 1Mt
 Aclaración: en todas las exposiciones se ven
*Rotula
*[Link] y su espacio.
 Settegast

 Posición: Paciente en decúbito ventral(boca abajo),apoyando y

centrando la rodilla en el chasis, flexionando al punto máximo
sosteniéndola con una mano en lo posible el tobillo con una soga o
bata que sirva de sostén para que la rotula quede perpendicular al
chasis y lo mas estática posible.
 Advertencia: Esta proyección no ha de ser realizada hasta
descartar una fractura de rotula mediante otras incidencias.
 Rayo central: Perpendicular al espacio articular femororrotuliano.
Correlato Imagenologico.
 Jaroschy(Según Marchant)
 Es una serie de 3 imágenes
*1-Paciente decúbito ventral, flexionar la pierna sobre el muslo a “30°”,y pedir
al paciente que traccione. Rayo perpendicular al chasis SIN ANGULACION.
*2-Posicion IDEM 1,pero el Angulo entre la pierna y el muslo es de “60°” y con
el tubo angulado 15° cefálico.
*3-Posicion IDEM 1,pero el Angulo entre la pierna y el muslo es de “90°” y con
una angulación del tubo de 30°cefalico.
1) 2) 3)
 Jaroschy(Según Mosca)
 Serie de 3 imágenes.
*1- Posicion: Paciente en decubito ventral flexcionando la pierna sobre el muslo a
“60°”,sosteniendo mediante traccion y con el Rayo central perpendicular al chasis y al
espacio articular femororrotuliano.
*2-Posicion IDEM 1,pero la angulacion entre la pierna y el muslo es de “90°” y el tubo
se angula a cefalico a 15°.
*3-Posicion IDEM1,pero la angulacion de la pierna con el muslo es de “120°” y el tubo
se angula a cefalico 30°.

1) 2) 3)
Correlato Imagenologico.
 Método de Clark.
 IDEM 2da posición del Jaroschy(Según Mosca).
*Paciente en decúbito ventral, con la pierna flexionada sobre el
muslo formando un Angulo de 90°,pidiendo al paciente que
traccione.
Rayo central con una angulación de 15° cefálico.
 Método de Knnustun
 Posición: Paciente sentado, flexionando la rodilla de interés a 45°
El chasis se coloca por delante de la rodilla.
El rayo central incide, desde atrás de la rodilla, con una inclinación
hacia podálico, para que el rayo quede perpendicular al chasis.
 Método de Laurin.
 Posición: Paciente sentado, flexionando la rodilla formando un Angulo de 20°.
Indicarle al paciente que será quien sostendrá el chasis, sobre el muslo.
 El rayo incidirá perpendicular al chasis con una angulación de 15° cefálico.

 DOF/DFP: 60 cm/1Mt
 Método de Ficat

 Serie de 3 imágenes.
Posición: SIMILAR A LAURIN,PERO LA VARIACION RADICA EN LA
ANGULACION DE LA RODILLA Y EL TUBO.
*1-Rodilla flexionada a 30°,indicandole al paciente que sostenga el
chasis sobe el muslo. EL rayo incide perpendicular al chasis con
60°de angulación cefálica.
*2-Rodilla flexionada a 60° y el rayo incide con una angulación de
90° cefálica.
*3-Rodilla flexionada 90°,y el rayo incide con 120° de angulación
cefálica.
 Método de Marchant.
 Posición: Paciente sentado o decúbito dorsal, con las piernas
dejándolas caer por el borde de la mesa, formando un Angulo de
90°.El paciente sostendrá el chasis sobre su muslo 1 o 2 travesees
de dedo por encima de la rodilla.
El rayo central incidirá perpendicular al chasis con una angulación
de aproa 45° hacia cefálico.
 Método Marchant(Variante)
 Posición: Paciente sentado en la mesa, algo recostado hacia atrás. La pierna
en cuestión se flexiona sobre el muslo hasta formar un ángulo aproximado de
90°.Inmediatamente se coloca un chasis sobre la cara anterior de la tibia.
 El tubo, se inclinará unos 45° hacia la rodilla (podálico).
 Metodo de Marchant(Variante).
 Posicion: Paciente decubito dorsal,con rodilla flexionada 45° en el extremo
de la mesa, gracias a un dispositivo que mantiene las piernas y el chasis
en esta angulacion.
El rayo incide perpendicular al chasis con 60° de angulacion hacia podalico.
DATO SOBRE LAS AXIALES DE ROTULA

 PARA VER MORFOLOGIA DE LA ROTULA

*SETTEGAST
*JAROSCHY
*CLARK
*KNNUSTUN
 PARA VER FUNCIONALIDADDE LA ROTULA_
*LAURIN
*FICAT
*MARCHANT.
 ANEXO
Algunas imágenes patológicas
 Genu Varum(Varo-Piernas en
paréntesis).
 En esta deformidad los miembros inferiores tienen una convexidad
externa y los cóndilos femorales internos están separados por una
distancia superior a los 6 cm. Los pies están muy próximos y las
rodillas separadas en situación de bipedestación (de pie).
[Link] en paciente pediátrico.
 Genu Valgun(Varo-Piernas en equis)
El eje formado por el fémur y la pierna es más abierto de lo normal,
adoptando el miembro inferior un aspecto en X con las rodillas muy juntas
y los talones separados. Puede estar presente desde la infancia o aparecer
en la vida adulta, muy frecuentemente causado por sobrepeso u obesidad.
Frente Bilateral Paciente pediátrico
 Genu Recurvatum.
El genu Recurvatum consiste en una hiperextensión de la articulación de la
rodilla superior a los 10 grados. Puede ser de origen congénito, secundario a
una parálisis muscular secuela de una poliomielitis o consecuencia de
un raquitismo o una rotura de los ligamentos cruzados. Produce inestabilidad
durante la marcha y tendencia a la artrosis precoz.
 Genu Flexum(Flexo).
El Genu flexum es una deformidad de la rodilla en la cual la articulación no puede
realizar una extensión completa y por lo tanto se encuentra de forma
permanente en una posición de flexión. Es por lo tanto la deformidad inversa al
genu Recurvatum. Puede ser de origen congénito o adquirido en la vida adulta
como consecuencia de artrosis, parálisis muscular o una inmovilización
prolongada.
Fracturas de rodilla
Fractura Supracondilea.
Fractura de meseta o platillo
tibial.
Fractura de tibia y
perone,tratada.
Muchas
gracias por
su atención.