REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP)
Yeimy Acero
Natalia Rubiano
Coordinacion.enfermerí[email protected]
[email protected]
DEFINICIONES
Paro Cardio-Respiratorio: se define como una situación clínica que cursa con interrupción
brusca, inesperada y potencialmente reversible, de la actividad mecánica del corazón y de la respiración
espontánea
Código Azul: Sistema de alarma que implica el manejo de los pacientes en paro cardio-respiratorio
por un grupo entrenado, con funciones previamente asignadas.
Soporte Vital Básico (BLS): Atención no invasiva, que se hace a un paciente y que debe incluir
la valoración primaria, manejo ventilatorio básico de la vía aérea, oxigenoterapia, la desfibrilación
automatizada externa, la contención de hemorragias, la inmovilización y el traslado de pacientes
Soporte Vital Avanzado (ACLS): El Soporte Vital Avanzado en la Parada Cardiaca (PCR)
incluye el manejo de la vía aérea y ventilación, algoritmos de ritmos desfibrilables (FV) y no
desfibrilables (Asistolia y Actividad Eléctrica sin Pulso) y el tratamiento de las bradiarritmias y
taquiarritmias. Un adecuado conocimiento, junto a la integración con los demás eslabones de la cadena
de supervivencia pueden elevar la supervivencia tras una PCR
SVB/BLS:
Soporte Vital Básico
Circulation. 2020;142(suppl 1):S41–S91
SOPORTE VITAL BASICO (BLS)
Atención no invasiva, que se hace a un paciente y que
debe incluir la valoración primaria
Manejo ventilatorio básico de la vía aérea
Oxigenoterapia
La desfibrilación automatizada externa
Circulation. 2020;142(suppl 1):S41–S91
La contención de hemorragias
La inmovilización y el traslado de pacientes
SOPORTE VITAL BASICO SVB/BLS
2020
Figura 3. Cadenas de supervivencia de la AHA para adultos con PCIH y PCEH
PARO CARDIACO EXTRAHOSPITALARIO
Figura 4. Cadenas de supervivencia de la AHA para adultos con PCIH y PCEH
El Riesgo de daño en una víctima que recibe compresiones
torácicas cuando no está en paro cardíaco es bajo.
Los Reanimadores legos no pueden determinar con exactitud si
una víctima tiene pulso
El riesgo de no iniciar RCP en una víctima sin pulso supera el
daño de compresiones torácicas no necesarias.
ACCESO TEMPRANO PARA PREVENCIÓN DE PARO CARDIO RESPIRATORIO
El reconocimiento preciso del paro cardíaco por los
despachadores médicos de emergencia en el momento de la
llamada de emergencia es un paso temprano importante
RCP solo compresiones
Criterios estandarizados RCP asistida por
torácicas
(recomendación fuertes) (recomendación fuertes)
(recomendación solida)
RCP CON COMPRESION TORACICA
Aumentar los índices de
REANIMACIÓN actuación en el caso de Mejorar la realización
RCP con 30
compresiones por 2
LEGO RCP realizada por un
testigo presencial
de una RCP
respiraciones
compresiones torácicas
continuas con ventilación
Entrenamiento y con presión positiva
Despertar la administrada sin pausar las
educación entre Reducir el tiempo hasta
concienciación entre los compresiones torácicas
profesionales y la desfibrilación hasta que se haya colocado
ciudadanos
ciudadanos un TOT o un dispositivo
(DEA) Reducir el tiempo
hasta la desfibrilación
PARO CARDIACO INTRAHOSPITALARIO
Figura 5. Cadenas de supervivencia de la AHA para adultos con PCIH y PCEH
PARO CARDIACO INTRAHOSPITALARIO
Figura 6. Cadenas de supervivencia de la AHA para adultos con PCIH y PCEH
Comenzar la RCP con compresiones en lugar de ventilación en adultos con paro cardíaco (Débil)
Siempre que se logra la IOT o una vía aérea supraglótica realizar compresiones continuas con VPP administrada
sin pausar las compresiones torácicas (Débil)
Pausar las compresiones torácicas cada 2 minutos para evaluar el ritmo cardíaco y rotar al proveedor que realiza
las compresiones torácicas cada 2 minutos (Débil)
Breve período de RCP hasta que el desfibrilador esté listo para el análisis y / o desfibrilación en caso de paro
cardíaco no controlado. (Recomendación Débil)
SVCA/ACLS:
Soporte vital avanzado
Circulation. 2020;142(suppl 1):S41–S91
SOPORTE VITAL AVANZADO SVB/BLS
INTRAHOSPITALARIO LA ACTUALIZACION DE
LAS NUEVAS GUIAS
( ACTIVACION DE CODIGO AZUL) PROPONEN
el inicio de las compresiones previo a la verificación de la vía aérea
(CAB, compresiones torácicas, apertura de la vía aérea y buena
respiración)
es decir:
Figura 8. Cadenas de supervivencia de la AHA para adultos con PCIH y PCEH
ROLES DEL TRIANGULO DE REANIMACIÓN
Figura 9. Cadenas de supervivencia de la AHA para adultos con PCIH y PCEH
PARO CARDIACO INTRAHOSPITALARIO
Compruebe la respiración y compresiones torácicas de alta
Compruebe si responde
el pulso calidad
Se recomienda cambiar al Comprimirlo a una frecuencia de entre frecuencia de al menos 120 por
compresor cada 2 100 y 120 CPM y permita una debe comprimir el tórax 5 cm (2
minutos o antes si está elevación torácica completa después pulgadas) como mínimo
cansado. de cada compresión
PARO CARDIACO INTRAHOSPITALARIO
Ritmo No Desfibrilables
VERIFICACION DE Taquicardia Ventricular Fibrilación Ventricular
PULSO sin pulso
Desfibrilador manual
Farmacología
CARRO DE PARO/ DESFIBRILADOR
Se desplazarán hasta la camilla donde se realiza la reanimación, los trámites
administrativos se aplazarán para el final de la reanimación
Parte superior: Ubicación del DEA y elementos paras u utilización.
1ra. Gaveta: Medicamentos.
2da. Gaveta: Circulación/Materiales EV.
3ra. Gaveta: Vía Aérea.
4ta. Gaveta: Soluciones
Circulation. 2020;142(suppl 1):S41–S91
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
Se han reafirmado recomendaciones previas sobre la
Administración temprana de adrenalina administración de adrenalina, con énfasis en la
administración temprana
3 A 5 Minutos
Se modificó el algoritmo universal de paro cardíaco en
adultos a fin de enfatizar el papel de la administración
temprana de adrenalina en pacientes con ritmos no
desfibrilables
PRESENTACION
Ampolla solución inyectable 1 MG / 1 ML
DOSIS
• Adulto:1mg cada 3 – 5 minutos IV/IO.
• Pediátrica:0,01mg/kg (0,1ml/kg de una
Circulation. 2020;142(suppl 1):S41–S91
concentración de 0,1mg/ml), repetir cada 3-5minutos
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
Antiarrítmicos
Uso de amiodarona o lidocaína en adultos con FV/ TV p resistente al choque (Débil).
Contra el uso rutinario de magnesio en adultos con VF/TVp refractaria a los choques (Débil).
La confianza en las estimaciones del efecto es actualmente demasiado baja para el uso de fármacos
antiarrítmicos profilácticos inmediatamente después del RCE
Algoritmo RCP
Circulation. 2020;142(suppl 1):S92–S139
No Iniciar RCP
Todos los pacientes en Paro Cardíaco deben recibir resucitación a menos que:
• Indicadores de estado de ODNR (brazalete, documentación por escrito, disentimiento
informado – verbal o escrito).
• Amenaza para la seguridad del equipo
• Paciente que tenga signos de muerte irreversibles (Rigor mortis, lesión incompatibles
con la vida, descomposición, livideces).
• La decisión de terminar labores de resucitación descansa con el tratamiento medico en
el hospital y se basa en la consideración de factores como el tiempo de RCP, tiempo de
desfibrilación, enfermedades, concomitantes, estado previo al paro y ritmo inicial del
paro predictivo.
