LA MARCHA

• PRIETO RIVERA JANINE ANGIE

• PUMA COPA PEYQUER BHEJAMID AMILCAR
• QUISPE CHECA AYDE MÓNICA
• QUISPE CUSI LEYDI ROSA
• REVILLA CHÁVEZ JUSELINOVICH MARISUAT
• TORRES FERNÁNDEZ JONATHAN PUELLES.

DOCENTES:
MAGISTER: FRANSHESCA VANESSA DEL CARPIO MORENO
LICENCIADO: HERALDO CORTIVATARTE POCCO
.
Arequipa - Perú
2022
 LA MARCHA
• Se describe como un conjunto de movimientos alternantes y rítmicos de las extremidades
inferiores y del tronco, que permite el desplazamiento de cuerpo a través de la acción
coordinada de cada uno de los componentes que conforman el sistema locomotor humano.
 CICLO DE LA MARCHA O ZANCADA

FASE DE APOYO

• La fase de apoyo representa el

60% del ciclo 62% para ser
exactos se divide en los
siguientes segmentos:
• Apoyo del talón: El talón del pie
toca el suelo en este punto
comienza la fase de apoyo.
Cadera: Glúteo mayor
Rodilla: Cuádriceps e isquiotibiales
Tobillo: Tibial anterior
- Apoyo podal: A medida que el cuerpo
progresa el medio pie y el antepié
descienden al suelo, el apoyo podal ocurre
cuando la superficie plantar del pie está
completamente en contacto con el suelo
pero antes de que el peso del cuerpo está
sobre el mismo.

Cadera: Ninguno
Rodilla: Cuádriceps
Tobillo: Tibial anterior
- Apoyo medio: A medida que
el cuerpo continúa en
movimiento para avanzar la
línea de carga de peso pasa
directamente sobre el pie en
el apoyo medio.

- Doble apoyo: Ambos pies están

sobre el suelo soportando el
peso del cuerpo
aproximadamente el 20% del
tiempo durante el doble apoyo.

Cadera: Ninguno
Rodilla: Cuádriceps
Tobillo: Tibial anterior
 Despegue: El despegue ocurre cuando el miembro que
soporta la carga es impulsado hacia delante y levantando
del suelo hay dos componentes de despegue.

1° Despegue del talón el talón se despega del suelo.

Cadera: Ninguno
Rodilla: Cuádriceps
Tobillo: gemelo y soleo

2° Despegue de dedos después de la elevación del talón los

dedos se levantan del suelo.

Cadera: Ninguno
Rodilla: Isquiotibiales
Tobillo: Gemelo y Soleo
 FASES DEL BALANCEO

Las fases de balanceo se encuentran el 40% del ciclo 38% para ser exactos se divide en
dos segmentos:

-Aceleración: La fase de balanceo comienza al final del despegue cuando los dedos
pierden contacto con el suelo el primer componente de la fase de balanceo es la
aceleración, durante la aceleración el cuerpo se sitúa por delante del miembro la
gravedad ayuda a la extremidad a balancearse hacia adelante.

Cadera: Iliopsoas
Rodilla: Cuádriceps
Tobillo: Tibial Anterior
- Balanceo Medio: En el medio de la fase de balanceo el miembro está
directamente debajo del cuerpo y se mueve hacia delante por él por inercia.

Cadera: Ninguno
Rodilla: Cuádriceps
Tobillo: Tibial Anterior
- Deceleración: A medida que la pierna se acerca al término de su arco de movimiento la
deceleración de la parte distal del miembro previene un traumatismo violento y prepara
la extremidad para aceptar la carga a medida que se aproxima al apoyo talar y así se
completa el ciclo.

Cadera: Glúteo Mayor

Rodilla: Isquiotibiales
Tobillo: Tibial Anterior
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 PARÁMETROS DE LA MARCHA
Parámetros Valor normal
Son los elementos Angulo de paso 6-7° rotación externa
de la función
estática y dinámica Anchura del paso 3-4 pulgadas
que se evalúan en Longitud de paso 15-20 pulgadas
el examen rápido
del estado de una Longitud de zancada 30-40 pulgadas
persona que está Cadencia 120 pasos/min
andando.
Velocidad 2,5-3 millas/hora
 PARÁMETROS DE LA MARCHA
ANGULO DE PASO
Se refiere a la orientación
del pie durante el apoyo. El
eje longitudinal de cada pie
forma un ángulo con la
línea de progresión (línea
de dirección de la marcha);
normalmente, está entre 5º
y 8º (Coutts, 2007).
 PARÁMETROS DE LA MARCHA
ANCHURA DEL PASO
Separación lateral entre los apoyos de
ambos pies. Se mide en centímetros. En
un varón con una talla de 170 cm la
anchura del paso, al caminar sobre
terreno llano, suele ser de unos 5 ó 6 cm.
Si la anchura es superior a 10 cm hace
pensar en la presencia de alguna patología
como por ejemplo cerebelosa o vestibular,
que provocan una alteración del
equilibrio, o cuadros como diabetes o
neuropatía periférica por un déficit
sensitivo.
 PARÁMETROS DE LA MARCHA
LONGITUD DEL PASO
Durante la marcha a velocidad
espontanea el apoyo inicial de
ambos pies se realiza con el
talón, la longitud de paso se
define como la distancia entre
la línea de progresión entre el
apoyo del talón de un pie y el
apoyo del talón del pie
contrario. La distancia del pie
izquierdo al derecho y la del
pie derecho al izquierdo son
iguales.
 PARÁMETROS DE LA MARCHA
  Velocidad (m/s) Cadencia Longitud de la
LONGITUD DE ZANCADA (p/min)
zancada (m)
Es la distancia entre dos choques de   Varón Mujer Varón Mujer Varón Mujer
talón consecutivos de un mismo pie.
Murray (1964, 1,53 1’30 117 117 1,57 1,33
Se mide en centímetros o en metros.
1970)
CADENCIA
Chao (1983) 1,20 1,10 102 108 1,42 1,22
Número de ciclos o pasos por
unidad de tiempo. Se suele medir en Kadaba (1990) 1,34 1,27 112 115 1,41 1,30
ciclos o pasos por minuto.
VELOCIDAD Perry (1992) 1,43 1,28 111 117 1,46 1,28

Distancia que recorre el cuerpo

hacia delante por unidad de tiempo.
Se mide en centímetros o metros
por segundo.
 PARÁMETROS DE LA MARCHA
Recomendación a tener en cuenta
Para tener los parámetros de la marcha se necesita como mínimo el
análisis de un ciclo completo, que consiste en dos pasos o una
zancada. En muchos casos, la utilización de pistas de
aproximadamente 4 m resulta suficiente para establecer una marcha
natural. En niños sanos, el largo de zancada promedio es de 1,07 m
aproximadamente, mientras que en personas de 10 a 79 años el
máximo promedio se da en los hombres de 15 a 19 años y es de 1,2
m en marchas normales, llegando hasta 1,6 m en promedio en
marchas rápidas (Villa, Gutiérrez & Perez., 2008).
DETERMINATES DE LA MARCHA
Desviaciones de la marcha
• Los cambios patológicos en la marcha después de una fractura de la extremidad inferior
ocurren como consecuencia del acortamiento, debilidad, dolor, ansiedad o miedo. Una
eficacia disminuida con velocidad reducida, incremento de la necesidad energética, y
pérdida de la cosmética normal de la marcha provoca una alteración específica.
• Si la debilidad o el acortamiento persisten, la marcha patológica inicial varia a medida
que el cuerpo trata de compensar el problema. Aunque la marcha en ese momento se
mantiene alterada, la energía extra gastada en la deambulación se reduce. Cuando el
miembro frcturado es capaz de soportar la carga completa, las desviaciones más comunes
de la marcha son debidas al dolor, debilidad, o contracción muscular ineficaz por el
traumatismo o dolor, contractura en flexión plantar, y pérdida de confianza del paciente.
Marcha antiálgica:
Marcha con paso corto:
Marcha de pierna corta:
Marcha a saltos:
Insuficiencia del glúteo mayor:
Insuficiencia del glúteo medio:
Debilidad del cuádriceps:
Marcha en escalera (steppage) y circunducta
o abducida:
Elevación rápida del talón:
CONSIDERACIÓNES DE LA
MARCHA EN LA FRACTURA
DE LA EXTREMIDAD
INFERIOR 
1.- Sin carga o descarga 
2.-Carga con apoyo de los
dedos 
3.-Carga parcial ;el grado de
carga lo determina el
médico según la probable
estabilidad de la fractura en
cualquier punto 
4.-Carga según tolerancia
5.-Carga completa 
 PATRONES DE LA
MARCHA TRAS UNA
FRACTURA 
• Los patrones de la marcha después de una fractura
pueden clasificarse por el tipo de paso dado (paso
hasta,paso a paso,) o por el numero de puntos de
contacto utilizados para poder dar un paso (dos, tres
o cuatro puntos de apoyo).Como la carga sobre la
extremidad afectada está restringida, el paciente
puede utilizar varios patrones de marcha con muletas
u otros aparatos.
• MARCHA DE PASO HASTA 
• La carga parcial o el apoyo sobre los dedos despúes de una
fractura de la diáfisis de la tibia, utilizando una marcha con
dos puntos de apoyo. En este caso la extremidad con carga
parcial de apoyo.En este caso la extremidad con carga
parcial y las muletas se avanzan y entonces la extremidad
sana avanza hasta la misma posición
• MARCHA DE PASO A PASO 
• La fractura oblicua de la diáfisis tibial que no permite carga
de peso; la pierna sana avanza pasando las muletas y
entonces las piernas fracturadas y las muletas se avanzan
pasando la pierna sana.
Marchas empleadas en superficies lisas
 Marcha con 2 puntos de apoyo

Las muletas y la pierna fracturada

son un punto (las muletas y la
pierna fracturada avanza como
unidad, la pierna sana es otro
punto (la extremidad sana que
carga el peso se trae hacia las
muletas como segunda unidad)
 Marcha de 3 puntos de apoyo

Las muletas sirven como un punto, la

pierna afectada el segundo punto y la
pierna sana es el 3 punto. Cada muleta
y la pierna que soporta carga se avanza
separadamente, con dos de los tres
puntos manteniendo contacto con el
suelo en todo momento
 Marcha en 4 puntos de apoyo
• El primer punto es la muleta del
lado fracturado, el segundo
punto es la pierna sana, el tercer
punto es la pierna lesionada y el
cuarto punto es la muleta del
lado sano.
 Marcha empleada en superficies irregulares

El paciente sube escaleras ascendiendo con la pierna sana

primero, luego sube la pierna fracturada simultáneamente con
las muletas o dejan las muletas en el escalón inferior hasta que
ambos pies estén en el escalón superior y seguido sube las
muletas.
El paciente desciende las escaleras con la pierna fracturada
primero, bajando luego la pierna sana. Primero se coloca las
muletas en el escalón inferior, luego la pierna fracturada y al
último desciende la pierna sana.
Ascender escalera con barandilla
Descender las escaleras con barandilla
Traslados
• Postura en pivote
• Traslados ambulatorios
• Traslados sentados
Objetivos de las ayudas técnicas:
• EQUILIBRIO
• DESCARGA
• PROPULSIÓN
 Preguntas
• 1. ¿Que tipo de contracción muscular predomina durante la marcha?
• 2. ¿Cuál es el Papel de las Extremidades Superiores en la marcha?
• 3. ¿Cuáles son los dos patrones de marcha en una fractura?
• 4. ¿Cuantas consideraciones de la marcha hay? Nombre 2 consideraciones de la marcha
• 5. ¿En qué parámetro de la marcha se mide la distancia de dos choques de talón consecutivos de un
mismo pie?
• 6. ¿cuál es la función que cumplen las contracciones excéntricas durante la marcha?
• 7. ¿Cuáles son las desviaciones de la marcha?
• 8. ¿Cuáles son las consecuencias de una alteración en la marcha?
• 9. ¿Qué tipo de marcha proporciona más estabilidad y equilibrio; y que tipo de paciente lo prefiere?
• 10. ¿Qué postura se adopta para proteger el miembro fracturado que no puede soportar carga de
giro en el foco de la fractura?
GRACIAS