Radiología
intervencionista
Diego A. Beltrán
Médico familiar
Esp. Docencia Univesritaria
Agenda
• Definición
• Usos generales
• Modalidades
• Usos fundamentales
• Biopsia y drenaje
• Acceso vascular
• Ablación tisular
• Embolización y dispositivos
Definición
Uso Técnicas de
aplicado imagen
Diagnóstico Manejo de
clínico patologías
Usos generales
Intervencionismo
Accesos vasculares
Toma de muestras de tejido
Aplicación clínica
Destrucción de tejidos
Implante de dispositivos
Vascular No vascular
Modalidades de imagen
Ecografía TAC
Rx
Resonancia
(fluoroscopia)
Intervencionismo como servicio funcional
Habilitación
Medicamen Personal
tos calificado
Intervención
El intervencionismo NO
es solamente chuzar a
Medicamen
Tecnología
tos alguien
Usos fundamentales
Biopsia y drenaje Acceso vascular
Aplicacione
s
Embolización y
Ablación tisular dispositivos
Biopsia y drenaje
Biopsia Drenaje
Biopsia percutánea por Líquidos
Abscesos
aguja anómalos
Biop.
Asp. Aguja
Aguja
fina
gruesa
Biopsia y drenaje – Biopsia por aguja
Biopsia por aguja gruesa
• Inserción de una aguja en un tejido de interés
• Busca obtener cilindro de tejido
• Uso de aguja de calibre aumentado
• Uso guiado por imagen
Biopsia y drenaje – Biopsia por aguja
Aspirado por aguja fina
• Inserción de una aguja en un tejido o espacio de
interés
• Busca obtener muestra citológica
• Uso de aguja de calibre pequeño
• Uso guiado por imagen
Biopsia y drenaje - Indicaciones
Estudio de neoplasia
Estudio de patología parenquimal
Drenaje de material purulento
Drenaje de líquido para CQ
Biopsia y drenaje - Contraindicaciones
Inestabilidad clínica
Riesgo de hemorragia incorregible – Coagulopatía
No vía segura de paso
No colaboración del paciente
Gestación
Acceso vascular
Generalidades
• Requerimiento previo para múltiples
intervenciones
• Puede ser arterial o venoso
• Requiere profundo conocimiento anatómico
• Uso de técnica adecuada
Acceso vascular - Arterial
Arterial
• Acceso a grandes vasos (femoral, radial, carótida,
etc…)
• Requiere uso de anestésico local
• Puede requerir incisión previa a inserción
• Uso de técnica de Seldinger
Acceso vascular - Venoso
Venoso
• Acceso a venas de gran calibre (yugulares, subclavia)
• Requiere uso de anestésico local
• Tienen diferentes utilidades clínicas
• Existen diferentes tipos de catéter central
• Uso de técnica de Seldinger
Acceso vascular- Técnica de Seldinger
Acceso vascular - Complicaciones
Lesión
Sangrado
vascular
Hematoma Infección
Ablación tisular
Desarrollo
Aumento de Uso de RI en el
técnico
prevalencia de manejo Cl/Qx
intervencionist
cáncer del CA
a
Ablación tisular - Tipos
Modalidades no térmicas
• Uso de medios químicos o físicos para lograr muerte
celular
Modalidades térmicas
• Uso de medios térmicos (frío/calor) para lograr
muerte celular
Ablación tisular – Métodos no térmicos
Electroporación
Ablación química
irreversible
• Uso de etanol/ac. • Alteración de membrana
Acético celular por campo
• Barato eléctrico
• Lesiones pequeñas • Apoptosis
• Lesiones hepáticas o
perivasculares
Ablación tisular – Métodos térmicos
Ablación por RF Ablación por MO
• Energía y calor generado por • Energía y calor generado por
fricción molecular vibración molecular del agua
• Coagulación proteica y • Coagulación proteica y
muerte celular muerte celular
• Lesiones primarias en • Lesiones primarias o
hígado, riñón o pulmón metástasis en hígado, hueso,
• riñón o pulmón
Ablación tisular – Complicaciones
Lesión
Sangrado
vascular
Trombosis Infección
Embolización y dispositivos
Control Requiere una cascada de
vascular
coagulación intacta
Rápido y Diferentes tipos de
seguro agentes embólicos
Detención
mecánica de
flujo
Embolización y dispositivos - Agentes
Gelfoam Partículas Medios líquidos
• Extracto puro de • Hidrogeles o • Alcohol u otras
colágeno cutáneo plásticos sustancias
• Agente temporal • Agente vasotóxicas
• Uso en trauma permanente • Esclerosis
• Tamaño • Uso junto a vascular
molecular contraste • Agente
irregular permanente
Embolización y dispositivos - Dispositivos
