GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
R1 JORGE ALBERTO
VÁZQUEZ TOVAR
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Técnicas de
Obstrucción
Tubárica Bilateral
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Jhon A. Rock. Howard W- Jones. Panamericana. Te Linde. Ginecología quirúrgica. 9° Edición.
La planificación familiar muestra un carácter prioritarios del
marco de la salud reproductiva, dentro del enfoque de
prevención de riesgo para la salud de las mujeres.
Aplicación es medio para ejercer el derecho de toda persona a
decidir de manera libre, responsable e informada, sobre el
número y esparcimiento de sus hijos, con el pleno respeto a su
dignidad.
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Jhon A. Rock. Howard W- Jones. Panamericana. Te Linde. Ginecología quirúrgica. 9° Edición.
Método anticonceptivo
permanente, que consiste en la
oclusión bilateral de las trompas
uterinas.
La OTB o salpingoclasia ejerce
su efecto anticonceptivo, para
construir una barrera mecánica
que impide la interacción de los
gametos por lo tanto la
fertilización.
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Historia
Jhon A. Rock. Howard W- Jones. Panamericana. Te Linde. Ginecología quirúrgica. 9° Edición.
1880 .- Samuel Smith Lungren.
1919.- Madlener. Informo acerca de 85 esterilizaciones tubarias
realizadas en el momento de la laparotomía efectuadas por
otras razones.
1961.- Uchilda. Minilaparatomia.
1970.- La popularidad mundial aumento en forma notable.
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Efectividad anticonceptiva
Jhon A. Rock. Howard W- Jones. Panamericana. Te Linde. Ginecología quirúrgica. 9° Edición.
Mayor al 99%.
Debe advertirse la posibilidad de falla.
Mujeres en edad fértil con vida sexual activa:
Paridad satisfecha.
Riesgo reproductivo alto.
Retraso mental.
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Efectos colaterales
Jhon A. Rock. Howard W- Jones. Panamericana. Te Linde. Ginecología quirúrgica. 9° Edición.
No se conocen al método directamente.
Ocasionalmente pueden presentarse al procedimiento
anestésico (epidural o anestesia general) o quirúrgico
(hemorragia o infección).
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Minilaparotomia
Jhon A. Rock. Howard W- Jones. Panamericana. Te Linde. Ginecología quirúrgica. 9° Edición.
Periodo de intervalo o postparto.
Incisión media vertical o
transversal suprapubiana de 2-3
cm.
Se identifica el útero.
Se toma la porción media y se
tracciona hacia la incisión
abdominal.
Postparto: subumbilical o
semicircular.
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Técnica de Pomeroy.
Jhon A. Rock. Howard W- Jones. Panamericana. Te Linde. Ginecología quirúrgica. 9° Edición.
La más utilizada.
Incisión subumbilical en el puerperio o minilaparotomia
suprapúbica.
Alto porcentaje de fallos.
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Se toma la trompa en su porción
media con pinza de Babcook y se
tracciona hacia arriba.
Jhon A. Rock. Howard W- Jones. Panamericana. Te Linde. Ginecología quirúrgica. 9° Edición.
El asa se liga con sutura
reabsorbible catgut 2-0.
Se corta por encima de la ligadura.
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Técnica de Parkland
Consite en separar un pequeño
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segmento de la trompa del
mesosalpinx.
Cada extremo es ligado.
Una porción de la trompa es
removida.
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Técnica de Labhardt-Huchida
Jhon A. Rock. Howard W- Jones. Panamericana. Te Linde. Ginecología quirúrgica. 9° Edición.
Minilaparotomia de 1 cm.
Inyección de 1-2 ml de SF en el mesosalpnx debajo del
peritoneo de la trompa.
Particualrmente conveniente durante a cesarea.
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Se sujeta la trompa con 2 pinzas
Bancook.
Se inyectan 2 ml de SF en el borde
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antimesenterico de la serosa y se
diseca la trompa.
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Se liga cada extremo de la porción de
trompa disecada y se reseca la porción
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entre ambas ligaduras.
Se cierra la serosa abierta entre los 2
extremos de la trompa con una sutura
continua de 4-0.
Se deja el extremo proximal enterrado
entre las 2 capas de peritoneo.
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Resección cornual
Jhon A. Rock. Howard W- Jones. Panamericana. Te Linde. Ginecología quirúrgica. 9° Edición.
Se reseca la porción
intersticial y 1 cm de la
porción ístmica.
Se cierra con puntos simples.
El muñón distal se entierra
entre las capas del ligamento
ancho.
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Técnica de Irving
Pinza hemostática o tijera para crear una
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ventana en mesosalpnx a 4cm de union
uterotubaria.
2 ligaduras y se secciona entre ellas.
La ligadura del muñón proximal se deja largo.
Incisión en pared uterina posterior y se
profundiza.
Los 2 cabos de la ligadura se enhebran en
agujas curvas y se introducen en el túnel
miometrial para salir a través de la serosa.
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Fimbrectomia según la técnica de
Kroener.
Jhon A. Rock. Howard W- Jones. Panamericana. Te Linde. Ginecología quirúrgica. 9° Edición.
Se colocan 2 ligaduras alrededor de
la trompa en su porción distal.
Reseccion de las fimbias.
Método es irreversible.
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Electrocoagulación.
Jhon A. Rock. Howard W- Jones. Panamericana. Te Linde. Ginecología quirúrgica. 9° Edición.
Se toma la trompa por la zona de
transición del istmo y ampular.
Se traccióna hacia arriba y se
coagula durante un segundo.
Se repite 10-15 veces hasta que
la trompa este completmente
coagulada.
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Esterilización con clips
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Clip de Hulka y de Filsie.
Porción ístmica.
Forma un angulo adecuado con la
trompa y la ocluya totalmente.
Destruyen 1-3 cm de trompa.
Oclusión tubárica con anillo de silastic
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Se toma por la porción de
transición.
Jhon A. Rock. Howard W- Jones. Panamericana. Te Linde. Ginecología quirúrgica. 9° Edición.
Se empuja dentro del tubo del
aplicador.
El anillo se coloca
automáticamente rodeando el
bucle de trompa formado.
Dolor debido a la isquemia.
