ESTRATEGIA
ALERTA MATERNA
Subsecretaria de Provisión de Servicios
de Salud
Gerencia Institucional de Muerte Materna
DEMORAS
Demora, en la
búsqueda de
medidas
LA PLANIFICACION
anticonceptivas para
FAMILIAR REDUCE EL 30%
la planificación
DE LA MUERTES
oportuna del
MATERNAS
embarazo
Karolinski et al. • Modelo de mortalidad y morbilidad materna grave. Rev Panam Salud Publica
37(4/5), 2015
Componentes y Procesos de la Estrategia de Fortalecimiento de la
Planificación Familiar y Anticoncepción
Aseguramiento de la disponibilidad de
Disponibilidad MAC en todos los Establecimientos de
Salud del Ministerio de Salud
APLICACIÓN OBLIGATORIA DE LA NORMATIVA
VIGENTE:
Acceso a Instructivo de implementación del Acuerdo Ministerial 2490.
MAC Plan Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva 2016
– 2020 (en fase de construcción)
Estrategia post- evento obstétrico
Estrategias •Estrategias
para demanda educomunicacionales
informada
Monitoreo y seguimiento
“Aplicación del Manual de estándares , indicadores e instrumentos para medir la calidad de la atención
de planificación familiar - 2011”.
Aplicación de herramientas de monitoreo
ESTRATEGIA ALARMA MATERNA
Proceso de evaluación (antes, durante y después)
ATENCION DE
Identificación CALIDAD Y Mejora en la
Oportuna DERIVACIÓN Gestión
OPORTUNA
Claves y D.E.R
Obstétricos Cadena de
SCORE MAMÁ
(Azul, Rojo y llamadas
Amarillo)
Kits
Categorización
Hospitalarios
del Riesgo Redes
Kits Primer
obstétrico
Nivel
ESTRATEGIA ALARMA MATERNA
Objetivo: Evitar muertes maternas mediante la identificación oportuna
de riesgo materno, el traslado inmediato y manejo oportuno y de
calidad.
Objetivos específicos:
1.Identificar oportunamente a una mujer en el embarazo, parto y
puerperio, con riesgo (complicación obstétrica)
2.Mejorar el manejo oportuno para prevenir su muerte.
3.Mejorar la gestión de respuesta inmediata
Indicador clave: reducción de la letalidad por complicaciones
obstétricas
Meta: contribución a la reducción de la muerte materna en el Ecuador.
ESTRATEGIA ALARMA MATERNA
TRABAJO EN EQUIPO
La puntuación de “0” como estado normal y “3” como puntuación de máximo riesgo
El Score MAMÁ es una herramienta de puntuación para detección
de riesgo, que se aplica al primer contacto en emergencias
obstétricas, en todos los niveles de atención.
PROPOSITO: clasificar la gravedad de las pacientes, y
precisar la acción necesaria y oportuna para la correcta toma
de decisiones, mediante el uso de una herramienta objetiva.
LA CATEGORIZACION DEL RIESGO OBSTETRICO Y EL
SCORE MAMÁ SE COMPLEMENTAN.
TODA PACIENTE QUE ACUDE AL ESTABLECIMIENTO
DE SALUD DEBE SER APLICADA EL SCORE y
CATEGORIZACION DEL RIESGO
Toma obligatoria de signos vitales:
FC, FR, TA, T, Sat + Estado de Conciencia, y Proteinuria
Espacio para Sumar
el score mamá
Ejemplo:
Mujer de 19 años, G1, P1, A0, C0, con 32 SG.
SV FC: 105, TA: 130/89 ; FR:12 ; T: 36,5, Sat: 95%, Alerta, proteinuria +/+++
+
Ejemplo 2:
Mujer de 39 años, G8, P8, A0, C0, con 35 SG.
SV FC: 100, TA: 140/90, FR:18, T: 36,5, Sat: 95%, Alerta, proteinuria -
Caso Practico
Centro de Salud 24 Horas.
18-01-15 9:25am paciente PACIENTE
de 19 años de MUERE
edad con 3511:55 AM
SG, acude por presentar dolor pélvico
de moderada intensidad, con aparente expulsión de tapón mucoso desde hace varias horas. La
paciente a acudido a varios controles prenatales a la misma unidad de salud.
Se le toman los siguientes SV:
PA: 110/80, FC:118, FR:18, Temperatura bucal 37,2, peso 67kg, talla 157cm, Sat Oxigeno
97%.
Medico Diagnostica con Infección a vías urinarias. Envía tratamiento antibiótico y
antipiretico a la casa y se le pide a la paciente regresar con resultados de
exámenes de laboratorio solicitados
18-01-15 10:00pm Paciente regresa con temperatura de 38 grados centígrados y con
resultados de exámenes.
HTC:43%, HB:14,1, Leucos: 11500 Segmentados 92% Linfocitos 8% EMO: Densidad 1025
Medico confirma Infección a vías urinarias. Envía tratamiento antibiótico y
antipirético a la casa
21-01-15 11:00am Familiar de paciente llama al 911, porque encontró a su hija embarazada
en el piso pálida y no responde. Paramédico acude y encuentra SV: FR:12, FC:59, Glasgow
3/15 – a descartar Choque Séptico
Caso Practico –usando SCORE MAMÁ
Centro de Salud 24 Horas.
PACIENTE
18-01-15 9:25am paciente de VIVE
19 añosY deES
edadFELIZ CON
con 35 SG, acudeSU BEBE dolor pélvico
por presentar
de moderada intensidad, con aparente expulsión de tapón mucoso desde hace varias horas. La
paciente a acudido a varios controles prenatales a la misma unidad de salud.
Se le toman los siguientes SV:
PA: 110/80, FC:118, FR:18, Temperatura bucal 37,2, peso 67kg, talla 157cm, Sat Oxigeno
97%.
Score Mamá: 2
Se realiza transferencia a unidad de salud de 2do nivel, donde se dará
seguimiento, y se realizarán exámenes pertinentes.
Se administrará el tratamiento necesario, y se evaluara cada hora los signos
vitales y score mamá.
Un medico especialista evaluara a la gestante en la 1ra hora de hospitalización.
“La meta es
responder cuando
se prenda la
mecha y no
cuando se forme
un incendio.”
CLAVE AZUL
Manejo de los trastornos hipertensivos del embarazo con criterio de
severidad en unidades del primer nivel tipo C y Hospitales
CLAVE AZÚL MANEJO DE EMERGENCIAS
TIPO C – HOSPITALES 2do y 3er NIVEL HIPERTENSIVAS
• Coordinador: Asistente 1:
•Esta persona debe estar posicionada en la parte inferior del cuerpo a nivel de la • 1.Se coloca en la cabecera de la paciente
pelvis (útero). Sus funciones son: • 2.Explica brevemente los procedimientos a seguir y brinda confianza
• 3.Permeabiliza la vía aérea
•1.Con la información de los signos vitales y score mamá evaluar el estado de la • 4.Suministra el oxígeno suplementario con mascarilla a 10 litros/minuto
paciente y su evolución en el tiempo de reanimación. o cánula nasal a 4 litros por minuto en caso de no haber mascarilla.
•2.Valorar los criterios de severidad. • 5.Toma la presión arterial, el pulso, frecuencia respiratoria, temperatura,
•3.Valora bienestar fetal. saturación de oxígeno y monitoriza eliminación urinaria.
•4.Previa antisepsia evacua vejiga y coloca sonda Foley para medición de excreta • 6.Registra eventos con tiempos en el formulario de la clave azul.
urinaria • 7.Revalúa el estado de la paciente luego de la administración de
•5.Toma de decisión de traslado o de asumir el caso de acuerdo a la capacidad medicamentos e informa al coordinador.
resolutiva de la unidad. • 8.Puede colaborar con el coordinador en la realización de
•6.Ordena la aplicación de los medicamentos y fluidos. procedimientos.
•7.Verifica continuamente las funciones de los asistentes y circulante y define • 9.Cubre a la paciente para evitar la hipotermia
cambios a realizar dependiendo de la evolución clínica de la pacientes. • 10.Verifica que la paciente este en posición con desviación uterina a la
•8.Brinda la información requerida para los familiares o acompañantes a través del izquierda (esto no aplica en posparto).
circulante.
Preeclampsia severa,
Asistente 2: Eclampsia, Hellp
1. Apertura del kit azul Circulante:
2.Se coloca a un lado de la paciente •1.Marca los tubos de las muestras sanguíneas
3.Garantizar el acceso de dos vías venosas con catéter N°14 o N° 16, •2.Garantiza que las muestras lleguen al laboratorio y que inicie el
una en cada brazo. procesamiento
•3.Garantizar que los profesionales de imagen de la unidad de salud
4.Toma muestras sanguíneas en los tres tubos ( tapa roja, lila y celeste)
acuden para la realización de exámenes a lado de la cama
5.Realiza las ordenes de laboratorio
•4.Llama a más personal de acuerdo al requerimiento del coordinador
6.Aplica los líquidos y medicamentos ordenados por el coordinador •5.Puede ser requerido por el coordinador para asistir en un
7.Puede colaborar con el coordinador en la realización de procedimientos procedimiento
•6.Establece contacto con la familia para mantenerla informada, y la
información la define el coordinador
•7.Encargado de conseguir cama para ser transferida
•8.Llenado de formularios para transferencia si el caso lo amerita.
• Coordinador:
•Esta persona debe estar posicionada en la parte inferior del cuerpo a nivel de
la pelvis (útero). Sus funciones son:
•1.Con la información de los signos vitales y score mamá evaluar el estado de
la paciente y su evolución en el tiempo de reanimación.
•2.Valorar los criterios de severidad.
•3.Valora bienestar fetal.
•4.Previa antisepsia evacua vejiga y coloca sonda Foley para medición de
excreta urinaria
•5.Toma de decisión de traslado o de asumir el caso de acuerdo a la capacidad
resolutiva de la unidad.
•6.Ordena la aplicación de los medicamentos y fluidos.
•7.Verifica continuamente las funciones de los asistentes y circulante y define
cambios a realizar dependiendo de la evolución clínica de la pacientes.
•8.Brinda la información requerida para los familiares o acompañantes a través
del circulante.
Asistente 1:
• 1.Se coloca en la cabecera de la paciente
• 2.Explica brevemente los procedimientos a seguir y brinda confianza
• 3.Permeabiliza la vía aérea
• 4.Suministra el oxígeno suplementario con mascarilla a 10 litros/minuto o
cánula nasal a 4 litros por minuto en caso de no haber mascarilla.
• 5.Toma la presión arterial, el pulso, frecuencia respiratoria, temperatura,
saturación de oxígeno y monitoriza eliminación urinaria.
• 6.Registra eventos con tiempos en el formulario de la clave azul.
• 7.Revalúa el estado de la paciente luego de la administración de
medicamentos e informa al coordinador.
• 8.Puede colaborar con el coordinador en la realización de
procedimientos.
• 9.Cubre a la paciente para evitar la hipotermia
• 10.Verifica que la paciente este en posición con desviación uterina a la
izquierda (esto no aplica en posparto).
Asistente 2:
1. Apertura del kit azul
2.Se coloca a un lado de la paciente
3.Garantizar el acceso de dos vías venosas con catéter
N°14 o N° 16, una en cada brazo.
4.Toma muestras sanguíneas en los tres tubos ( tapa roja,
lila y celeste)
5.Realiza las ordenes de laboratorio
6.Aplica los líquidos y medicamentos ordenados por el
coordinador
7.Puede colaborar con el coordinador en la realización de
procedimientos
Circulante:
•1.Marca los tubos de las muestras sanguíneas
•2.Garantiza que las muestras lleguen al laboratorio y que inicie el
procesamiento
•3.Garantizar que los profesionales de imagen de la unidad de
salud acuden para la realización de exámenes a lado de la cama
•4.Llama a más personal de acuerdo al requerimiento del
coordinador
•5.Puede ser requerido por el coordinador para asistir en un
procedimiento
•6.Establece contacto con la familia para mantenerla informada, y
la información la define el coordinador
•7.Encargado de conseguir cama para ser transferida
•8.Llenado de formularios para transferencia si el caso lo
amerita.
CLAVE AZÚL
TIPO C – HOSPITALES 2do y 3er NIVEL
Dispositivos Médicos
Bolsa para drenaje urinario Adulto (1)
Cánula de Guedel tamaño 4, 5 (1 c/u)
Cánula nasal de oxígeno, adulto (1)
Catéter intravenoso periférico 16G, 18G (1 c/u). Formularios
Catéter urinario uretral 14FR ó 16FR (2) Algoritmos
Equipo de infusión para bomba (1) Código Azul
Equipo de venoclisis (1 unidad). Marcador
Esparadrapo común ó Esparadrapo poroso (1) Pedidos de laboratorio
Frasco de muestra para orina 30 ml-150 ml (1) Pedidos de sangre
Guantes quirúrgicos Nº 6.5, 7, 7.5, 8 (4)
Jeringa 20 ml con aguja N° 21G (1) Medicamentos
Jeringa 50 ml con aguja N° 18G (1) Cloruro de sodio líquido parenteral 0, 9% 100 ml (1 funda).
Jeringas de 5ml, 10 ml con aguja desmontable Cloruro de sodio líquido parenteral 0, 9% 500 ml (1 funda).
(4 c/u). Combinaciones Lactato Ringer líquido parenteral 1000 ml ó
Mascarilla de oxígeno, Adulto (1) Cloruro de sodio líquido parenteral 0, 9% 1000 ml (1 funda),
Gluconato de Calcio líquido parenteral 10%, (1 amp)
Material de Laboratorio Hidralazina líquido parenteral 20mg/ml (1 amp)
Tubos para extracción de sangre tapa celeste (3) Nifedipino sólido oral 10 mg.(3 tabletas).
Tubos para extracción de sangre tapa lila (3) Sulfato de magnesio líquido parenteral 20 % (13 amp)
Tubos para extracción de sangre tapa roja, (3)
(*) El Sulfato de Mg se aplicará con las precauciones y se monitoreará signos y síntomas de intoxicación
CLAVE ROJA
Manejo de Hemorragia obstétrica que cause inestabilidad
hemodinámica y/o signos de choque
MANEJO DE LA
CLAVE ROJA HEMORRAGIA
UNIDADES TIPO C – HOSPITALES Asistente
2do y 3er1: Nivel
Coordinador :
Ubicado en la cabecera del paciente.
Ubicado a la altura del útero: 1. Se coloca en la cabecera de la paciente
• 1.Con la información de los signos vitales y score mamá 2. Explica brevemente los procedimientos a seguir y brinda confianza
clasificara el grado de choque en el que se encuentra la Permeabiliza la vía aérea Suministra el oxígeno suplementario con mascarilla
paciente y su evolución en el tiempo de reanimación y a 10 litros/minuto o cánula nasal a 4 litros por minuto en caso de no haber
reemplazo de volumen. mascarilla.
• 2.Clasifica grado del choque y busca la causa e iniciara 3. Toma la presión arterial, el pulso, frecuencia respiratoria, temperatura,
saturación de oxígeno, estado de conciencia y monitoriza eliminación
tratamiento urinaria.
• 3.Previa antisepsia evacua vejiga y coloca sonda Foley para 4. Registra eventos con tiempos en el formulario de la clave roja.
medición de excreta urinaria 5. Revalúa el estado de choque luego de la infusión de líquidos e informa al
• 4.Toma de decisión de traslado o de asumir el caso de acuerdo coordinador.
a la causa y capacidad resolutiva de la unidad. 6. Puede colaborar con el coordinador en la realización de procedimientos.
• 5.Ordena la aplicación de fluidos, hemocomponenetes y 7. Cubre a la paciente para evitar la hipotermia
8. Si la paciente está embarazada con más de 20 semanas de gestación,
medicamentos. verifica que este en posición con desviación uterina a la izquierda.
• 6.Verifica continuamente las funciones de los asistentes y
circulante y define cambios a realizar dependiendo de la
evolución clínica de la paciente.
Hemorragia obstétrica
que cause
• 7.Brindar la información requerida para los familiares o inestabilidad
Asistente 2:
acompañantes a través del circulante. hemodinámica y/o
Ubicado• a un8.Evalúa parámetros
lado del pacientede respuesta
•1.Apertura del Kit Rojo
signos de choque Circulante:
•2.Se coloca a un lado de la paciente 1.Activar al servicio de laboratorio y banco de sangre
•3.Garantizar el acceso de dos vías venosas con catéter N14 o 16, 2.Marca los tubos de las muestras sanguíneas
una en cada brazo. 3.Garantiza que las muestras lleguen al laboratorio y que inicie el
•4.Toma muestras sanguíneas en los tres tubos ( tapa roja, lila y procesamiento
celeste) 4.Llama a más personal de acuerdo al requerimiento del
•5.Realiza las ordenes de laboratorio ( Hemoglobina, hematocrito, coordinador
plaquetas, tp, ttp, fibrinógeno, determinación de grupo sanguíneo Rh, 5.Puede ser requerido por el coordinador para asistir en un
y pruebas cruzadas) procedimiento
•6.En shock severo solicita 2 unidades de glóbulos rojos o Rh- 6.Establece contacto con la familia para mantenerla informada, y
•7.Aplica los líquidos y medicamentos ordenados por el coordinador la información la define el coordinador
•8.Puede colaborar con el coordinador en la realización de 7.Consigue cama para ser transferida
procedimientos 8.Llenado de formularios para transferida si el caso lo amerita.
Coordinador :
Ubicado a la altura del útero:
• 1.Con la información de los signos vitales y score mamá clasificara el grado
de choque en el que se encuentra la paciente y su evolución en el tiempo de
reanimación y reemplazo de volumen.
• 2.Clasifica grado del choque y busca la causa e iniciara tratamiento
• 3.Previa antisepsia evacua vejiga y coloca sonda Foley para medición de
excreta urinaria
• 4.Toma de decisión de traslado o de asumir el caso de acuerdo a la causa y
capacidad resolutiva de la unidad.
• 5.Ordena la aplicación de fluidos, hemocomponenetes y medicamentos.
• 6.Verifica continuamente las funciones de los asistentes y circulante y define
cambios a realizar dependiendo de la evolución clínica de la paciente.
• 7.Brindar la información requerida para los familiares o acompañantes a
través del circulante.
• 8.Evalúa parámetros de respuesta
Asistente 1:
Ubicado en la cabecera del paciente.
1. Se coloca en la cabecera de la paciente
2. Explica brevemente los procedimientos a seguir y brinda confianza
Permeabiliza la vía aérea Suministra el oxígeno suplementario con mascarilla a 10
litros/minuto o cánula nasal a 4 litros por minuto en caso de no haber mascarilla.
3. Toma la presión arterial, el pulso, frecuencia respiratoria, temperatura, saturación
de oxígeno, estado de conciencia y monitoriza eliminación urinaria.
4. Registra eventos con tiempos en el formulario de la clave roja.
5. Revalúa el estado de choque luego de la infusión de líquidos e informa al
coordinador.
6. Puede colaborar con el coordinador en la realización de procedimientos.
7. Cubre a la paciente para evitar la hipotermia
8. Si la paciente está embarazada con más de 20 semanas de gestación,
verifica que este en posición con desviación uterina a la izquierda.
Asistente 2:
Ubicado a un lado del paciente
•1.Apertura del Kit Rojo
•2.Se coloca a un lado de la paciente
•3.Garantizar el acceso de dos vías venosas con catéter N14 o 16, una
en cada brazo.
•4.Toma muestras sanguíneas en los tres tubos ( tapa roja, lila y
celeste)
•5.Realiza las ordenes de laboratorio ( Hemoglobina, hematocrito,
plaquetas, tp, ttp, fibrinógeno, determinación de grupo sanguíneo Rh,
y pruebas cruzadas)
•6.En shock severo solicita 2 unidades de glóbulos rojos o Rh-
•7.Aplica los líquidos y medicamentos ordenados por el coordinador
•8.Puede colaborar con el coordinador en la realización de
procedimientos
Circulante:
1.Activar al servicio de laboratorio y banco de sangre
2.Marca los tubos de las muestras sanguíneas
3.Garantiza que las muestras lleguen al laboratorio y que inicie
el procesamiento
4.Llama a más personal de acuerdo al requerimiento del
coordinador
5.Puede ser requerido por el coordinador para asistir en un
procedimiento
6.Establece contacto con la familia para mantenerla informada,
y la información la define el coordinador
7.Consigue cama para ser transferida
8.Llenado de formularios para transferida si el caso lo amerita.
KIT CLAVE ROJA
UNIDADES TIPO C y HOSPITALES
Dispositivos Médicos
Bolsa para drenaje urinario Adulto (1)
Bolsa retrosacal (1)
Cánula nasal de oxígeno, adulto (1) Formularios
Catéter intravenoso periférico 16G, 18G (2 c/u) Algoritmos
Catéter urinario uretral 14FR ó 16FR (2) Código rojo
Condón masculino (3) Marcador.
Equipo de sutura de cuello uterino (2) Pedidos de laboratorio
Equipo de venoclisis (3) Pedidos de sangre
Esparadrapo común ó Esparadrapo poroso (1)
Guantes quirúrgicos Nº 6.5, 7, 7.5, 8 (4) Medicamentos
Jeringas de 1ml, 5ml, 10 ml (4 c/u) Cloruro de sodio líquido parenteral 0, 9% 500 ml (5 fundas).
Mascarilla de oxígeno, Adulto (1) Combinaciones Lactato Ringer líquido parenteral 1000 ml
Pinza Aro reutilizable estéril (2) (3 fundas),
Sutura trenzada seda N° 0 ó N°1 (1) Metilergometrina líquido parenteral 0,2 mg/ml (1 ampolla)
Misoprostol sólido oral 200 mg (4 tabletas)
Material de Laboratorio Oxitocina líquido parenteral 10 UI/ml (5 ampollas),
Tubos para extracción de sangre tapa celeste (3)
Tubos para extracción de sangre tapa lila (3)
Tubos para extracción de sangre tapa roja, (3)
BALON DE COMPRESIÓN
TRAJE ANTISHOCK NO NEUMATICO
CLAVE AMARILLA
Manejo de SIRS, Sepsis Severa y Choque séptico obstétrico.
CLAVE AMARILLA MANEJO DE SEPSIS
HOSPITALES
Coordinador :
Ubicado a la altura del útero: Asistente 1:
• 1.Con la información de los signos vitales y score mamá Ubicado en la cabecera del paciente:
clasificara el grado de severidad del compromiso de la •1.Se coloca en la cabecera de la paciente
•2.Explica brevemente los procedimientos a seguir y brinda confianza
gestante: SIRS, Sepsis Severa o Choque séptico
•3.Permeabiliza la vía aérea
obstétrico. •4.Suministra el oxígeno suplementario con mascarilla a 10 litros/minuto o anula
• 2.Buscar la causa de SIRS, Sepsis, sepsis severa o nasal a 4 litros por minuto en caso de haber mascarilla.
choque séptico •5.Toma la presión arterial, el pulso, frecuencia respiratoria, temperatura,
• 3. Previa antisepsia evacua vejiga y coloca sonda Foley saturación de oxígeno y monitoriza eliminación urinaria.
para medición de excreta urinaria •6.Registra eventos con tiempos en el formulario de la clave amarilla.
• 4.Toma de decisión de traslado o de asumir el caso de •7.Revalúa el estado de choque luego de la administración de medicamentos e
acuerdo a la capacidad resolutiva de la unidad. informa al coordinador.
• 5.Ordena la aplicación de los antibióticos, previa •8.Puede colaborar con el coordinador en la realización de procedimientos.
•9.Cubre a la paciente para evitar la hipotermia
realización de cultivos que no demoren más de 45
•10.Si la paciente está embarazada con más de 20 semanas de gestación,
minutos, caso contrario iniciar tratamiento empírico.
verifica que este en posición con desviación uterina a la izquierda.
• 6.Verifica continuamente las funciones de los asistentes
y circulante y define cambios a realizar dependiendo de
la evolución clínica de la paciente.
Asistenteacompañantes
2:
Choque
• 7.Brindar la información requerida para los familiares o Séptico
a través del circulante.
Ubicado a un lado del paciente Circulante:
•1.Apertura del kit amarillo •1.Marca los tubos de las muestras sanguíneas y de cultivos
•2.Se coloca a un lado de la paciente •2.Garantiza que las muestras lleguen al laboratorio y que inicie el
•3.Garantizar el acceso de dos vías venosas con catéter N14 o 16, una en procesamiento
cada brazo. •3.Garantizar que los profesionales de imagen de la unidad de salud
•4.Toma muestras sanguíneas en los tres tubos ( tapa roja lila y celeste) y acuden para la realización de exámenes a lado de la cama
toma muestras para cultivos. •4.Llama a más personal de acuerdo al requerimiento del coordinador
•5.Realizar gasometría •5.Puede ser requerido por el coordinador para asistir en un
•6.Realiza las ordenes de laboratorio e imagen ( Hemoglobina, procedimiento
hematocrito, plaquetas, tp, ttp, fibrinógeno, VSG, determinación de grupo •6.Establece contacto con la familia para mantenerla informada, y la
sanguíneo Rh, y pruebas cruzadas, transaminasas, función renal, urea información la define el coordinador
creatinina, bilirrubinas, lactato, procalcitonina) (cultivos para anaerobios, •7.Encargado de conseguir cama para ser transferida a UCI
aerobios, ), ( radiografía, ecosonografia o resonancia) •8.Llenado de formularios para transferencia si el caso lo amerita.
•7.Aplica los líquidos y medicamentos ordenados por el coordinador
•8.Puede colaborar con el coordinador en la realización de procedimientos
Coordinador :
Ubicado a la altura del útero:
• 1.Con la información de los signos vitales y score mamá clasificara el grado
de severidad del compromiso de la gestante: SIRS, Sepsis Severa o
Choque séptico obstétrico.
• 2.Buscar la causa de SIRS, Sepsis, sepsis severa o choque séptico
• 3. Previa antisepsia evacua vejiga y coloca sonda Foley para medición de
excreta urinaria
• 4.Toma de decisión de traslado o de asumir el caso de acuerdo a la
capacidad resolutiva de la unidad.
• 5.Ordena la aplicación de los antibióticos, previa realización de cultivos que
no demoren más de 45 minutos, caso contrario iniciar tratamiento empírico.
• 6.Verifica continuamente las funciones de los asistentes y circulante y
define cambios a realizar dependiendo de la evolución clínica de la
paciente.
• 7.Brindar la información requerida para los familiares o acompañantes a
través del circulante.
Asistente 1:
Ubicado en la cabecera del paciente:
•1.Se coloca en la cabecera de la paciente
•2.Explica brevemente los procedimientos a seguir y brinda confianza
•3.Permeabiliza la vía aérea
•4.Suministra el oxígeno suplementario con mascarilla a 10 litros/minuto o anula
nasal a 4 litros por minuto en caso de haber mascarilla.
•5.Toma la presión arterial, el pulso, frecuencia respiratoria, temperatura,
saturación de oxígeno y monitoriza eliminación urinaria.
•6.Registra eventos con tiempos en el formulario de la clave amarilla.
•7.Revalúa el estado de choque luego de la administración de medicamentos e
informa al coordinador.
•8.Puede colaborar con el coordinador en la realización de procedimientos.
•9.Cubre a la paciente para evitar la hipotermia
•10.Si la paciente está embarazada con más de 20 semanas de gestación, verifica
que este en posición con desviación uterina a la izquierda.
Asistente 2:
Ubicado a un lado del paciente
•1.Apertura del kit amarillo
•2.Se coloca a un lado de la paciente
•3.Garantizar el acceso de dos vías venosas con catéter N14 o 16, una en cada
brazo.
•4.Toma muestras sanguíneas en los tres tubos ( tapa roja lila y celeste) y toma
muestras para cultivos.
•5.Realizar gasometría
•6.Realiza las ordenes de laboratorio e imagen ( Hemoglobina, hematocrito,
plaquetas, tp, ttp, fibrinógeno, VSG, determinación de grupo sanguíneo Rh, y
pruebas cruzadas, transaminasas, función renal, urea creatinina, bilirrubinas, lactato,
procalcitonina) (cultivos para anaerobios, aerobios, ), ( radiografía, ecosonografia o
resonancia)
•7.Aplica los líquidos y medicamentos ordenados por el coordinador
•8.Puede colaborar con el coordinador en la realización de procedimientos
Circulante:
•1.Marca los tubos de las muestras sanguíneas y de cultivos
•2.Garantiza que las muestras lleguen al laboratorio y que inicie el
procesamiento
•3.Garantizar que los profesionales de imagen de la unidad de salud
acuden para la realización de exámenes a lado de la cama
•4.Llama a más personal de acuerdo al requerimiento del coordinador
•5.Puede ser requerido por el coordinador para asistir en un
procedimiento
•6.Establece contacto con la familia para mantenerla informada, y la
información la define el coordinador
•7.Encargado de conseguir cama para ser transferida a UCI
•8.Llenado de formularios para transferencia si el caso lo amerita.
CLAVE AMARILLA
HOSPITALES
DISPOSITIVOS
Bolsa para drenaje urinario Adulto (1)
Cánula nasal de oxígeno, adulto (1) FORMULARIOS
Catéter intravenoso periférico 16G, 18G (1 c/u). Algoritmos
Catéter urinario uretral 14FR ó 16FR (2) Clave amarilla
Equipo de infusión para bomba (1) Marcador
Equipo de venoclisis (1).
Esparadrapo común ó Esparadrapo poroso (1) Pedidos de laboratorio
Frasco de muestra para orina 30 ml-150 ml (1) Pedidos de sangre
Guantes quirúrgicos Nº 6.5, 7, 7.5, 8 (4)
Jeringa 10 ml con aguja N° 21G (1) MEDICAMENTOS
Jeringas de 5ml, 10 ml con aguja desmontable (4 Ampicilina sólido parenteral 1000mg (2)
c/u). Ceftriaxona sólido parenteral 1000 mg (1 amp),
Mascarilla de oxígeno, Adulto (1) Clindamicina 150mg/ml (2 amp),
Furosemida liquido parenteral 10mg/ml (1amp),
MATERIAL DE LABORATORIO Gentamicina líquido parenteral 140mg/ml (2 amp),
Tubos para extracción de sangre tapa roja, (3) Metronidazol líquido parenteral 5mg/ ml (1amp)
Tubos para extracción de sangre tapa celeste (3) Paracetamol líquido parenteral 10mg/ml (1 amp),
Tubos para extracción de sangre tapa lila (3) Ranitidina líquido parenteral 25mg/ml (1amp),
Sitios de ubicación del KIT:COLOCAR DE ACUERDO AL NIVEL
LO QUE DEBEN TENER
Primer nivel tipo A, B, puestos: Sala de Preparación
Primer nivel tipo C: Sala de Emergencias, Sala de partos
Hospital: Emergencias: Sala de críticos, Sala de partos: Quirófano,
Sala de posparto
Enfermería: en cada cambio de turno verifica el KIT DE CLAVE
ROJA, AZUL Y AMARILLA de medicamentos e insumos médicos
para soporte o referencia según sea el caso.
“UN EQUIPO DE EXPERTOS NO NECESARIAMENTE ES UN EQUIPO
EXPERTO”
Clave!!
Concebir la participación de cada uno MAS como una fortaleza dentro de un
grupo que como algo individual.
3. Mejora de la Gestión de la atención de emergencias
ACTIVACION DE LA ALARMA MATERNA (CADENA DE LLAMADAS)
Activar alarma ante problemas en
pasos a seguir:
Según SCORE MAMA:
Puntaje 2 a 5:
1er nivel: comunicar a Director de la
unidad y éste al Director Distrital.
2do nivel: Comunicar al Director del
Hospital
Puntaje > 5:
1er y 2do nivel: comunicar al Director
de la unidad y éste al Director Distrital
o a la Coordinación Zonal (según sea
el caso)
FORTALECER MACRO REDES Y MICRO- REDES DE ATENCIÓN
GRACIAS
