Materiales y diseños para
Lentes de Contacto
2022
Andrés Guichón
Resumen
La variedad de productos que existen en el mercado cobró impulso a partir de
las investigaciones sobre POLÍMEROS de Otto Wichterle y Drashoslov Lim y
John De Carle en la década de los 60’
Anteriores desarrollos
1508 Leonardo da Vinci realiza el primer boceto, se trata de una semiesfera de vidrio llena de agua
1636 Renee Descartes
1823 El Astrónomo Sir John Herschel sugirió la utilidaad de una lente con forma de córnea
1927 La primera lente de contacto fue desarrollada por el fabricante alemán de prótesis oculares Muller.
Adolph Muller Walt empezó a fabricar lentes de contacto esclerales de cristal soplado a mano.
Desventajas: grandes, incómodas y se toleraban pocas horas.
1938 Aparecen las lentes de contacto de material polimérico de PMMA que fue desarrollado en 1930.
Se caracteriza por: buena transmisión luminosa, duro, poco moldeable, resistente al rayado.
LENTES DE CONTACTO BLANDOS
Propiedades Físico-Química
Al momento de seleccionar el lente adecuado para cada usuario, se
considerarán los siguientes parámetros:
1) Permeabilidad al O2 (DK)
2) Transmisibilidad (DK/Espesor)
3) Espesor
4) Contenido de agua
5) Módulo de elasticidad
6) Ionicidad
7) Resistencia a depósitos
8) Índice de refracción y transparencia
9) Durabilidad
Permeabilidad al Oxígeno
El aporte de oxígeno es fundamental para mantener los procesos metabólicos necesarios para conservar la
transparencia corneal. Esto lo podremos evaluar a través de dos parámetros:
DK (propiedad del material) “permeabilidad”
D: difusión del oxígeno, velocidad en que el oxígeno atraviesa el material
K: cantidad de moleculas disueltas en el material, bajo una presión específica.
DK/L (propiedad del lente) “transmisibilidad” /L: lente
Con el DK podemos saber la velocidad y cantidad de moléculas que atraviesan el lente de contacto. Lo ideal es
que pasen muchas rápidamente y asi que cuanto mas alto el DK mayor es la permeabilidad del material al
oxígeno.
ejemplo:si la medición de estos coeficientes es de 96x10-11 decimos que es DK 96
La transmisibilidad
Es el DK en función del espesor del lente. Para aumentarla, se puede cambiar de material por mayor DK o utilizar
un diseño de menor espesor.
Transmisibilidad= DK/espesor en cm. ( la densidad de las moléculas influye en la facilidad con que el oxígeno
puede atravesarlo. Si tiene moléculas rígidas grandes la densidad es limitada y la permeabilidad aumenta.)
Temperatura: las temperaturas altas aumentan el espacio entre moleculas y facilitan el pasaje del oxígeno. (para
obtener los DK se midena temperaturas de 34°/35°)
Tablas de mínimos necesarios para mantener la oxigenación corneal y evitar el edema:
UNIDAD DE MEDIDA según Holden y Mertz (1984) según Harvitt-Bonanno
“BARRER” (posteriormente)
USO DIARIO 24x10-9 35x10-9
USO FLEXIBLE 34x10-9 89x10-9
USO EXTENDIDO 87x10-9 125x10-9
Porcentaje de Oxígeno Equivalente
El POE (EOP en ingles), es la relación entre el oxígeno transmitido a través del lente y el que
llega realmente a la córnea.
Se utiliza un sensor polarográfico para medir la tasa de consumo de oxígeno corneal.
Los DK y DK/L son métodos de laboratorio mientras que el POE es un método “in vivo”
Las desventajas de este método radican en que los resultados puden ser afectados por la
transmisibilidad de los lentes, la temperatura ambiente y los errores en el procedimiento.
Los valores POE requeridos para que el lente no produzca edema son:
9.9% para lentes de uso diario
17.9% para lentes de uso extendido
Influencia del contenido de agua
Permeabilidad al oxígeno: a mayor contenido de agua mayor permeabilidad. Menos en los
lentes de HIDROGEL DE SILICONA
Índice de refracción: a mayor contenido de agua menor índice de refracción.
Rigidez: a mayor contenido de agua menos rigidez. Dificultad al manipularlos y menor
durabilidad.
Espesor: lentes demasiado delgados permiten una mayor evaporación del agua.
Durabilidad: a mayor contenido de agua se deterioran con mayor facilidad.
Cuidados: los lentes de alto contenido de agua no pueden ser sometidos a todos los sistemas
de mantenimiento.
Propiedades a considerar para la fabricación
1) Permeabilidad al oxígeno (asegurar la salud corneal)
2) Humectabilidad: propiedad del material que permite la expansión de la lágrima en forma
pareja por toda la lente. Ángulo tendiente a cero completamente humectable, menor a
90° es humectable mayor a 90° humectación pobre.
3) Flexibilidad: permitir la adaptación a la topografía corneal
4) Elasticidad: debe recuperar la forma rápida y completa luego de un esfuerzo (parpadeo)
5) Resistencia al manejo diario: sin romperse ni rayarse con la manipulación.
6) Resistencia a los depósitos: proporciona mayor durabilidad, mejor calidad óptica y
mínima respuesta adversa.
7) Calidad óptica: material transparente con índice de refraccíón alto para lograr lentes
finas y evitar dispersión de la luz.
8) Biocompatibilidad: con relación ojo/ lente y ojo/ productos de mantenimiento.
9) Facilidad para la fabricación: el material no se debe deformar y permitir reproducirlo.
10) Ionicidad: Iónicos más hidrofílicos pero propensos a depósitos de proteínas, no iónicos a
la inversa.
Materiales para fabricación
PHEMA : poli-hidroxietil-metacrilato
PVP: poli-vinil-pirrolidona
AM: ácido metacrílico
DAA: diacetona archilamida
GMA: gliceril metacrilato
Clasificación de materiales según la FDA
GRUPO 1 GRUPO 2
polímeros con hidratación menor a 50% polímeros con hidratación mayor a 50%
NO iónicos (poco hidrofilicos) NO ionicos
tefilcon 38% lidofilcon A 70%
tetrafilcon 43% lidofilcon B 79%
crofilcon 39% xilofilcon 67%
dimefilcon A 36% surfilcon 74%
Hefilcon AyB 43% ofilcon A 74%
phefilcon A 30% scalficon A 71%
isofilcon 36%
malfilcon 33%
polimacon 38%
GRUPO 3 GRUPO 4
polímeros con hidratación menor a 50% polímeros con hidratación mayor a 50%
IÓNICOS (muy hidrofilicos) IÓNICOS
etafilcon A 55% bufilcon A 55% etafilcon C 55%
deltafilcon A 43% phemfilcon A 55% metafilcon A 55%
phemfilcon a 45% ocufilcon B 53% metafilconB 55%
Bufilcon A 45% perfilcon 71% oculofilcon B55%
drofilcon A 45% tetrafilcon B 58% vifilconA 55%
oculfilcon 44% focofilcon A 55%
HIDROGEL DE SILICONA
En los últimos años se han desarrollado para aportar mayor cantidad de oxígeno a la córnea,
permitiendo un uso continuo hasta 30 días.
La silicona por sí sola es un material hidrofóbico, de pobre humectabilidad.
Para transformarla en hidrofílica se llevan a cabo tratamientos con plasma o agentes
humectantes como por ejemplo el poli-vinil-pirrolidona.
Se denominan materiales de segunda generación
lotrafilcon A 24% galyfilcon a 47%
lotrafilcon B 33% senofilcon 38%
belafilcon A 36%
HIDROGEL DE SILICONA
Tercera generación: combinan silicona en menor cantidad que los de segunda generación con
componentes hidrofílicos , logrando mayor contenido acuoso , elevada transmisión de oxígeno
y una superficie altamnte humectoble.
comfilcon A 48%
Existen también en el mercado lentes de hidrogel con moléculas de Fosforilcolina (PC), estas
rodean al agua manteniendo la superficie del lente muy cómoda y húmeda. este material solo
pierde 5% del agua durante el uso, mientras que un hidrogel pierde entre 15% a 20%. Es
indicado para casos de “ojo seco”
omafilcon A 60%
Diseño de lentes de contacto blandas
PARÁMETROS
Curva base: puede ser esférica o tórica y se realiza en función del estudio de la cara anterior de
la córnea donde se apoyara el lente.
Potencia: se expresa en dioptrías y es el resultado de la suma de la cara posterior y la anterior
del lente de contacto.
Diámetro: debe cubrir la córnea en su totalidad en todas las posiciones de mirada.
Espesor del lente: debe garantizar el aporte de oxígeno necesario para la córnea. Teniendo en
cuenta si el lente es negativo o positivo elegir material y espesor adecuados.
Superficie posterior (cara interna)
Monocurva: no se usa
Bicurva: es un diseño común fácil de fabricar y con buen desempeño.
Multicurva: no es muy común el blandos si en RGP
Asférico: ofrece una mejor relación lente/córnea-prelimbar
Superficie anterior (cara externa)
Comúnmente es bicurva, la curva periférica en la superficie anterior es más plana para
producir un borde delgado.
Diseño de borde
Si es demasiado grueso puede producir
incomodidad .
Si es demasiado delgado, puede facilitar
rupturas.
Se suele utilizar bordes redondeados,
que ofrecen mayor confort al usuario.
Diseño de lentes blandos tóricos
También diferentes métodos de estabilización:
Se ofrecen en diferentes diseños de superficies:
Prisma de balastre
Tórico interno, Tórico externo, Bitórico
Truncado
Peribalastro
Estabilización dinámica con doble zona de
adelgazamiento
Prisma reverso
Estabilización acelerada (cuatro topes)
Precisión balance 8/4, (ayuda el párpado)
Métodos de fabricación
1) POR CENTRIFUGADO:
Los monómeros líquidos se introducen en moldes que giran. La fuerza centrífuga, la gravedad y
la cantidad de monómero inyectada definen la forma y el radio de la zona óptica.
El molde determina la cara anterior.
El acabado de la superficie anterior depende del molde y el acabado de la superficie posterior
depende de la tensión superficial y de otras propiedades del polímero.
Métodos de fabricación
2) POR MOLDEADO:
Se inyectan los monómeros en estado líquido entre dos moldes (cóncavo /convexo)
Se realiza la polimerización a temperatura estrictamente controlada.
Métodos de fabricación
3) POR TORNEADO:
Se utiliza el material en estado sólido (botón anhidro)
Primero se tornea la cara interna y las curvas perifericas.
Luego se tornea la cara externa para lograr la potencia del lente.
Posteriormente las caras se pulen y trabajan los bordes.
Por último se hidrata el lente.
Métodos de fabricación
4) MOLDEADO TORNEADO:
Se moldea la superficie posterior y tornea la anteriór.
5) CENTRIFUGADO TORNEADO:
Centrifugado la superficie anterior y torneado de la superficie posterior.
Métodos de fabricación
LENTES DE CONTACTO RÍGIDOS
Propiedades Físico-Química
1) Permeabilidad al oxígeno:( propiedad del material)
2) Humectabilidad: (importante para la tolerancia a largo plazo)
3) Rigidez: (a mayor rigidez, mejor corrección del astigmatismo corneal)
4) Resistencia a rayaduras (debe aportar calidad óptica y resistencia a la manipulación del
uso diario
5) Calidad óptica:( debe ser transparente y homogéneo)
6) Índice de refracción (es la propiedad que determina el espesor)
7) Facilidad de fabricación (la importancia es la homogeneidad del material para un
producto final predecible)
Materiales utilizados para la fabricación de lentes
RIGIDOS
1) Poli-metil-metacrilato (PMMA)
Es un polimero facil de trabajar y pulir. resistente al uso normal pero tiene un DK 0
2) Acrilato de siloxano (AS) DK 30 a 60
Surge como una solución para agregarle al PMMA y dotarlo de mejor DK
(humectabilidad), mejorando así la fisiología corneal. Permite también adaptar lentes más
grandes mejorando la zona óptica .
Desventajas: propensos a formación de depósitos, resultan más quebradizos y rompen
con más facilidad.
3) Fluoro-acrilato de siloxano (FAS) DK mayores a 100
Añade al anterior Flúor para mejorar la permeabilidad. Permite un uso más flexible.
Desvetaja: se puede rayar con más facilidad.
Materiales utilizados por marcas comerciales de lentes
RÍGIDOS GAS PERMEABLES
DK bajo (menos de 40) DK medio (de 40 a 60) DK alto (más de 60)
Airlens ii Boston 7 Equalens 2
Alberta Airlens 3 Fluoroperm 92
Alberta N Equalens Optacryl Z 92
Boston 4 Fluoroperm 60 Boston XO100
Fluoroperm 30 Polycon HDK Boston XO 141
Polycon 2 Boston Envision
Diseños de lentes de contacto rígidos
PARÁMETROS A CONSIDERAR:
1) Diseño de la superficie posterior (base)
2) Diseño de la superficie posterior media y periférica( bordes periféricos)
3) Diseño de la superficie anterior-zona óptica (potencia)
4) Espesor del lente
5) Diseño del borde
6) Diámetro del lente
1) Diseño de la superficie posterior (base)
Este aspecto juega un rol fundamental en el comportamiento de la lente ya que afecta
el centrado y el movimiento.
TRICURVO O MULTICURVO, formado por una serie de curvas esféricas y
progresivamente mas planas que se fusionan formando una cara esférica. Producen
buena calidad de visión
ASFÉRICO, se produce por una sucesión de curvas pero su centro de curvatura está
fuera del eje de simetría formando una lente asférica. Este diseño replicará la forma de
la córnea pero es un lente que debe estar centrado siempre para lograr una buena
AGUDEZA VISUAL.
2) Diseño de la superficie posterior media y
periférica( bordes periféricos)
CURVA MEDIA PERIFÉRICA APLANADA: inestable en el centrado del lente
CURVA MEDIA PERIFÉRICA CERRADA: ajustado, dificulta el libre pasaje de la lágrima
CURVA PERIFÉRICA: considerablemente más plana que el radio de curvatura de la córnea,
mediando en este punto porque más plana significa mayor elevación del borde.
AMPLITUD DE BORDE EXCESIVA: compromete el centrado del lente
AMPLITUD DE BORDE DEFICIENTE: no permitirá el correcto intercambio de lágrima entre el
lente y la córnea.
3) Diseño de la superficie anterior-zona óptica
(potencia)
Puede ser esférica o asférica y con modificaciones hacia la periferia.
La zona ÓPTICA no debería ser menor a 8mm para no causar aberraciones cromáticas o
reflejos
En casos de graduaciones muy elevadas se pueden fabricar diseño lenticular para aligerar su
peso.
4) Espesor del lente
UN MATERIAL FLEXIBLE: necesita mayor espesor para evitar copiar la forma de la córnea. Con
un lente muy flexible sólo se podrá corregir hasta un 90% del astigmatismo corneal, mientras
que con uno más rígido se podrá corregir la totalidad.
LOS MATERIALES CON BAJO DK requerirán espesores reducidos para optimizar la
transmisibilidad de oxígeno
EN LOS LENTES DE PMMA el espesor ideal es de 0.1 mm del centro en positivos o en bordes
en negativos.
EL CENTRO DE GRAVEDAD, cuanto más grueso sea el lente el centro de gravedad estará más
adelante e inestabiliza el lente y cuanto más fino lo contrario.
CADA MATERIAL TIENE UN ESPESOR MÍNIMO PARA LA FABRICACIÓN Y SE LLAMA
ESPESOR CRITICO
5) Diseño del borde
El ápice del borde puede permanecer en forma central, inclinado hacia la
parte anterior o hacia la posterior; este último es más cómodo.
La forma puede ser cuadrada o redondeada, el último es más confortable.
Borde demasiado delgado : frágil
Borde demasiado grueso: sensación de borde.
6) Diámetro del lente
SE LO DETERMINA SEGÚN:
1) Radios de curvatura corneales
2) El DHIV del usuario
3) La apertura palpebral
4) El poder del lente
5) El material elegido
6) Tipo de adaptación (interpalpebral o retención del parpado
superior)
7) El diámetro afecta el centro de gravedad
Diámetros más grandes ofrecen mayor estabilidad, mayor diámetro en la zona óptica y mayor
confort
En PMMA diámetros más pequeños permiten más oxigenación
MÉTODOS DE FABRICACIÓN
TORNEADO: se comienza con la cara anterior.
TECNOLOGÍA SENCILLA
Requiere mucha mano de obra en el pulido y terminacion
SU
O R
S P
A
I CI O N
C
A EN
R
G AT
FIN
