TDAH
DEFINICIÓN
Según el DSMV, el TDAH:
Se considera un trastorno del neurodesarrollo y puede
definirse como, un patrón persistente de déficit de
atención y/o hiperactividad-impulsividad que resulta
desadaptativo e incoherente en relación al nivel de
desarrollo del paciente, interfiere en la actividad diaria
y está presente antes de los 12 años de edad. Es el
trastorno neuropsicobiológico más frecuente en la
edad infanto-juvenil.
ETIOLOGIA
Factores biológicos adquiridos:
• Período prenatal (Consumo de tóxicos durante la gestación.)
• Período perinatal (eclampsia, sufrimiento fetal, duración del
parto y hemorragia antes del parto)
• Período postnatal (prematuridad, bajo peso al nacer)
Factores neuroquímicos:
Niveles insuficientes de los neurotransmisores en regiones
cerebrales ricas en :
• Dopamina: Afecta en la función motora, ejecutiva
• Noradrenalina: Función atencional
CRITERIOS SINTOMATOLOGICOS
.Patrón persistente de inatención e hiperactividad que interfiere con el
funcionamiento y desarrollo.
[Link]ón: Si 6 o mas de los siguientes síntomas se mantuvieron de 6
meses a más afectando las actividades sociales y académicas:
• a. Con frecuencia falla en prestar atención a los detalles o por descuido se cometen errores
en las tareas escolares u otras actividades.
• b. Frecuente dificultad para mantener la atención en tareas o actividades de recreación.
• c. Con frecuencia parece no escuchar lo que se le habla.
• d. Problemas frecuentes para seguir instrucciones y problemas en la culminación de
terminar tareas escolares y laborales.
• e. Dificultad para organizar tareas y actividades.
• f. Frecuente disgusto y poco entusiasmo en realizar tareas que requieren esfuerzo mental.
• g. Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas y actividades.
• h. Frecuente distraibilidad a estímulos externos.
• i. Olvido frecuente de actividades cotidianas.
[Link] e impulsividad: Si se cumplen 6 o más de los siguientes
síntomas y si se han mantenido durante 6 meses a más.
• a. Con frecuencia juguetea y golpea con las manos o los pies o se retuerce en
el asiento.
• b. Frecuentes movimientos en situaciones en las que es necesario estar
sentado.
• c. Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en la que no es apropiado.
• d. Frecuentemente es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en
actividades recreativas.
• e. Frecuentemente para ocupado, «actuando como si lo impulsara un
motor»
• f. Con frecuencia habla excesivamente.
• g. Responde inesperadamente antes de que se le haya concluido una
pregunta.
• h. Desesperación para esperar su turno.
• i. Interrumpe o se inmiscuye en situaciones ajenas.
TRATAMIENTO
INTERVENCIÓN
FARMACOLÓGICO PSICOTERAPÉUTICA
PSICOESTIMULANTE COGNITIVO
CONDUCTUAL
NO ESTIMULANTE
TÉCNICAS COMBINADAS
HABILIDADES
SOCIALES
TRATAMIENTO
PSICOESTIMULANTES
FARMACOLÓGICO
METILFENIDATO LISDEXANFETAMINA
Es considerado uno de los fármacos de primera Aplicar en niños a partir de 6 años, cuando la
línea en el tratamiento del TDAH tras demostrar respuesta al tratamiento previo con Metilfenidato
su eficacia en la reducción de la hiperactividad- se considera clínicamente inadecuada.
impulsividad y falta de atención, la mejoría del
rendimiento académico, la concentración, la
memoria (especialmente la memoria de trabajo)
y el comportamiento social.
TRATAMIENTO NO
FARMACOLÓGICO ESTIMULANTES
ATOMOXETINA GUANFACINA
Entre los beneficios que presenta es que no tiene Se han utilizado para tratar a los niños con el
potencial de abuso, puede mejorar la ansiedad y no TDAH que tienen tics, problemas del sueño o de
empeora los tics, su efecto se mantiene constante agresión.
entre las tomas, lo cual no supone un descenso del
principio al olvido de una toma como en el caso de
los estimulantes.
INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA
La intervención psicológica en el Trastorno por
déficit de atención e Hiperactividad (TDAH) es
una terapia para ayudar a los niños y adolescentes
a desarrollar su capacidad de autocontrol, a
manejar la sintomatología, a gestionar y controlar
la frustración, a mejorar y entrenar la
socialización.
T. COGNITIVO
CONDUCTUAL
AUTOINSTRUCCIONES
Pretende que el menor instaure verbalizaciones internas
adecuadas que le van a permitir afrontar una tarea y la
autorregulación del comportamiento.
Según Luria, podemos encontrar las siguientes fases para la
regulación de la propia conducta a través del lenguaje interno :
– El niño es dirigido por el habla externa del adulto.
– El niño se da la orden él mismo cuchicheando.
– El niño se da la orden él mismo en voz alta.
– El niño dirige sus conductas mediante lenguaje interno
T. COGNITIVO
CONDUCTUAL
SOLUCION DE PROBLEMAS
Tiene como objetivo aumentar el grado de autonomía del
sujeto y el desarrollo de habilidades para la autodirección y
el autocontrol, que es uno de los factores deficitarios en los
niños con TDAH, como consecuencia de la impulsividad.
El procedimiento es el siguiente:
Orientación general y reconocimiento de problemas
Definición, formulación y análisis del problema
Búsqueda de posibles soluciones, generar alternativas
Toma de decisiones
Elaborar planes precisos de acción
Llevar a cabo la solución elegida y evaluar los resultados
TECNICAS COMBINADAS
PROGRAMA DE ECONOMÍA DE FICHAS.
Consiste en utilizar fichas o puntos que se obtienen por
realizar las conductas adecuadas y que se intercambian por
premios o refuerzos.
Pasos:
a) Determinar la conducta o conductas inadecuadas que se van a
trabajar;
b) determinar el valor de las fichas y el de las conductas meta;
c) establecer conjuntamente, padres e hijo, una lista de refuerzos
positivos que se canjeen por las fichas;
e) explicar al niño cómo puede conseguir las fichas;
d) las fichas deben intercambiarse diariamente por los privilegios o
refuerzos establecidos; y
e) evaluar el programa de manera continua.
HABILIDADES SOCIALES
Generalmente se focaliza en el
aprendizaje de respuestas adecuadas a
las reglas de conducta, la autopercepción
adecuada y la práctica en distintas áreas,
como el trabajo en equipo, la
cooperación, el manejo de la crítica y la
sensibilización ante las necesidades de los
otros.
Normalmente se utilizan refuerzos
positivos en forma de autoevaluaciones
positivas.
