EL MORIR

Tres cuestiones parecen relevantes desde una perspectiva tica: el deseo de una muerte digna o humana la eutanasia el uso/rechazo de medios extraordinarios, desproporcionados, no razonables para prolongar la existencia

El morir hoy
Las causas han variado; primaban las enfermedades infecciosas, ahora abundan las muertes por trastornos cardiovasculares, cncer, accidentes de trnsito, enfermedades crnicas y degenerativas. La muerte llega hoy ms tarde. Debido a los progresos tcnicos y a los mejores cuidados de salud el proceso de morir se alarga. Mayor deshumanizacin que en el pasado. La presencia de lo religioso va perdiendo consistencia. Intento social de ocultamiento a la persona de su propio morir. Sensibilidad ms consciente pidiendo calidad humana en el morir.

La muerte clnica
La muerte de la persona estaba indicada por el cese de la respiracin y del latir del corazn. Poco a poco ha penetrado en los medios profesionales la identificacin de la muerte clnica con el cese irreversible de la actividad cerebral.

La muerte digna
Solidaridad, componente prioritario de una muerte humana. Alivio del dolor Asistencia de tipo psicolgico Asistencia religiosa Verdad al enfermo, informacin sobre su situacin Alivio de otras molestias (nuseas, vmitos, astenia, prurito, disnea, insomnio, etc.) Libertad: derecho a rechazar la prolongacin de la vida por medios extraordinarios y libertad para pedir la eutanasia.

Rechazo de los medios extraordinarios

Lmites a la prolongacin de la vida la moral cristiana y cualquier tica razonable defienden la obligacin de proteger la vida humana y de cuidar la salud, pero no a cualquier precio. distincin entre medios ordinarios y extraordinarios (razonables/ no razonables, proporcionados / desproporcionados)

Rechazo de los medios extraordinarios

Criterios para la toma de decisiones a falta de otros remedios, es lcito recurrir, a los medios puestos a disposicin por la medicina ms avanzada. es lcito interrumpir la aplicacin de tales medios cuando los resultados defraudan las esperanzas puestas en ellos. es siempre lcito contentarse con los medios normales que la medicina ofrece. No se puede imponer la obligacin de recurrir a un tipo de cura que todava no est libre de peligro o es muy cara. ante la muerte inevitable, es lcito tomat la decisin de renunciar a tratamientos que nicamente prolongaran penosamente la existencia

Rechazo de los medios extraordinarios

Alimentacin artificial Existen dos puntos de vista en la Iglesia. Para unos el respeto a la vida humana exige continuar alimentando a los enfermos graves, sin excluir a los que estn en coma irreversible; alimento e hidratacin son cuidados mnimos exigidos por la compasin. De otro lado, telogos y filsofos sostienen que el recurso a la alimentacin e hidratacin artificiales no implican la misma obligacin moral que el proceso connatural de ingerir alimentos slidos o lquidos. Constituye un tratamiento ms que cuidados usuales.

Rechazo de los medios extraordinarios

Reanimacin Capacidad de recuperar el funcionamiento del corazn despus de un paro cardaco. Si el latido no se restablece en pocos minutos, el cerebro se daa en forma irreversible. Se han de tener en cuenta las probabilidades de recuperacin, no solo como prolongacin de la vida sino las condiciones en que queda el paciente.

Testamento vital
La reivindicacin del derecho a tomar libremente las decisiones relacionadas directamente con el proceso del morir es una manifestacin de la importancia dada al valor libertad en nuestra cultura occidental y expresin del principio de autonoma, introducido en el mbito de la biotica y del ejercicio profesional mdico. Se va solicitando mayor libertad personal sobre todo en dos direcciones: poder pedir la eutanasia rechazar la prolongacin de la vida por medios desproporcionados

Directrices anticipadas
Trmino para designar el acto por el que una persona, en fase terminal de una enfermedad, en pleno uso de sus facultades, manifiesta con adelanto sus deseos sobre decisiones relativas a la salud o la vida para cuando pierda la conciencia o se encuentre incapacitada para manifestar su voluntad. En una indicacin vlida para la familia y los profesionales. Hay dos tipos: testamento vital: el mismo interesado da indicaciones sobre las decisiones a tomar, al no poder expresarse en el momento final designacin de un representante suyo como la persona autorizada para decidir en su nombre en esos momentos

Testamento vital
Es un documento por el que una persona en el ejercicio de sus facultades pide se respeten determinados deseos suyos sobre cuidados de salud. El deseo ms comnmente expresado se refiere a la no prolongacin de la vida por medios desproporcionados. Tipos: de procedencia religiosa (introduce elementos sobre el sentido de la vida y de la muerte) otros tiene su origen en grupos profesionales (detalles desde el punto de vista mdico) de procedencia de grupos educativos

Eutanasia
Significado etimolgico = muerte buena Debate confuso No deberan llamarse eutanasia: - tratamientos destinados a eliminar, aliviar o prevenir el dolor, necesarios para tal fin, aun conllevando la aceleracin de la muerte como efecto secundario. - la negativa a recurrir a medios desproporcionados, carentes de sentido, para prolongar la existencia o el desistir de ellos, an aadindole la calificacin de indirecta, negativa o pasiva. - el no tratar enfermedades o dolencias secundarias en un paciente que ha perdido irreversiblemente la conciencia.

Eutanasia
Definicin clarificadora, propuesta por la Sagrada Congregacin para la Doctrina de la Fe: Accin u omisin (de cuidados normales, proporcionados que podran salvar una vida) que, por su naturaleza o en la intencin, causa la muerte, con el fin de eliminar cualquier dolor o sufrimiento. Se ganara en claridad si se evitara trminos como directa / indirecta, pasiva / activa, positiva / negativa. El binomio de mayor inters es el de voluntaria / no voluntaria, segn sea pedida o no por el interesado.

Moralidad de la Eutanasia
Segn la doctrina catlica, la eutanasia, objetivamente considerada, no es moralmente aceptable, ni desde planteamientos cristianos ni a partir de enfoques humanos. Bases cristianas para condenarla: La Biblia contiene una afirmacin fundamental: Dios es el Seor de la vida y la muerte. l es el Creador, el que ha llamado al hombre a la existencia y le ha dado la vida como un don, como una bendicin que debe cuidar, pero nunca suprimir. El no matars adquiere un mbito de aplicacin cada vez ms amplio; el principio de la inviolabilidad de la vida se extiende a toda persona.

Moralidad de la Eutanasia
Bases cristianas para condenarla: (cont.) Jess le da una especial fuerza a la exigencia de respeto a toda vida humana. Entre los Padres de la Iglesia se puede recordar a san Agustn que deca: nunca es lcito matar a otro, aunque el lo quisiera, incluso si lo pidiera; no es lcito ni siquiera cuando un enfermo no est ya en condiciones de sobrevivir Dando un salto de siglos, la Iglesia ensea que la inviolabilidad de la vida humana se extiende a cualquier fase de la vida del hombre (documentos del Papa Po XII, afirmaciones del Concilio Vaticano II, declaracin de la Congregacin para la Doctrina de la Fe, encclica Evangelium vitae de Juan Pablo II)

Moralidad de la Eutanasia
En la eutanasia no voluntaria se aade una nueva razn de repulsa moral: la privacin de la vida sin contar con la voluntad del interesado. Encclica Evangelium vitae, de Juan Pablo II: De acuerdo con el magisterio de mis predecesores y en comunin con los obispos de la Iglesia catlica, confirmo que la eutanasia es una grave violacin de la ley de Dios, en cuanto eliminacin deliberada y moralmente inaceptable de una persona humana. Esta doctrina se fundamenta en la ley natural y en la palabra de Dios escrita, es trasmitida por la tradicin de la Iglesia y enseada por el magisterio ordinario y universal. Semejante prctica conlleva, segn las circunstancias, la malicia propia del suicidio o del homicidio. (EV 65)

Moralidad de la Eutanasia
Segn Juan Pablo II la tarea de la comunidad cristiana es: Condenar la eutanasia Impedir su eventual difusin y posterior legislacin Ayudar a los hombres de nuestro tiempo a tomar conciencia del carcter inhumano de algunos aspectos de la cultura dominante y a redescubrir los valores ms preciosos Factores favorecedores de la tendencia creciente favorable a la eutanasia: proceso de secularizacin, crisis de valores religiosos en el mundo occidental, absolutizacin de la libertad de la persona que afirma que el paciente terminal tiene derecho a disponer de su propia vida si as lo desea.

Eutanasia ante el derecho

Intentos de despenalizacin y legalizacin Razones invocadas por grupos y movimientos son variadas y de desigual valor. Motivo principal alegado: autonoma de la persona. La prctica mdica debiera dedicar mayor atencin al morir. Disponer alternativas mejores para aliviar las molestias, si las tcnicas modernas, la comprensin humana y la atencin a los enfermos fueran universalmente puestas en practica. En realidad, enfermos que parecen pedir la eutanasia estn solicitando un cuidado mejor, un acompaamiento ms humano. Muchas peticiones, ms que expresar los deseos del paciente, denuncian carencias de la medicina y de la sociedad, falta de solidaridad e incapacidad de sacrificio por el ser humano que sufre.