Lesiones

de Rodilla
Hoyos Gamboa Maria Sara
Huanca Quisbert Yoselin
Perez Rivera Carolina Michel
Rodriguez Medina Yamil
 Anatomía de rodilla

La rodilla es una articulación sinovial.

componen por articulaciones femorotibial y
patelofemoral.
Los componentes oseos de la rodilla son:
 Fémur
 Tibia
 Rotula
Los componentes de la capsula medular son:
 Membrana sinovial.- Forma bolsas en dos
localizaciones para proporcionar superficies de
baja fricción para el movimiento de los
tendones asociados con la articulación.

 Membrana fibrosa.- En general rodea la

cavidad articular y la región intercondílea.
Músculos
Extensor de la rodilla
 El musculo cuádriceps es el musculo extensor
de la rodilla.

Flexor de la rodilla
 Músculos isquiotibialies
 Músculos de pata de ganso
Fisiología de la rodilla
Mecanismo de bloqueo
La estabilidad de la articulación de la
rodilla depende de:
La fuerza y la acción de los músculos
alrededor y de los tendones.
Los ligamentos relacionados con el
fémur y Tibia.
Lesiones de Rodilla

Las lesiones de rodilla son comunes, especialmente al

realizar algún deporte. Las más comunes son las que
se producen en los tejidos blandos (ligamentos y
tendones). Sin embargo, también es posible que los
huesos se dañen.

Para su diagnostico es importante verificar si hay

presencia de hemartrosis, suele producirse dentro de
las primeras 12 horas de la lesión.
- Estas lesiones deben ser atendidas de manera
inmediata para un pronostico más favorable para
el paciente.
- El objetivo de la exploración física durante la fase
aguda es determinar si la lesión puede repararse o
si hay fractura .
Anamnesis

- La informacion relacionada con los mecanismo que producen la lesión

debe ser meticulosa y abacar datos procedentes de entrenadores y
compañeros.
 Exploracion Fisica
Inspección: paciente sobre la camilla con la rodilla apoyada en almohada y
flexionada 15°-20°. Si transcurren horas entre el momento de la lesión y el
examen medico, el edema y dolor dificultan la exploración física.
Palpacion: se deben palpar el tendón rotuliano, retináculo rotuliano y el
tendón del cuádriceps para determinar la presencia del dolor o soluciones de
continuidad.
Los ligamentos mediales no pueden palparse en forma directa pero tienen
puntos dolorosos. Ligamentos laterales deben compararse con el lado sano.
Se puede palpar los espacios articulares y la lesión del menisco suele
asociarse con dolor a lo largo de la línea articular.
 Exploracion Fisica
Movimientos: la amplitud de movimiento normal oscila ente 0° y 10° en extensión y 140° o mas de flexion.
El reto consiste en determinar si hay bloque “real” o “seudobloqueo”
Funcion neuromuscular: el medico palpa los pulsos en el dorso del pie y detrás del maléolo interno.
Se debe evaluar la fuerza y sensibilidad: el nervio peroneo suele ser sensible a los traumatismo en varo y en las luxaciones
de rodilla.
 Pruebas especiales
Prueba de Prueba de
esfuerzo en varo Lachman a 30° Prueba del cajon
o valgo a 30° posterior a 90°
 Pruebas especiales
Prueba de Lachman Prueba de
Prueba de
posterolateral a 30° curvatura hacia
hundimiento
abajo
 Pruebas especiales

Prueba de MacMurray
para el menisco
Exámenes
complementarios
● Las fracturas pueden identificarse en las
radiografías de frente y perfil.
● Si se sospecha fractura de meseta tibial, puede
solicitar una proyección oblicua.
● En lesión epifisiaria, es necesario ejercer tensión
sobre la articulación de la rodilla con guía
radioscópica.
● La Rm es un método preciso para detectar
lesiones del ligamento cruzado, menisco y
ligamento colateral
 L. Ligamentos
colateral medial y
lateral
● (LCM) El mecanismo mas habitual es la caída de un
contricante sobre la rosilla levemente flexionada, forzándola a
adoptar una posición en valgo.
● La lesión de la cara lateral de la rodilla puede comprometer el
tracto iliotibial, LCL, aparato del bíceps, aparato poplíteo o el
tendón del gatronemio lateral. Suele deberse a traumatismos
externos sobre el lado medial o por hiperextensión.
○ Su clasificación es en tres grados de acuerdo a la
apertura durante las pruebas de esfuerzo.
○ 0-5mm; 6-10mm; >10mm
● La prueba de tensión en valgo suele ser positiva
● En grado I el tratamiento consiste en el
principio PRICE (reposo, hielo,
compresión y elevación)
● Grado II – III, tratamiento 6 sem con
ortesis . LCL III suele necesitar correcion
quirurgica
El ligamento cruzado anterior suele experimentar desgarros completos que se
observa en una sola porcion (posterolateral o anterolateral)
En su porcion anterior suele causar edema con rapidez, hemartrosis en primeras 12
horas y dolor intenso.
Prueba de Lachman positiva si el extremo final es blando. La gran limitación en la
amplitud de movimiento de la articulación puede obedecer a un desgarro del
menisco en “asa de cubo” o a una lesión osteocondral.
Si se requiere cirugía la reparación debe realizarse en las primeras 4-8 semanas.

Rotura del ligamento cruzado

anterior
 LESIONES DE LOS MENISCOS
● Las lesiones meniscales en las que ocurre una rotura del
menisco, por lo general, cursan con dolor medial o lateral a
punta de dedo dependiendo de que el menisco roto sea
interno o externo y en ocasiones produce dolor en zona
posterior de la rodilla.
● Las personas más jóvenes suelen lesionarse los meniscos
durante la práctica deportiva. Mostramos algunas de las
principales causas que pueden llevar a la lesión.
● • Un cambio repentino de dirección (giro).
• Una posición de cuclillas o flexión forzada.
• Una caída incorrecta tras un salto.
• Menos frecuentemente, por un golpe directo .
FUNCIONES DEL MENISCO
• CONGRUENCIA ARTICULAR
• AMORTIGUAMIENTO
• LUBRICACION ARTICULAR
• PROTECCION CARTILAGO ARTICULAR
• ESTABILIZADORES
• LIMITAN LA HIPEREXTENSION E
HIPERFLEXION
• PROPIOCEPCION
• AUMENTAN EL AREA DE CONTACTO
● Signos y síntomas
Las lesiones de los meniscos que producen hemartrosis son
periféricas
Si te desgarraste el menisco, podrían pasar 24 horas o más hasta
que aparezca el dolor y la hinchazón, especialmente si el
desgarro es pequeño. Es posible que manifiestes los siguientes
signos y síntomas en la rodilla:
● Una sensación de chasquido
● Hinchazón o rigidez
● Dolor, especialmente al torcer o girar la rodilla
● Dificultad para enderezar la rodilla completamente
● Sensación de que la rodilla está trabada al tratar de
moverla
● Sensación de que la rodilla se afloja

Diagnostico
Es el estudio por excelencia para valorar los
meniscos e identificar las características de la lesión.
Además, permite valorar lesiones asociadas en los
ligamentos, el cartílago articular
 LESION DE LA ROTULA
La luxación de la rótula es el tipo de luxación más frecuente de la rodilla y consiste en que la rótula se
desplaza súbitamente hacia el lateral abandonado su posición normal en la zona anterior del fémur. 
La rótula sirve de palanca para los músculos cuando doblan y enderezan la pierna, y además protege la articulación de la rodilla.

● Función, Ayuda con la extensión de la rodilla, permite movimientos finos durante la flexión/extensión de la rodilla
 
● Signos y síntomas
● Inflamación y rigidez.
● Enrojecimiento y temperatura al tacto.
● Debilidad o inestabilidad.
● Sonidos de chasquidos o crujidos.
● Incapacidad de enderezar completamente la rodilla.

● Diagnostico
● Resonancia Magnética (RM): puede indicarse para
identificar fracturas
 FRACTURA DEL CONDILO FEMORAL
Y LA MESETA TIBIAL
● Las fracturas de las mesetas tibiales constituyen una lesión traumática
bastante frecuente, causada fundamentalmente por accidentes de
tránsito, productores cada día de un mayor número de lesionados por su
incremento a expensas del desarrollo de altas velocidades en los vehículos
automotores.
●  es una fractura en la parte superior de la tibia, también llamada hueso
de la espinilla. Esta fractura por lo general implica tanto hueso y cartílago,
por lo que hay un alto riesgo de desarrollar artritis de lesión a las células del
cartílago
 Lesiones frecuentes
Tendinopatía rotuliana
El dolor suele localizarse en el polo rotuliano distal
frecuentemente, pero el 10% de los pacientes se suele
localizar en la inserción del cuádriceps en la rótula.
Síntomas y signos.
Se localiza en la porción proximal del tendón rotuliano y su
inserción en el polo rotuliano inferior.
Diagnostico
La presencia de hipersensibilidad específica a la palpación de
la inserción tendinosa.
Tratamiento
El entrenamiento excéntrico de la fuerza, debe realizarse dos
veces por dia y cada sesión debe consistir en 3 series de 15
repeticiones.
● Signos y síntomas
● La rodilla puede estar deformada debido al desplazamiento y/o fragmentación de la tibia, lo que puede ocasionar la
pérdida de su apariencia estructural normal
● Los síntomas comunes incluyen dolor, hinchazón, moretones y debilidad o falta de movilidad en la rodilla. 
● Diagnostico
● El diagnóstico se completa mediante el estudio radiológico. Las tomografías y la TAC son de gran utilidad para
valorar el grado de conminución y depresión articular
 ROTURA DEL LIGAMENTO
CRUZADO POSTERIOR
El ligamento cruzado posterior es, junto al anterior, esencial para la estabilidad de la rodilla. Su
rotura se produce por un traumatismo producido en la práctica de deportes de impacto,
por un golpe o la realización de un movimiento brusco capaz de desestabilizar la
articulación
Los pacientes con lesiones del ligamento cruzado posterior pueden presentar inestabilidad en
ciertos gestos en los que necesitar flexionar (doblar la rodilla) con cierto peso, como por
ejemplo al bajar escaleras o agacharse para cargar pesos
● Signos y síntomas
● El paciente experimentara dolor intenso de comienzo súbito después del
traumatismo
● Hinchazón, dolor y rigidez. Varias horas después de la lesión, el dolor puede
empeorar. Y puede tener más dificultad para mover la rodilla.
● Moretones.
● Una sensación de inestabilidad, como que la rodilla puede ceder.

Diagnostico
La radiografía simple es solicitada en la evaluación de lesiones de LCP

Las pruebas de imagen como la resonancia magnética ayudan a confirmar la

lesión del ligamento cruzado posterior con una fiabilidad de hasta el 96% en lesiones
totales
 
● Tratamiento
Puede tratarse con rehabilitación activa
Protocolo RICE (Reposo, hielo, Compresión y Elevación. 7-14 días.
 FRACTURA DE LA ROTULA
● La rótula cubre y protege la rodilla
Una fractura rotuliana es una rotura de la rótula o rótula, el pequeño hueso
que se encuentra en la parte delantera de la rodilla. Debido a que la rótula
actúa como un escudo para la articulación de la rodilla, es más probable que
se rompa si cae directamente sobre su rodilla o la golpea contra el tablero en
un accidente automovilístico. Una fractura de rótula es una lesión grave que
puede dificultar o incluso hacer imposible estirar la rodilla o caminar.
● Signos y síntomas
Ante una fractura de rótula se desencadenan una serie de síntomas
invalidantes: incapacidad funcional para extender la rodilla, dolor difuso en
la cara anterior de la rótula e hinchazón de la rodilla con posible hematoma 
● Tratamiento

La fisioterapia se concentra en el entrenmiento de la flexibilidad después de

1 a 2 semanas de inmovilización con el fin de recuperar la amplitud del
movimiento
 Inestabilidad de la rodilla
Se debe a una lesión a nivel de los ligamentos cruzado anterior no
reparada. Estos se distienden en forma excesiva llega a
desarrollar inestabilidad posterolateral o medial.
Síntomas y signos
El síntoma mas significativo que presenta es la subluxación a
causa de una lesión del menisco o el cartílago.
Diagnostico
El diagnostico se basa en la clínica en pruebas que evalúan la
estabilidad de la rodilla. Como ser la prueba de Lachman y de
desvió rotatorio, que buscan lesiones en el ligamento cruzado
anterior.
Tratamiento
Se debe dar suspensión las practicas deportivas asociados con
torsión de la rodilla o debe someterse a cirugía.
Los ejercicios de fuerza y entrenamientos neuromuscular mejoran
la coordinación, el control y el funcionamiento del paciente en las
actividades cotidianas.
Otras causas de dolor y lesiones.
Sindrome de la banda iliotibial “rodilla del corredor”
Es a causa de uso excesivo, el tendón del tracto iliotibial se torna
hipersensible, se irrita debido a su deslizamiento hacia adelante y
atrás sobre le cóndilo femoral lateral.
Síntomas y signos
El síntoma principal es el dolor asociado con la actividad
deportiva Pueden detectarse crepitaciones, pero generalmente,
se encuentra hipersensibilidad local a la palpación.
Tratamiento
Un entrenamiento alternativo con estiramiento del tracto iliotibial y
la administración de inyecciones de cortisona son efectivos para
tratar el sindrome del tracto iliotibial.
Bursitis
Esta afección suele ser por el uso excesivo de las
estructuras tendinosas aledañas, pero también es el
resultado de un traumatismo repetitivo.
Síntomas y signos
En general, la bolsa prerrotuliana es la que
compromete con mayor frecuencia, a menudo como
consecuencia de la caída. En ocasiones puede
desarrollar síntomas sistémicos como fiebre y malestar
general.
Diagnostico
Se basa en el hallazgo de un área hipersensible de
edema con fluctuación local. Una RM o ecografía
confirman el diagnostico clínico.
 Rehabilitación de las lesiones de
rodilla
Objetivos y fundamentos
El objetico principal del tto y rehabilitación es la
cicatrización de las estructuras lesionadas sin perdida de
la estabilidad mecánica.
• Fase aguda: Eliminar el edema
• Fase de rehabilitación: Eliminar el dolor y normalizar
la amplitud de movimiento
• Fase de entrenamiento: Normalizar la fuerza y la
función neuromuscular y reducción de recidiva
 Generalidades en cuanto a la
rehabilitación
 El dolor y la función sirven para guiar la progresión de la
actividad
 Se debe aplicar abundante hielo sobre la rodilla después
de la practica de los ejercicios
 En general el programa de entrenamiento de
rehabilitación se inicia con muchas repeticiones y carga
liviana
 Fase final con la máxima fuerza o ejercicios explosivos
 El tipo de ejercicio varia según la practica del deporte
 Algunas lesiones graves de rodilla impiden la
reanudación durante un periodo prolongado e incluso
abandonar la practica deportiva.
 Reanudación de la
actividad deportiva
• Lesión de ligamento cruzado anterior: Suele requerir entre 6 a 12
meses (varia según el deporte)
• Resección de meniscos: Varia desde 14 días hasta varios meses
• Lesión de ligamento medial: Entre 6 a 8 semanas
El deportista debe estar preparado tanto desde el punto de vista físico
como mentalmente para reanudar la actividad del deporte.
Evaluación de la fuerza: diferencias en la fuerza entre el lado lesionado
con el sano con pruebas isocinéticas (al menos 90% de recuperación de
la fuerza)
Pruebas funcionales: antes de reanudar se debe evaluar la
funcionalidad de la extremidad inferior (act. Cronometrada, giros y
detenciones, salto en escalera) ponen en evidencia si hay alguna
deficiencia en el control neuromuscular.
 Prevención de
recidivas
La rehabilitación optima, que puede
reducir el riesgo de recidiva,
permite la cicatrización de todas las
estructuras y el logro simetría en la
fuerza, la amplitud de movimiento
y el control neuromuscular entre las
dos rodillas.
Programa de
ejercicios
Levantamiento de cadera
• Aplicar una carga sobre la pierna
comprometida con la rodilla flexionada
a 90%
• Extender la otra pierna y mantener la
posición durante 6seg
• Descender la pierna latamente
• Apropiado para fortalecer los músculos
que rodean la articulación de la rodilla
y de los musc. del glúteo
 Flexión de rodilla con carga
• Rodillas alineadas sobre los dedos de
los pies
• Mantener las caderas a la misma altura
• Evitar que el peso corporal se desplace
demasiado hacia adelante
• Mirar hacia arriba y adelante
• Usar espejo para evaluar la posición
 Flexión con una sola rodilla (tijeras)
• Descender el cuerpo en un tramo leve y aumentar
la profundidad y duración del descenso en forma
gradual
• Rodillas alineadas sobre los dedos de los pies
• Caderas a la mis alturas
• Realizar el mismo movimiento hacia el costado en
línea recta o con ángulo determinado
• Utilizar espejo

Elevación de los dedos de los pies

• Pararse sobre la punta de los pies
• Aplicar la misma carga en ambas
piernas
• Indicar apoyándose en una superficie
• Aumentar la carga de forma gradual
 Extensión de cadera en posición de pie
• Pararse sobre la pierna sana y trabajar
con la pierna lesionada
• Estirar la cadera hasta que este
extendida y volver a la posición inicial
con movimientos delicados

Flexión de rodilla en posición sentada

• Ejercitar ambas o sola la pierna
comprometida
• Flexionar la rodilla con suavidad tanto
como sea posible
• Aumentar la flexión de la rodilla de
manera gradual
 Empuje de piernas
• Comenzar con carga liviana y moverse
dentro de los limites indoloros
• Ejercitar ambas o solo la pierna
comprometida
• Movimientos en línea recta y estables
con la rodilla
Entrenamiento neuromuscular
• Apoyar una pierna en una tabla de
balanceo y mantenerse en equilibrio
con esa pierna
• Permanecer tan quieto como sea
posible 15 a 20sg
• Rodillas alineadas con los dedos del pie
• Estabilizar la cadera sobre la pierna en
la que se apoya el peso corporal
• Aumentar el grado de dificultad