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VÓLVULO

El vólvulo es una torsión del intestino sobre su eje, causando obstrucción intestinal. Ocurre más comúnmente en el sigmoides (90%) y ciego (20%). Los factores de riesgo incluyen dieta alta en carbohidratos, edad avanzada, estreñimiento crónico y enfermedad de Chagas. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y exámenes como radiografía y enema con contraste. El tratamiento depende de la gravedad del paciente y si hay necrosis: puede incluir

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VÓLVULO

El vólvulo es una torsión del intestino sobre su eje, causando obstrucción intestinal. Ocurre más comúnmente en el sigmoides (90%) y ciego (20%). Los factores de riesgo incluyen dieta alta en carbohidratos, edad avanzada, estreñimiento crónico y enfermedad de Chagas. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y exámenes como radiografía y enema con contraste. El tratamiento depende de la gravedad del paciente y si hay necrosis: puede incluir

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VÓLVULO

HOSPITAL DEL NORTE


[Link] JUDITH YTO QUISPE
VÓLVULO • El vólvulo es una torsión del
intestino sobre su propio eje y es
una de las causas de la obstrucción
intestinal, ocurre mayormente en el
sigmoides (90%) ,pero el vólvulo
puede incluir al ciego (20%)
EPIDEMIOLOGIA
• UBICACIÓN MAS FRECUENTE
SIGMOIDES ( sexo masculino)
CIEGO (sexo femenino)
MORTALIDAD 7-20%
VÓLVULO SIGMOIDEO
• Es la localización mas
frecuente
• La torsión se produce
mayormente en sentido
antihorario ,presenta una
elevada mortalidad
quirúrgica y depende
fundamentalmente de la
existencia o no de necrosis
FACTORES DE RIESGO
• Sexo masculino
• Dieta asociada a carbohidratos
• Edad (ancianos /inmovilidad
prolongada )
• Megacolon
• Estreñimiento crónico
• Enfermedad de Chagas
• Diabetes
CLINICA
DIAGNOSTICO

Se debe orientar desde la


clínica ,buscando en la
exploración
SIGNOS DE SEPSIS :
Fiebre, taquicardia,
taquipnea y hipotensión
en casos graves
TACTO RECTAL: Ausencia
de heces en la ampolla
DIAGNOSTICO
SIGNOS ABDOMINALES :
Distensión
abdominal ,timpanismo
aparecerá irritación
peritoneal si progresa hacia
gangrena
RADIOGRAFÍA SIMPLE DE
ABDOMEN : Importante
dilatación colonica con una
imagen en¨asa en Omega¨ o
¨en Grano de café ¨
DIAGNOSTICO
El enema con
contraste muestra
falta de
progresión en el
lugar de la torsión
¨imagen en pico
de pájaro ¨
TRATAMIENTO-MANEJO
PACIENTE ESTABLE PACIENTE INESTABLE
Menor a 12 horas de evolución Mayor a las 12 horas ,mal
paciente en buen estado general, estado general ,no sede al
signos vitales estables. procedimiento anterior
• Colonoscopia descompresiva + • Si hay gangrena + Px en
Sonda rectal 2-3 días (éxito mal estado general =
70%) Colectomia + Colostomía
• Resección electiva Hartman
Sigmoidectomia + anastomosis • Si no hay gangrena + Px
primaria (riesgo de recurrencia
regular estado = colectomia
30-50%)
+ anastomosis primaria
ALGORITMO
VÓLVULO DE CIEGO
• Es la segunda localización mas frecuente de vólvulo es mas común en
mujeres de la edad media
ALGORITMO
BIBLIOGRAFIA
• Javier García Septum ,Manual De Medicina Y Cirugía General , CTO
editorial ,2019 ,Pag 66
• Suarez Barrientos Aida ,Cirugía General y Digestivo ,l2 edición ,Pag.
160

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