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Síndrome de Larva Migrans: Diagnóstico y Tratamiento

Larva migrans es una dermatosis causada por parásitos como Ancylostoma caninum y A. braziliense que se adquiere por contacto con heces de perros y gatos. Presenta lesiones migratorias eritematosas y sinuosas que avanzan varios milímetros diariamente. El diagnóstico se realiza observando estructuras marrones translúcidas en la piel que corresponden al cuerpo de la larva. El tratamiento incluye aplicación tópica de cloruro de etilo, ivermectina o albendazol.

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Síndrome de Larva Migrans: Diagnóstico y Tratamiento

Larva migrans es una dermatosis causada por parásitos como Ancylostoma caninum y A. braziliense que se adquiere por contacto con heces de perros y gatos. Presenta lesiones migratorias eritematosas y sinuosas que avanzan varios milímetros diariamente. El diagnóstico se realiza observando estructuras marrones translúcidas en la piel que corresponden al cuerpo de la larva. El tratamiento incluye aplicación tópica de cloruro de etilo, ivermectina o albendazol.

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LARVA

MIGRANS
ANDRÉ VALENTÍN BARÓN ESPÍNDOLA
DEFINICIÓN
Eritema reptante, dermatitis verminosa serpiginosa.
Larva migrans* es una dermatosis aguda producida por parásitos móviles en la
piel, como Ancylostoma caninum y A. braziliense
se adquiere por contacto con heces de perros y gatos, presentes en suelos arenosos

* El síndrome de larva migrans abarca las parasitosis causadas por nematodos de


los géneros: Uncinaria, Ancylostoma, Necator y Gnathostoma.
ETIOPATOGENIA
Se origina por varias especies de nematodos, como A. caninum y A. braziliense y
Uncinaria stenocephala cuyo huésped natural y reservorio son los perros y gatos (en el
intestino)
eliminan en las heces huevos fecundados (25 000 a 30 000 huevos por día) que, en
suelos arenosos y condiciones favorables de humedad y calor.
eclosionan en 24 horas en larvas rabditiformes no infectantes, al cabo de una semana,
estás maduran a larvas filariformes infectantes y penetran por la piel de quienes están
en contacto con el excremento de estos animales al caminar descalzos o dormir en la
playa.
CUADRO CLÍNICO
Puede afectar cualquier parte del cuerpo, con predominio en
⩥ plantas de los pies,
⩥ espalda,
⩥ nalgas
⩥ muslos
empieza con una pápula a las pocas horas de la penetración, y en 4 a 6 días se establecen las
lesiones,
LESIONES
Las lesiones se caracterizan por una o varias
trayectorias ligeramente elevadas, móviles y
migratorias, sinuosas y eritematosas, de 2 a 4 mm de
ancho y varios centímetros de largo, con una vesícula
en la parte terminal; avanza varios milímetros o 1 a 2
cm cada día, sobre todo por la noche.

A y B. Larva migrans podal.


C. Larva migrans cutánea
LESIONES DISEMINADAS
A. Larva migrans. Lesiones
diseminadas.
B. Lesiones diseminadas iniciales
Diagnóstico
Estructuras marrones translúcidas corresponden al cuerpo de la larva, y
los vasos rojos puntiformes al surco vacío.
En una epidermis acantósica hay focos espongióticos y una formación
canalicular epidérmica o dermoepidérmica, que en general no rebasa la
basal.
En la dermis se observan vasodilatación e infiltrados inflamatorios de
linfocitos y numerosos eosinófilos; es excepcional encontrar la larva.
tratamiento
Destrucción de la larva por aplicación de cloruro de etilo o cloroformo, o criocirugía en la parte
terminal del túnel, o incluso resección de esta porción.
Es satisfactoria la ivermectina, 200 μg/kg (dos tabletas de 6 mg en adultos) en dosis única.
En adultos también se recomienda albendazol, 400 mg (20 mL de suspensión contienen 200 mg,
y una tableta, 200 mg) en dosis única; es posible que se requiera durante 3 a 7 días.
Una alternativa es el tiabendazol, 20 a 50 mg/kg/día divididos en dos dosis durante 3 o 4 días, dos
ciclos con siete días de separación; debe ingerirse con algún alimento a fin de evitar mareos,
náusea, vómito y dolor abdominal.
Es difícil conseguir este medicamento en México.

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