ALTERACIONES
ADQUIRIDAS DE LA
COAGULACION
[Link] SOTO S
COAGULOPATIAS ADQUIRIDAS
DEFICIT DE VITAMINA K:
LA VITAMINA K INTERVIENE EN EL
PROCESO DE METABOLIZACION
HEPATICA DE ACIDO GLUTAMICO.
CUANDO HAY UN DEFECTO DE VITAMINA
K AUNQUE HAY SINTESIS DE FACTORES
ESTOS SON INACTIVOS
PUEDE DEBERSE A:
ANTICOAGULANTES ORALES: ES LA CAUSA
MAS COMUN DE SANGRADO ORAL DE
ORIGEN SISTEMICO.
ANTIBIOTICOS: EL USO PROLONGADO DE
ANTIBIOTICOS PUEDEN DESTRUIR LA FLORA
BACTERIANA INTESTINAL, RESPONSABLE DE
PRODUCIR VITAMINA K, COMO LOS
BETALACTAMICOS, SULFAMIDAS Y
ANTIBIOTICOS DE AMPLIO ESPECTRO.
DEFICIENCIA DE FACTORES VITAMINO K
DEPENDIENTES:
- ENFERMEDAD HEMOLITICA DEL RECIEN
NACIDO
- HEPATOPATIAS AGUDAS Y CRONICAS
- SINDROME DE MALA ABSORCION:
OBSTRUCCION DE VIAS BILIARES
ESPRUE
COAGULOPATIAS ADQUIRIDAS
DEFICIT DE VITAMINA K
ES LA PRINCIPAL CAUSA DE DEFICIT EN LA SINTESIS DE
FACTORES PLASMATICOS DE LA COAGULACION LLAMADOS
VITAMINA K DEPENDIENTES:FACTORES II,VII,IX Y X.
LA VITAMINA K ES NECESARIA PARA LA CARBOXILACION DE
LOS RESIDUOS GLUTAMICOS DE LOS CITADOS FACTORES
DE LA COAGULACION, GRACIAS A LA GAMAGLUTAMIL
CARBOXILASA. TRAS LA
CARBOXILACION ESTAS PROTEINAS GANAN EN AFINIDAD
POR LOS FOSFOLIPIDOS CARGADOS NEGATIVAMENTE EN LA
SUPERFICIE CELULAR ESPECIALMENTE PLAQUETARIA,
INICIANDOSE LA COAGULACION.
ADEMAS LA CELULA POSEE REDUCTASAS QUE VAN A
REGENERAR LA VITAMINA K UTILIZADA,
TRANSFORMANDOLA DE NUEVO A SU FORMA ACTIVA
VK1 ES LA VITAMINA APORTADA POR LA DIETA, SUS
NECESIDADES SON ENTORNO A 1 MG/ KG DIARIO
( GRACIAS A LA REGENERACION DE LA VITAMINA K
UNA VEZ UTILIZADA ). ADEMAS LAS BACTERIAS
INTESTINALES PRODUCEN VITAMINA K2
POR TANTO EL DEFICIT DE VITAMINA K ES RARO, YA
QUE UNA DIETA NORMAL CONTIENE LOS
REQUERIMIENTOS NECESARIOS DE ESTA VITAMINA
ETIOPATOGENIA
APORTE DEFICITARIO DE VITAMINA K: EN CUADROS
PSIQUIATRICOS, PACIENTES ANCIANOS, TRASTORNOS DE LA
ALIMENTACION O ALCOHOLISMO
ENFERMEDAD HEMORRAGICA NEONATAL:ESCASO TRANSPORTE
O REDUCIDA FLORA INTESTINAL.
ALTERACIONES EN LA ABSORCION DE VITAMINA K: FISTULAS
BILIARES, ICTERICIA OBSTRUCTIVA, CIRROSIS BILIAR,
RESECCIONES INTESTINALES
ANTAGONISTAS DE LA VITAMINA K: ANTICOAGULANTES ORALES
COMO WARFARINA Y ANTIBIOTICOS COMO LAS
CEFALOSPORINAS.
CLINICA
ESTOSCUADROS SON POCO SINTOMATICOS. EN
SITUACIONES MAS GRAVES HAY EQUIMOSIS Y
HEMATOMAS SUBCUTANEOS Y MUSCULARES
MAS HEMORRAGIAS MUCOSAS, SIENDO MAS
FRECUENTE EN LOS TRACTOS
GASTROINTESTINAL Y GENITOURINARIO
DIAGNOSTICO
ALARGAMIENTO DE PROTROMBINA Y TTPK
TRATAMIENTO
APORTAR VITAMINA K POR VIA ORAL
( CUANDO NO EXISTA UN PROBLEMA DE MALA ABSORCION )O POR
VIA PARENTERAL ( TANTO INTRAMUSCULAR COMO ENDOVENOSA )
GENERALMENTE LA ADMINISTRACION DE 10 MG DIARIOS DURANTE
3 DIAS SUELE SER NECESARIA PARA PALEAR EL DEFICIT.
EN CASO DE HEMORRAGIAS INTENSAS PUEDE SER NECESARIA LA
ADMINISTRACION DE PLASMA FRESCO O CONCENTRADO DE
COMPLEJO PROTROMBINICO ACTIVADO
ALTERACIONES DE LAS DEFICIT DE FACTORES
PLAQUETAS DE COAGULACION
PETEQUIAS HEMATOMAS
FRECUENTEMENTE
HEMORRAGIAS
SITIO UNICO DE
MULTIPLES SANGRADO
SANGRADO DE SANGRADO CAVITARIO
SUPERFICIE VENOPUNCION NO
SANGRADO DESPUES COMPLICADA
DE VENOPUNCION SANGRADO RETRASADO
DE HERIDAS
ENFERMEDADES ENFERMEDADES
HEREDADAS ADQUIRIDAS
EDAD DE COMIENZO COMIENZO A
TEMPRANA CUALQUIER EDAD
EPISODIOS PREVIOS GENERALMENTE SIN
DE HEMORRAGIA PROBLEMAS PREVIOS
PUEDE HABER USUALMENTE NO
PARIENTES HAY PARIENTES
AFECTADOS AFECTADOS
ALTERACIONES DEL SISTEMA
FIBRINOLITICO
HIPERFIBRINOLISIS SISTEMICA
TRASTORNOS HEREDITARIOS:
- DEFICIENCIA DE ALFA 1-ANTIPLASMINA
- DEFICIENCIA DE PAI-1
TRASTORNOS ADQUIRIDOS:
- CID
- TUMORES MALIGNOS
- LMA M3
- ENFERMEDAD HEPATICA POST-TRANSPLANTE
- CIRCULACION EXTRACORPOREA
- VENENOS DE SERPIENTES
FIBRINOLISIS LOCAL CON HEMOSTASIA ANORMAL:
- ANTICOAGULANTES ORALES
- AMILOIDOSIS O POR AUMENTO DE TPA O UPA
- SINDROME DE KASSABACH-MERRIT
FIBRINOLISIS LOCAL CON HEMOSTASIA NORMAL:
- PROSTATECTOMIA
- HEMORRAGIA RENAL
- HEMORRAGIA UTERINA
- TRACTO GASTROINTESTINAL
- HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
- CIRUGIA ORTOPEDICA
OTRAS ALTERACIONES ADQUIRIDAS
DE LA COAGULACION
- INHIBIDORES DE LA COAGULACION
- INHIBIDORES DEL FVIII: HEMOFILIAS
- ANTICOAGULANTE LUPICO
- LES
- SINDROME ANTIFOSFOLIPIDO
GRACIAS
