CICLO CARDÍACO
• Ocurre en 0,8 segundo aproximadamente
TA sistólica: presión máxima ejercida al final de la sístole
ventricular (telesistolica), es decir, que cuando el ventrículo se
vacía ejerce su máxima presión sobre las paredes arteriales.
*En la sístole el corazón se contrae y bombea la sangre al
organismo
*La sístole comprende las fases de: contracción isovolumétrica y
eyección
TA diastólica: es la última presión que queda en los vasos
sanguíneos después de que el corazón se ha dilatado(llenado)
justo antes después de recibir la siguiente sístole
*En la diástole el corazón se relaja y se comienza a llenar. Las
aurículas se llenan de sangre y la pasan a los ventrículos y
finalmente las válvulas semilunares se cierran y toda la sangre
queda en las arterias
*La diástole comprende las fases de: llenado y relajación
[Link]
isovolumétrica
CICLO CARDÍACO
Válvulas atrioventriculares:
Válvulas semilunares:
Trícuspide / Mitral
Aórtica / Pulmonar
DIÁSTOLE
Fase de llenado pasivo: Vamos a comenzar
con las aurículas completamente llenas de
sangre y como las aurículas van a estar
completamente llenas eso quiere decir que la
presión de las aurículas va a superar a la presión
de los ventrículos por lo que las válvulas
atrioventriculares se van a abrir y las sigmoides
van a estar cerradas; y por tanto fluye la sangre
desde las aurículas
hacia los ventrículos y va a ser un flujo
que es pasivo porque es gracias al gradiente de
presión ( la sangre va de mayor
a menor presión) y es por eso que esta
fase se llama fase de llenado pasivo (el solito
con su aumento de presión hace que se abran
las válvulas para poder pasar toda esa sangre a
los ventrículos) aquí se produce el llenado del
80% del ventrículo
DIÁSTOLE
Fase de llenado activo o sístole auricular:
Es aquí donde las aurículas se
contraen para pasar la sangre que quedó
en ella; la sangre pasa y entonces llena el
20% que faltaba, llena el 20% al
ventrículo y entonces vemos que es
un llenado que es activo porque es
gracias a la sístole auricular pasa la
sangre de las aurículas a los
ventrículos de forma activa entonces
vemos presión de las aurículas mayor a
la de los ventrículos debida a esta
sístole auricular vemos que las válvulas
atrioventriculares se encuentran
abiertas (para permitir el paso
de sangre), mientras que las válvulas
sigmoideas van a estar cerradas
y se produce el 20% del llenado del
ventrículo
SÍSTOLE
Fase de contracción isvolumétrica:
vemos que los ventrículos están completamente
cargados de sangre y (ese volumen de sangre es
de 120 Mililitros) y eso quiere decir el volumen
Telediastólico (se refiere al volumen que está al
final de la diástole); entonces el volumen que
contiene los ventrículos es de 120 mil, en ese
momento la presión de los ventrículos supera a la
presión de las aurículas la presión de los
ventrículos es mayor a la presión de las aurículas y
por eso es que las válvulas aurículo ventriculares
se cierran una vez que se cierran producen un
sonido que es el primer ruido cardíaco llamado R1
Entonces las válvulas auriculoventricular están
cerradas y las válvulas sigmoideas también están
cerradas y es por eso que esta fase se llama
isovolumétrica y eso quiere decir igual volumen,
entonces ese volumen se mantiene constante
porque todas las válvulas están cerradas y el
volumen no tiene hacia donde ir, los ventrículos se
empiezan levemente a contraer no mucho pero si
lo hacen un poco.
SÍSTOLE
Fase de eyección: Contracción verdadera
Lo que hace es que la presión de los ventrículos
supera a la presión de las arterias lo que hace que
las válvulas sigmoideas se abran debido a la mayor
presión a los ventrículos y la sangre sea bombeada
hacia el resto del Organismo y entonces qué
vamos a ver aquí que las válvulas sigmoideas
están abiertas lo que va a permitir el paso de
sangre pero cuanto sangre es la que va a pasar?
Rta: 70 mililitros, lo que quiere decir el volumen
sistólico el volumen sistólico es la cantidad de
sangre que inyecta el corazón en cada
Latido, entonces vemos que la presión en los
ventrículos es mayor que la presión en las arterias
lo cual origina la apertura de las válvulas
sigmoides mientras que las válvulas
auriculoventricular están cerradas porque no
queremos que fluya la sangre hacia las aurículas y
la sangre entonces fluye hacia las arterias
(pulmonar y la aórtica)
DIÁSTOLE
Fase de relajación isovolumétrica:
Lo que hace el corazón es relajarse para recibir
toda esa sangre, y vemos que la mayor cantidad
de sangre la contienen las arterias, lo cual va a
provocar que la presión de las arterias va a ser
mayor que la de los ventrículos por lo cual la
sangre va a intentar regresar al corazón pero NO
va a poder porque hay algo que lo impide y son las
válvulas sigmoideas las cuales van a estar cerradas
y ese cierre es lo que produce el segundo ruido
cardíaco o R2.
Como las válvulas sigmoideas están cerradas pero
también las atrioventriculares entonces por eso su
nombre de isovolumétrica
[Link] RUIDOS CARDÍACOS
R1: Contracción isovolumétrica
R2: Relajación isovolumétrica
Todo lo que esté entre R1 y R2 es sistólico
Todo lo que esté entre R2 y R1 es diastólico
R2 está dibujado con dos palitos porque puede desdoblarse a
diferencia de R1 que siempre es unísono.
R2 se desdobla por ejemplo cuando inspiramos (desdoblamiento
fisiológico del segundo ruido) y entonces escuchamos dos ruidos
(sucede porque al inspirar estamos metiendo una presión
negativa en el torax y eso a su vez causa un aumento de retorno
venoso hacia las cavidades derechas del corazón y el se va a
demorar más en bombear esa sangre y el cierre de la válvula
pulmonar se atrasa)
R1: Cierre de válvulas atrioventriculares
---foco tricúspideo o mitral
R2: Cierre de las válvulas sigmoideas---
foco pulmonar o aórtico
Onomatopeya: R1-R2: LUP-DUP
RUIDOS CARDÍACOS
R3: protodiastólico (al inicio de la diástole), ocurre en la fase de
llenado pasivo
Patogenia: Circulación rápida de sangre o porque hay demasiada
sangre
Fisiológico: Niños, embarazadas y personas menores de 35 años
Patológico: Insuficiencia valvular o por miocardiopatía dilatada
R4: telediastólico (al final de la diástole), ocurre en la fase activa
del ventrículo
Patogenia: Vibración de paredes rígidas del corazón debida a
una sobrecarga de presión
Siempre es patológico (se ausculta en el ápex del corazón en
posición de cubito lateral izquierdo)
Patologías relacionadas: HTA crónica, estenosis valvular o en
miocardiopatía hipertrófica
Onomatopeya:
R3: Galope protodiastólico o ventricular (R1-R2-R3): KenTucky
Onomatopeya:
R4: Galope auricular o telediastólico (R4-R1-R2): Tenesee
EKG
GENERALIDADES:
-Los registros electromagnéticos se hacen de acuerdo a los planos del corazón en el cual se mueve el dipolo
• Plano horizontal
• Plano frontal
-Los registros se hacen también dependiendo del # de electrodos que se usen
• Bipolares: Cuando son dos electrodos haciendo el registro . Se usa un electrodo negativo que se llama
INDIFERENTE y otro electrodo positivo que se llama EXPLORADOR
• Unipolares: Cuando hay un solo electrodo haciendo el registro. Solo se usa un electrodo positivo llamado
EXPLORADOR. Un electrodo explorador está en contacto con el medidor o conductor volumétrico y la otra
parte del circuito es el equivalente a un polo a tierra
-DERIVACIONES ESTÁNDAR DE LOS MIEMBROS: EINTHOVEN I, II, III
-DERIVACIONES AUMENTADAS DE LOS MIEMBROS: aVR, aVL, aVF (se simboliza con av más el lugar donde va el
electrodo positivo)
-DERIVACIONES PRECORDIALES: V1-V6
En total se ponen 12 electrodos: 6 precordiales, 3 de las derivaciones aumentadas y 3 derivaciones estándar
EKG
DERIVACIONES FRONTALES
MONOPOLARES: F D1
L D2 BIPOLARES
AVF-AVL-AVR
R D3
Nemotecnia:
DOÑA FLOR
D----F
D----L
D----R
L: left (izquierdo)
R: right (derecho)
F: foot (pie)
D1 atraviesa al paciente de miembro
superior izquierdo al derecho
aVF: atraviesa al paciente de arriba
hasta abajo
D1: (+) extremidad superior izquierda y extremidad superior
avF: (+) pierna izquierda
derecha (-) avL: (+) brazo izquierdo
D2: (+) ext inferior izq y la extremidad superior derecha (-) avR: (+) brazo derecho
D3: (+)ex. Inferior izquierda y la extremidad superior
izquierda (-)
EKG
DERIVACIONES DEL PLANO HORIZONTAL:
V1: 4 espacio intercostal con línea paraesternal derecha
V2: 4 EIC con línea paraesternal izquierda
V3: entre V2 y V4
V4: 5 EICI con línea medioclavicular izquierda
V5: 5 EICI con línea axilar anterior
V6: 5 EICI con línea axilar media
Estas derivaciones por lo general representan la
progresión de la R, la cual debe crecer de manera
progresiva en cada derivación, alcanzando su máxima
altura en V4 y posteriormente en V5 y V6
disminuyendo; esto es importante ya que cuando no
ocurre se ocasiona el fenómeno conocido como
trastorno inespecífico de la repolarización con pobre
progresión de la R y generalmente se relacionan con
enfermedad coronaria
EKG
1 cuadrito horizontal = 0,04 segundos
1 cuadrito vertical= 0,1minivoltios
EKG
ONDA P: Despolarización o
contracción auricular. El valor
normal es de 0,25 mv (2,5
cuadritos para arriba) y
horizontalmente 0,12
segundos o 3 cuadritos). Para
saber si un electro está bien
tomado debo ver la onda P en
aVR y debe estar negativa
Intérvalo PR: Tiempo que se
demora el impulso de ir
desde el nódulo sinusal hasta
el atrioventricular. El valor
normal es de 0,12 a 0,20s (de
3 a 5 cuadritos). Va desde
COMPLEJO QRS: despolarización del Ventrículo (contracción ventricular). Normal donde inicia la onda P hasta
que sea angosto (menos de 3 cuadritos menos de 0.12 s) donde inicia el complejo QRS
Q: primera onda negativa (hacia abajo) R: positiva (onda hacia arriba) S: segunda onda
negativa luego de un r
EKG
Onda T: repolarización
(relajación) positiva de las
aurículas . Positiva en todas
las derivaciones excepto en
AVR
INTERVALO QT:
Inicia en onda Q hasta
finalización de onda T. Para
sacarlo se debe contar el # de
cuadritos desde el inicio de Q
hasta el final de la onda T y
multiplicarlo por 0,04 / contar
el número de cuadritos entre
el intérvalo RR y también
multiplicarlo por 0,04
SEGMENTO ST, ONDA J: PUNTO DE INFLEXION ENTRE S Y T: Debe estar sobre el eje cero. Se
considera supradesnivel cuando tiene una diferencia de 2 o más cuadritos por encima del
eje normal; o infradesnivel cuando tiene una diferencia de 2 o más cuadritos por debajo del
eje normal. Al menos deben encontrarse diferencias en dos caras homónimas
EKG
FÉ PERO CON R = FRE
EKG
siempre debe estar presente la onda P ( 3 cuadritos
horizontales o 0.12 s o verticales 2.5 cuadritos) se
determina 2x2 para mejor entendimiento
Intervalo PR valor constante 0.12 segundo o 3 a 5
cuadritos
En ritmo sinusal podemos tomar la FC así:
Utiliza regla de 300 cuando R están pegadas a líneas
gruesas de papel de EKG
1500 x cuadritos pequeños
Ritmo sinusal con R – R irregulares es una arritmia
respiratoria
Ritmo no sinusal:
Contar 30 cuadros grandes en D2, luego contar los
QRS y multiplicarlo por 10 esto nos da la FC
EKG
