TEJIDOS
PERIODONTALES
EN SALUD
¿QUÉ ES LA SALUD
PERIODONTAL?
La Salud Periodontal se define por la ausencia de inflamación clinicamente detectable.
“Es un estado de completo bienestar físico, mental, social y no simplemente la ausencia de enfermedad”.
INTRODUCCION
◦ Se le denomina periodonto a los tejidos que rodean y alojan a los dientes en los maxilares.
◦
◦ Sus funciones principales son resistir y resolver las fuerzas de la masticacion, proteges de las agresiones
fisicas y microbiológicas
ANATOMIA DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES
◦ 1. PERIODONTO: TEJIDOS QUE CUBREN Y SOPORTAN EL DIENTE.
El periodonto comprende los siguientes
tejidos:
1. Encía (E)
2. Ligamento Periodontal (LP)
3. Cemento Radicular (CR)
4. Hueso Alveolar propiamente dicho (HAPD)
2. FUNCIONES DEL PERIODONTO
1. Insercion del diente al alveolo.
2. Resistir y resolver las fuerzas originadas de la masticacion, habla y deglusión.
3. Mantener la integridad de la superficie separando el medio ambioente externo e interno.
4. Adaptacion de los cambios estructurales asociados con el uso y envejecimiento por medio del
remodelado y regeneración continua.
5. Defensa contra los agentes nocivos presentes en el emdio ambiente de la cavidad bucal.
CEMENTO
RADICULAR
ENCIA
LIGAMENTO
HUESO
PERIODONTA
L ALVEOLAR
I. ENCíA
◦ La mucosa bucal se continua con la piel de labios y con la
mucosa del paladar blando y de la farínge.
◦ Mucosa maticatoria que cubre el proceso alveolar y rodea los
dientes desde la cresta marginal o libres, hasta la línea
mucogingival
1. Rosa coral
2. festoneado
3. Profundidad del surco gingival de 0-3 ml
4. Libre de sangrado
5. Papila interdental
6. Textura
7. Forma.
8. Consistencia
La encia se clasifica según su ubicación en tres zonas :
1. ENCIA LIBRE O
MARGINAL 2. ENCÍA INTERDENTAL
Tejido marginal no adherido al 3. ENCIA INSERTADA
Porción de la encia libre
diente localizada entre los dientes
Localizada en las zonas Est directamente a la tabla
adyacentes. cortical.
vestibular, lingual y palatina de Sus caracteristicas estan
los dientes. Delimitada desde el findo del
determinadas por el contacto ente curso gingival hasta la line
Su limite superior corresponde a l los dientes, la dimension de la
a cresta del margen gingiva. mucogingival.
superficie dental y la trayectoria Puntilleo e la superficie.
Forma el surco gingival, que en de la UCE.
su base se encuentra el epitelio de La anchura varia de 4-6 mm en la
De forma piramidal. zona vestibular.
unión.
Se ubica de 0.5 a 2 mm coronal a
la UCE.l
SURCO GINGIVAL
◦ Localizado en la parte interna de la
FLUIDO CREVICULAR
encia libre marginal, entre el tejido
gingival y el diente.
◦ A través del surco gingival emerge del
◦ La profundidad del surco gingival fluido crevicular gingival.
es de 0-3 mm.
◦ Transudado que se filtra continuamente
desde el tejido conectivo subepitelial
hacia el surco gingival.
◦ Este fluido proviene del plexo
sanguíneode la lamina propia del tejido
conectivo gingival y contiene proteínas
séricas, componentes asociados con la
reacción inflamatoria (prostaglandinas,
citocinas, neutrófilos
FIBRAS GINGIVALES
◦ Dentogingivales
◦ Circulares
◦ Alveologingiales
◦ Dentoperiosticas
◦ Transeptales
◦ Semicirculares
◦ Interpapilares
◦ intergingivales
VASCULARIZACIO
N
◦ ARTERIAS DENTALES ALVEOLARES
SUPERIOR ANTERIOR E INFERIOR Y LAS
ARTERIAS PALATINAS.
◦ ARTERIA ALVEOLAR INFERIOR,
SUBLINGUAL Y MENTONIANA.
◦ A TRAVÉS DEL SEPTUM DENTAL, LP,
VASOS SUPRAPERIOSTICOS.
II. LIGAMENTO PERIODONTAL
◦ El Ligamento Periodontal es el tejido conjuntivo celular
blando y muy vascularizado que rodea las raíces de los
dientes y une al cemento radicular con la pared del
alveólo.
◦ En sentido coronal se contiúa con la lámina propia de la
encía y esta delimitado de la encia por las haces de
fibras colágenas que conectan la cresta ósea alveolar
con la raíz.
◦ Se encuentra entre el cemento radicular y el hueso alveolar, y comienza a una distnacia
de 1 a 1.5 mm apical a la unión cemento esmalte
◦ Tiene forma de reloj de arena, más estrecho en el tercio medio radicular y más ancho en
los tercios apical y cervical.
◦ Su ancho varía de 0.15 a 0.4 mm.
◦ FUNCIONES:
◦ FÍSICA: anclar los dientes dentro de los alveolos, absorve las fuerzas de la
masticación.
◦ SENSORIAL: receptor para el posicionamiento del maxilar, transmite la sensación
de dolor, táctil y presión mecánica.
◦ FORMATIVA: participa en la remodelación, reparación y regeneracion de los tejidos
periodontales.
◦ NUTRITIVA: vascularización.
◦ MOVILIDAD DENTAL: determina la movilidad y migración de los dientes.
COMPOSICIÓN
• FIBRAS PRINCIPALES
• DE LA CRESTA ALVEOLAR
• HORIZONTALES
• OBLICUAS
FIBRAS • APICALES
• INTERRADICULARES
• FIBRAS DE SHARPEY
• FIBRAS ELÁSTICAS
SUSTANCIA
FUNDAMENTAL
• FIBROBLASTOS
• CÉLULAS EPITELIALES DE MALASSEZ
CÉLULA • CÉLULAS MESENQUIMALES INDIFERENCIADAS
S • CEMENTOBALSTOS
• CÉLULAS OSEAS
VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN
◦ . Arterias alveolares superior e inferior – arterias perforantes.
◦ Anastomosis arteriovenosas.
◦ Linfáticos.
◦ Células nerviosas mielinizadas.
III. CEMENTO RADICULAR
◦ El cemento radicular es un tejido mineralizado especializado que recubre las superficies radiculares.
◦
◦ El cemento no contiene vasos sanguíneos, ni linfáticos, carece de inervación, no experimenta remodelación, pero se sigue
depositando toda la vida.
◦ Contiene fibras colágenas incluidas en una matriz orgánica.
◦ Su contenido mineral, que es principalmente la hidroxiapatita, representa alrededor del 65%.
FUNCIONES:
1. Proporciona el anclaje de los dientes al alvéolo.
2. Capa protectora de la dentina.
3. Mantiene la integridad de la raiz debido a que es un tejido mineralizado altamente sensible.
4. Ayuda a conservar el diente en su posicion funcional debido a su continua deposición.
COMPOSICIÓN
◦ Composición orgánica e
inorgánica.
◦ Colágeno tipo i
◦ Proteínas no colagenasas: fosfatasa
alcalina, fibronectina, osteocalcina,
proteoglícanos.
CÉLULAS
◦ Cementoblastos
◦ Cementocitos
CLASIFICACIÓN
CEMENTO
CEMENTO
CELULAR
CELULAR CON
MIXTO
FIBRAS
ESTRATIFICAD
INTRINSECAS
O
CEMENTO
CEMENTO
ACELULAR
ACELULAR
CON FIBRAS
AFIBRILAR
EXTRINSECAS ETAPA
PREFUNCIONA
L Y ETAPA
FUNCIONAL
IV. HUESO DE LA APOFISIS ALVEOLAR
◦ La apófisis alveolar se define como la parte de los maxilares que forma y sostiene los alvéolos de los dientes. La apófisis
alveolar se extiende desde el hueso basal de los maxilares y su desarrollo es simultáneo con el de los dientes.
◦ Junto con el cemento alveolar y el ligamento periodontal, el hueso alveolar constituye el aparato de inserción del diente.
◦ La función principal consiste en distribuir fuerzas que generan la masticación y otros contactos.
PERIOSTIO Y ENDOSTIO
◦ PERIOSTIO
◦ Las superficies de la tabla cortical estan cubiertas por tejido conectivo
◦ Capa interna compuesta de células óseas y una capa externa rica en vasos sanguíneos,
nervios, fibras de colágena, fibroblastos.
◦ Papel esencial en la reparación y remodelación.
◦ ENDOSTIO:
◦ Delimita las cavidades internas del hueso.
◦ Compuesto por una sola capa de células
HUESO ALVEOLAR
Constituye la pared osea de los
alveolos.
En el se insertan las fibras del
ligamento periodontal.
Se inicia a 2 mm de la UCE.
Radiográficamente se observa
como una línea radiopaca que
rodea a la raíz del diente.
◦ Se forma a partir de las celulas del foliculo dental junto con el cemento radicular y el lifgamento
periodontal.
◦ Presenta perforaciones por las que pasan vasos sanguíneos, linfáticos y fibras nerviosas hacia el
ligamento periodontal.
◦ Se encuenta constituido por capas sucesivas de haces de fibras.
COMPOSICIÓN
◦ Dos tercios de parte inorganica constituida por minerales como el calcio y el fosfato, en forma de sales
fosfocálcicas t cristales de hidroxiapatita y un tercio de materia orgánica (95% componente fibrilar,
colágeno tipo I y III; y 5% por proteínas no colagenasas)
◦ La mayoría secretadas por osteoblastos, otras llegan a través del torrente sanguíneo.
CÉLULAS
ÓSEAS
◦ EL Hueso alveolar esa constituido por
oesteonas y osteoblastos, osteoclastos y células
de revestimiento.
◦ OSTEOBLASTOS:
◦ Células que particupan en la formación ósea.
◦ Se originan a partir de las celulas
mesenquimatosas y onocitos sanguíneos.
◦ Se localizan en en endostio del hueso alveolar y
en el LP.
◦ Secretan y producen la matriz osteoide.
◦ OSTEOCiTOS
◦ Osteoblastos que quedan atrapados en las
lagunas.
◦ Son los responsables de mantener niveles
uniformes de minerales dentro del hueso.
◦ OSTEOCLASTOS
◦ Llevan a cabo la reabsorción osea.
◦ Se localizan en el endostio y en el LP, se originan
de los monocitos.
◦ Células gigantes.
Ausencia del SS
Ausencia de Eritema
Ausencia de Edema
Sin perdida de la inserción gingival y ósea.
Nivel óseo a 1.0 – 3.0 apical a la UCE
◦ La salud periodontal primaria se define como la ausencia de sangrado al sondeo y la
ausencia de pérdida anatómica de las estructuras periodontales.
◦ La gingivitis se define como una reacción inflamatoria inespecífica a una acumulación de
placa que se limita al tejido gingival, sin destrucción subyacente del aparato de inserción.
◦ La periodontitis cubre las principales enfermedades periodontales asociadas con la placa y se
espera que los resultados del tratamiento sean la estabilidad de la enfermedad
periodontal o la remisión / control de la enfermedad periodontal .
