SIGNOS VITALES

DR. PATRICIO IDROVO I

DOCENTE
MEDICINA INTERNA
 SIGNOS VITALES
Son las señales o reacciones que presenta un
ser humano con vida que revelan las funciones
básicas (vitales) del organismo.

I. DEFINICIÓN
□ Hallazgos en la exploración física que constituyen:

1° Evidencia de vida
2° Estado de Salud
3° Pronóstico

□ Permiten:
Tomar decisiones
 SIGNOS VITALES
Son MANIFESTACIÓN EXTERNA de las
funciones vitales, susceptibles de ser percibidos
con facilidad por los sentidos del examinador, o
con la ayuda de instrumentos sencillos
(termómetro, tensiómetro, etc).
EXPLORACION FISICA
Diagnostico preoperatorio
El pulso P 60 80 90 x min.

Presión arterial T.A. 120 / 80 mm Hg.

Respiración F.R. 12 a 20 x min.

Temperatura To 36,5 - 37 o C

Preparación psíquica del paciente.

SIGNOS VITALES

PULSO ARTERIAL

A. DEFINICIÓN

Dilatación transitoria de la arteria que se

produce con cada contracción del corazón,
susceptible de ser palpada cuando la arteria
se presiona sobre una superficie dura.
 EXAMEN GENERAL
1-PULSO:

Numero de Latidos en minuto

Frecuencia:
60-80-90 lat. por min.

Ritmo:
Espacio que hay entre un latido y otro.

Amplitud:
Magnitud y fuerza con la que se expande
(Insuf Aortica- Estenosis Aortica)
Taquiesfigmia: Superior a 90 ( emociones, ejercicio, Fiebre )

Bradiesfigmia: Inferior a 60 ( Reposo –Bloqueos Cardiacos )

EL APARATO
CIRCULATORIO
Arteria Carótida
Sístole
Vena Cava Superior Arteria Aorta

Arteria Pulmonar

Arteria Humeral
Vena Cava Inferior

Arteria Hepática

Diástole

Vena Femoral Arteria Femoral

 PULSO ARTERIAL
 El pulso normal se palpa como una onda.
con una fase ascendente y otra descendente.

 Normalmente tiene una amplitud que permite palparlo

fácilmente y una ritmicidad regular.

 Donde palpar pulso :

 Pulso carotideo  Pulso axilar

 Pulso braquial  Pulso radial
 Pulso femoral  Pulso poplíteo
 Pulso pedio  Pulso tibial posterior
Es un pulso rápido, débil, de poca amplitud, que se encuentra en pacientes con
hipotensión arterial, deshidratados, o en colapso circulatorio (shock).
 Representación gráfica de los pulsos:

Para presentar en forma resumida el resultado del

examen de los distintos pulsos, en lo que se refiere
a su amplitud, se recurre a un dibujo esquemático
de la figura humana o un esquema lineal.
La escala usada es la siguiente:

No se palpan (-)

Se palpan disminuidos (+)

Se palpan normales (++)

Se palpan aumentados (+++)

Se palpan muy aumentados (++++)

 Pulso carotideo. Se busca en el recorrido de las arterias carótidas, medial al borde
anterior del músculo esternocleidomastoídeo. En las personas mayores no conviene
presionar mucho sobre la arteria, ni masajearla, por el riesgo que pueda desprenderse
una placa de ateroma.
Pulso braquial o humeral (sobre el pliegue el codo, hacia medial).
Pulso radial. Se palpa en la cara anterior y lateral de las muñecas, entre el tendón del
músculo flexor radial del carpo y la apófisis estiloides del radio.
Pulso femoral. Se palpa bajo el pliegue inguinal, hacia medial.
Pulso poplíteo. Se palpa en la cara posterior de las rodillas, ya sea estando el paciente
en decúbito dorsal o prono. Puede convenir efectuar una palpación bimanual.
 Pulso pedio. Se palpa en el dorso de los pies, lateral al tendón extensor del ortejo
mayor. Una palpación transversal a la dirección de la arteria, con dos o tres dedos,
puede facilitar ubicar el pulso.
Pulso tibial posterior. Se palpa detrás de los maléolos internos de cada tobillo.
PULSIOXIMETRO
• Monitor de control de pulso y de saturation de oxigeno
• Parámetros en pantalla:
- Curva de pulso
- Nivel de saturación
• Rango de visualización de Spo2 0% - 100% NORMAL 92 -96 %
• Frecuencia de pulso
 SIGNOS VITALES
PULSO ARTERIAL

C. VARIACIONES

C.1 Variaciones Fisiológicas.

edad, sexo, talla, ejercicio físico,

excitación, emociones, etc.

C.1 Variaciones Patológicas.

 Hemorragias
 Infecciones
 Fiebre
 Dolor
 PULSO ARTERIAL
B. VALORES NORMALES
GRUPO ETÁREO PULSO (Lat/min)
Fetos 120 – 160
Neonatos 130 – 140
Lactantes menores 110 – 130
Lactantes mayores, 90 – 110
preescolares, escolares
Adolescentes 80
Adultos 75
Ancianos 70
Adultos (rango normal) 60 - 90

El pulso es prácticamente incontable a una frecuencia de 180 lpm

 SIGNOS VITALES
TENSIÓN ARTERIAL

A. DEFINICIÓN

Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la

arteria que la contiene.

a. TA Sistólica.
Presión que soporta la arteria cuando el corazón
se contrae (sístole).

b. TA Diastólica.
Presión que soporta la arteria cuando el corazón
está relajado (diástole).
 ESFINGOMANÓMETRO DE Hg
ATRAS

TUBOS DE GOMA
MANGUITO
CONECTORES

PERA DE GOMA DE INSUFLACIÓN

MANOMETRO
Señala la presión ejercida
por la cámara de goma
sobre el brazo (arteria), por
medio del desplazamiento
del mercurio por un tubo de
vidrio limpio VALVULAS
A. Bombea aire a la cámara
B. Controla el flujo de aire a la cámara
ESTETOSCOPIO
AURICULARES

CÁPSULA

TUBO DE CONEXIÓN
2,5 cm
2. Tensión Arterial:

Fuerza que ejerce la sangre contra la

Pared Arterial
110 / 70 mm Hg Normal
140 / 90 mm Hg Patológico
 Valores normales: mm Hg.
Infancia: 75 a 90/55
Niñez: 90 a 100/60
Presión Arterial Pubertad: 100 a 120/60
Adultos : 120 / 70 - 80
Ancianos: 140 a 150/70 - 80
B. VALORES NORMALES
TA Sistólica: 100 – 140 mmHg
(Promedio: 120 mmHg)
TA Diastólica: 60 – 90 mmHg
(Promedio: 75 mmHg)

* Examinar en Condiciones Basales

Ayunas
Antes de levantarse
* Como Examinar
Decúbito Dorsal
Se coloca a nivel del
antebrazo

Insufla aire hasta la

perdida del pulso radial

Se deja escapar el aire

hasta oír el primer y ultimo
ruido
 Tecnica para toma de presión arterial
Brazo izquierdo si es diestro y viceversa a la altura del corazón,
apoyándolo en una mesa o el brazo del sillón.

Manguito alrededor del brazo desnudo, entre el hombro y el

codo.

Coloque la campana del estetoscopio en la flexura del codo, justo por

debajo del manguito del esfigmomanómetro.

Bombee la pera con rapidez hasta que la presión alcance 30 mm Hg

más de la máxima esperada.

Desinfle el manguito lentamente, haciendo que la presión disminuya 2 a

3 mm Hg por segundo. Escuche el sonido del pulso a medida que cae
la presión. Cuando el latido se hace audible, anote la presión, que es la
presión máxima o sistólica. Siga desinflando. Cuando el latido deja de
oírse, anote de nuevo la presión, que es la presión mínima o diastólica.
 SIGNOS VITALES
TENSIÓN ARTERIAL

C. VARIACIONES DE LA T.A.

C.1 Variaciones Fisiológicas

⃟ Posición
⃟ Sueño
⃟ Ejercicio
⃟ Estrés
⃟ Emociones
C.2 Variaciones Patológicas
⃟ HTA
⃟ Hipotensión Arterial
 SIGNOS VITALES
TENSIÓN ARTERIAL

HIPERTENSIÓN ARTERIAL
(HTA)
Clasificación de la Tensión Arterial en Adultos mayores de 18 a
(VI Reporte)
Categoría TA Sistólica TA Diastólica
(mmHg) (mmHg)

OPTIMA < 120 Y < 80

NORMAL < 130 Y < 85
NORMAL ALTO 130 – 139 Y 85 – 89
HIPERTENSIÓN  140 Ó  90
ESTADÍO 1 140 – 159 Ó 90 – 99
ESTADÍO 2 160 – 179 Ó 100 – 109
ESTADÍO 3  180 Ó  110
 SIGNOS VITALES
TENSIÓN ARTERIAL
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
(HTA)
Clasificación de la Tensión Arterial en Adultos
(VII Reporte)
CATEGORÍA TA Sistólica TA Diastólica
(mmHg) (mmHg)

NORMAL < 120 y < 80

PRE HIPERTENSIÓN 120 - 139 ó 80 – 89

HIPERTENSIÓN  140 ó  90
Estadío 1 140 – 159 ó 90 – 99
Estadío 2  160 ó  100
 SIGNOS VITALES
TENSIÓN ARTERIAL

HIPOTENSIÓN ARTERIAL

• Hipovolemia
• Sepsis
• Cardiopatía aguda grave
 HIPERTENSION ARTERIAL
Clasificación

 HTA primaria o esencial.

Es la elevación mantenida de la PA de causa

desconocida

 HTA secundaria.
Es la elevación mantenida de la PA
provocada
por alguna enfermedad primaria
 HIPERTENSION ARTERIAL
Factores patogénicos exógenos
Edad: PA aumenta con la edad.

Raza: Mayor prevalencia en raza negra.

Sexo: La HTA predomina en varones hasta los 50 años. A

partir de esas edad la HTA es predominantemente en las
mujeres.

Herencia: En discusión, no obstante, la experiencia señala

que existe una clara influencia del padre (30%) y de ambos
padres (60%)
 HIPERTENSION ARTERIAL
Factores patogénicos exógenos

Sal: El consuma excesivo de sal aumenta la prevalencia de

HTA

Grasas saturadas y alcohol: El consumo exagerado de

alcohol y de grasas saturadas, así como una dieta
hipercalórica que induzcan la obesidad, son factores
asociados a la HTA.

Sobrepeso y obesidad: Son factores desencadenantes de

HTA.
 SIGNOS VITALES
TEMPERATURA CORPORAL
A. DEFINICIÓN
Grado o intensidad de calor que presenta el cuerpo.
Resultado del equilibrio establecido entre el calor producido y el
calor perdido por el organismo.
TEMPERATURA CORPORAL

B. VALORES NORMALES

Concepción Clásica:
Valor “normal” promedio en humanos: 37°
(Wünderlich)

Concepción Actual:
Temperatura Corporal Media
 18 – 40 años : 36.8 ± 0.4 °C
Nadir : 6 de la mañana
Cenit : 4 – 6 de la tarde
 Temperatura Corporal.
Calor Corporal generado por metabolismo
Hidratos de Carbono, Grasa y Proteínas.
Resultado del equilibrio entre el calor
producido y el perdido por el organismo.
lugar del registro Límite de lo normal

Boca hasta 36,5-37 ºC

Axila Hasta 36,5 - 37 ºC

Recto hasta 37 a 37,5 ºC

Ingle hasta 37 ºC
 SIGNOS VITALES
TEMPERATURA CORPORAL

C. FIEBRE E HIPERTERMIA

C.1. Fiebre.

Elevación de la T° Corporal por encima de los límites circadianos

normales como consecuencia de un cambio ocurrido en el centro
termorregulador (hipotálamo).

T° superior a 37.2 °C por la mañana o mayor a 37.5 °C por la tarde.

C.2. Hipertermia.

Elevación de la T° Corporal por encima del nivel del termostato

hipotalámico debido a una pérdida insuficiente de calor.
 SIGNOS VITALES

TEMPERATURA CORPORAL

B. VALORES NORMALES
T° Oral: 6 a.m. : 37.2 °C
4 p.m. : 37.7 °C

T° Rectal: 0.5 - 0.6 °C > T° oral

T° Esofágica: T° Central

T° Axilar: 0.5 - 0.6 °C < T° oral

Proceso Evolutivo de la Fiebre

1-Escalofrio

2-Febril

3- Defervescencia
 Escalofrío
1-Escalofrio

Centro del Calor

Se eleva el
Falsa necesidad vasoconstricción
termostato por
de guardar calor de arteriolas
cualquier causa
Periféricas

Paraliza
Impide Sensación de
Sudoración y la
Dispersión del frio y temblor
piel se vuelve
calor muscular
Fría
 Escalofrío
1-Escalofrio

Centro del Calor

Se eleva el
Falsa necesidad vasoconstricción
termostato por
de guardar calor de arteriolas
cualquier causa
Periféricas

Paraliza
Impide Sensación de
Sudoración y la
Dispersión del frio y temblor
piel se vuelve
calor muscular
Fría
PERIODO FEBRIL
38C-38.5C
Fiebre Leve
Sintomatología escasa

39C
Fiebre Moderada
Sintomatología
numerosa

39 C-40C
Fiebre Alta
PERIODO DEFERVESCENCIA

Caída de Fiebre
bruscamente o
en crisis

Sudoración
Intensa
 SIGNOS VITALES
FRECUENCIA RESPIRATORIA

A. DEFINICIÓN.

Es el número de “respiraciones” que se producen

en un tiempo determinado.

Cualidades.

• Frecuencia
• Profundidad
• Ritmo
• Carácter
 SIGNOS VITALES
FRECUENCIA RESPIRATORIA

B. IMPORTANCIA

• Integridad Metabólica.

• Integridad Nerviosa.

• Procesos inflamatorios e
infecciosos múltiples
 SIGNOS VITALES
FRECUENCIA RESPIRATORIA

C. VALORES NORMALES
Grupo Etáreo FR (resp/min)

Lactantes 30 – 40

Infantes 20 – 30

Adolescentes 12 – 20

Adultos 12 - 20
 FRECUENCIA RESPIRATORIA
Frecuencia normal es
de 12 a 20 x min.
Disnea…..aumento de
frecuencia en estado de
reposo y se torna
dificultosa al esfuerzo
CLASIFICACION:
GRANDES ESFUERZOS ejercicio, esfuerzo, trabajar
MEDIANOS ESFUERZOS caminar hacer cosas habituales
PEQUEÑOS ESFUERZOS vestirse, descansar, caminar poco

C. DEFINICIONES
• Disnea DIFICULTAD RESIRATORIA
• Taquipnea F.R. MAYOR 20 POR MINUTO
• Bradipnea F.R. MENOR 12 POR MINUTO
. Apnea SIN RESPIRAR
Frecuencia Respiratoria: 12-16- 20 min
 Diagnostico preoperatorio

Disnea de inspiración

Estrechamiento en
VAS
Dificultad de
ventilación

Disnea espiratoria

Enfisema pulmonar
 Diagnostico preoperatorio
Preparación psíquica del paciente
El odontólogo debe mantenerse
calmo y seguro para para quitarle
al paciente nervioso los temores
y las dudas.
Al haber confianza hacia el
operador el tto. va a ser mas
exitoso
 Diagnostico preoperatorio
Pre medicación

1. La sedación del paciente antes y durante el

acto operatorio.

2. Elevación del umbral del dolor.

3. Disminuye la secreción salival.

4. Disminuye efectos tóxicos de anestésicos.

 DIAZEPAM
Sedación moderada para procedimientos:
V.O. 0,2 a 0,3 mg/kg (dosis máxima 10 mg)
45 a 60 min
antes del procedimiento.
Sedación, relajación muscular o ansiedad:
V.O. 0,12 a 0,8 mg/kg/día cada 6-8 h.
E.V. 0,04 - 0,3 mg/kg/dosis cada 2 a 4 h.
hasta un máximo de 0,6 mg/kg en el
transcurso de 8 h.
Adultos: 2 a 10 mg/ dosis 3 a 4 veces en el
día.
 No utilizar en niños menores de
6 meses de edad.
EMBARAZADAS
Ancianos o pacientes con enfermedades debilitantes:

2 a 2,5 mg, 1 ó 2 veces al día, aumentando luego

gradualmente, según necesidad y tolerancia.

Niños:

2 a 2,5 mg, 1 ó 2 veces al día, incrementándose

gradualmente según necesidades y tolerancia; como
normal general 0,1-0,3 mg/kg al día.
 PREMEDICACION
Diazepam
Tab. 5 y 10 mg.
Am. 2 ml. 10 mg.
Supositorio 5 y 10 mg.
Dosis :
En adultos 5 a 30 mg dia V.O
V.V. 0,1 a 0,2 mg/kg/h.
2 a 5 años 0,5 mg/Kg.
6 a 11 años 0,3 mg / Kg
Mayor 6 meses 1 a 2,5 mg /dia
V.O. Somnolencia, ataxia,
disartria, irritabilidad.
Efectos Adversos E.V. depresión respiratoria,
tromboflebitis.
Efecto paradojal.