REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DE EDUCACIÓN SUPERIOR UNIVERSITARIA

HOSPITAL DR. RICARDO BAQUERO GONZÁLEZ
POST-GRADO DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA

ANATOMÍA DEL TOBILLO

AUTOR: YULIESSE SULBARAN

MONITOR: Dr. JHOSTIN SANCHEZ Residente de 1er año de Traumatología y Ortopedia
Dra. YASMIN PIRELA.
 ANATOMÍA DEL
TOBILLO
HOMOLOGO A LA MUÑECA

SOPORTE
OSTEOARTICULAR

ANTERIOR

POSTERIOR

LIMITES:
PLANO HORIZONTAL
4CM SUPERIOR A LA BASE

1CM INFERIOR AL MALEOLO.

 ANATOMÍA DEL
TOBILLO
Extremo Inferior de la Anterior: estrecha y
Tibia, Peroné Y Astrágalo convexa.

Posterior: lisa,
elevado por
Menos
reborde oseo
voluminoso
Dos canales
Inclinado hacia
verticales:
distal
Tendón tibial
posterior- flexor
Parte interna:
propio del hallux
Apófisis vertical
 ANATOMÍA DEL
Cara externa:
TOBILLO
Extremo inferior de la tibia • Punto de
osificación
6-8meses
Estrecha
Cóncava 18 años
Canal fibular limitada:

Carilla articular Rebordes

óseos

Cara interna: Posterior :

Lisa Maléolo
DESTOT.
Prolonga distal por el
Maléolo interno: Cara inferior:
maléolo interno. • Triangular
voluminoso Articular (PILON TIBIAL)
• Vértice inferior Cóncava AP
• Borde posterior Convexa
(canal tendón Revestida por cartílago
tibial posterior)
 ANATOMÍA DEL
TOBILLO
Extremo Inferior del peroné

Osificación: 1er
Borde anterior: año de vida
marcado y grueso
17-20años
Borde posterior:

Grueso y rugoso.

Canal retromaleolar
tendones peroneos
Cara interna:
laterales. Cara externa:
• Articular
Romboidal Superior con la tibia
Convexa Inferior triangular con el
Rugosa Astrágalo.
Perceptible.
 ANATOMÍA DEL
TOBILLO
Astrágalo
• Cuerpo, cuello y Caracol.
cabeza

Cuerpo: Cara inferior:

6 caras Sobre el
calcáneo,
Superior: ovalado.
convexa (AP) Seno del
Cóncava tarso
Incrustada en
cartílago.

Externa:
Carilla articular
triangular al Cara interna: Cara posterior:
maléolo Superficie articular en atravesada por
externo. forma de coma el canal oblicuo
horizontal del flexor propio
Al maléolo interno. del hallux.
 ANATOMÍA DEL
TOBILLO

Cuello: Cabeza:

Cilindro aplanado ARTICULAR

Cara superior rugosa. Ovalada
Reborde óseo que
Eminencia transversal lo separa del
(collar de farabeuf) cuello.

Punto de osificación:
4to mes de vida uterina.
 ANATOMÍA DEL
TOBILLO
Articulaciones del tobillo

Articulación Tibioperonea inferior

• Ligamento
posterior
Poco
móvil
Corto y grueso
-posteroexterna
no tiene
del pilón
capsula
Borde posterior
maléolo externo

Medios de unión:
• Ligamento anterior
• Ligamento interóseo
Fibroso delgado
Prolonga la parte distal de la membrana
interósea. Del pilón al maléolo
Fascículos cortos y oblicuos externo.
 ANATOMÍA DEL
TOBILLO
Articulaciones del tobillo
Articulación tibiotarsiana Mortaja tibioperonea- Tróclea astragalina
trocleartrosis

Techo: Pilón tibial en su

cara inferior

Pared Interna: Maléolo

interno

Pared Externa: Maléolo

Externo.
 ANATOMÍA DEL
TOBILLO
Articulaciones del tobillo

Cápsula Y ligamentos:

Gruesa anterior.

Ligamento anterior

Ligamento posterior

Inconstantes.
 ANATOMÍA DEL
TOBILLO
Articulaciones del tobillo

• Ligamento lateral externo

 Peroneo astragalino anterior: borde

anterior Maléolo externo
cara externa cuello astragalino

 Peroneo calcáneo: cara externa del

maléolo – cara externa del calcáneo

 Peroneo astragalino posterior: fosita del

maléolo externo
Cara posterior astrágalo
 ANATOMÍA DEL
TOBILLO
Articulaciones del tobillo
• Ligamento lateral interno: mas
resistente 2 planos
• Tibioastragalino profundo • Tibioastragalino Superficial

• Fascículo anterior: borde

anterior Maléolo int. – • Ligamento deltoideo de
collar astragalino Farabeuf: cara interna del
Maléolo int. – borde superior
del escafoides.
• Fascículo posterior: distal
Maléolo int. – cara
posterior astrágalo. • Ligamento peroneoastragalo
calcáneo: refuerzo

Posterior Maléolo externo -

tubérculo posterior astrágalo -
zona posterior cara superior
calcáneo
 ANATOMÍA DEL
TOBILLO
Articulaciones del tobillo
• Sinovial:

 Tapiza profunda la
articulación. • Flexo-extensión:
 Prolongaciones 25°-45°

Anterior: cuello del • Flexión dorsal.

astrágalo y anterior
pilón tibial. • Flexión plantar.

Superior: tibia y
peroné

Posterior:
dehiscencias de la
capsula
Arteria tibial anterior- Art tibial Nervio tibial anterior- nervio
posterior- Art peronea safeno externo
 ANATOMÍA DEL
TOBILLO
Región anterior

Cuadrilátero convexo transversal

Cóncavo vertical

Limites:

Base de los maléolos • Planos superficiales

• Plano aponeurótico
3cm distales a la • Plano tendinoso
interlínea tibiotarsiana. • Plano osteoarticular
1cm distal cada maléolo

Verticales dos líneas del

vértice de ambos
maléolos.
 ANATOMÍA DEL
TOBILLO
Región anterior
• Piel: Fina.
• Contacto con el hueso a
nivel de los maléolos.

• TCS: fino…
• Musculocutáneo:
Grueso en la zona anterior
2 ramas
Disposición laminar
terminales
Vasos superficiales:
• Safeno externo y
Externa safena – Marginal
safeno interno.
externa y plantar externa.

Safena interna: Marginal

interna plantar interna (1cm
del maléolo).
 ANATOMÍA DEL
TOBILLO
Región anterior

• Plano aponeurótico 2 correderas:

1. Aponeurosis: originan el Extensor propio del hallux

ligamento anular.
Borde interno del extensor
Posterior: cuello astragalino común

Anterior: apófisis mayor del Fijarse en la apófisis mayor

calcáneo. del calcaneo

Bifurca en 2 ramas (Y acostada)

Inferior: Cara interna del

escafoides
Superior: cara interna de la
tibia y maléolo interno.
 ANATOMÍA DEL
TOBILLO
Región anterior

Plano tendinoso: de interno a 1. Interno y voluminoso –

externo atraviesa el lig anular-
1. Tendón del rodeado por una vaina
tibial anterior sinovial hasta la art
astrágalo escafoidea.
2. Tendón del
extensor propio 2. Mas externo – atraviesa la
del hallux corredera fibrosa lig en
fronda, y posterior a rama
3. Tendones del inferior lig. Rodeado por
extensor común vaina sinovial
de los dedos del
pie. 3. Mas externos- corredera
fibrosa externa y posterior
a rama inferior. Rodeados
por una vaina sinovial.
 ANATOMÍA DEL
TOBILLO
Región anterior

1. Tibial anterior: Proximal al

acompañada de fascículo
el tibial anterior y superior adopta
extensor propio. ARTERIA PEDIA.

Maleolar interna y
externa.

Nervio tibial anterior : interna y externo.

 ANATOMÍA DEL
TOBILLO
Región Posterior.

Limites:
Piel: Gruesa. Gran
movilidad
Superior: 4cm
superior a los
maléolos TSC: mas grueso.
Rico en tejido
Posterior: curva adiposo.
convexidad por
la eminencia del Encierra bolsas
talón serosas pequeñas.

Art superficiales
Laterales: dos proviene de la tibial
líneas verticales posterior y peronea.
por ambos
maléolos Vena safena externa
e interna.
 ANATOMÍA DEL
TOBILLO
Región Posterior

Expansiones fibrosas
originadas en la 3 celdas
aponeurosis superficial
Celda media: encierra el tendón de Aquiles.

Celda interna: contiene los tendones del tibial

Posterior y flexores de los dedos del pie

limitan y descienden Celda externa: tendones peroneos laterales.

los tendones.
 ANATOMÍA DEL
TOBILLO
Región Posterior Debilidad: 2cm
del calcáneo.
Celda media: Porción estrecha.

Tendón de Aquiles
Aponeurosis
Unión de Sóleo y superficial lo
Gastronecmios. rodea.

Se inserta en la cara
posterior del calcáneo.
Tendón plantar
Ancho, grueso, delgado.
resistente
Se fusiona o se
Ancho: 15mm fija aisladamente
Espesor: 6-8mm
 ANATOMÍA DEL
TOBILLO
Región Posterior

Celda Interna:

Los tendones de la
capa profunda de la
pierna descienden.

1. Celda
retromaleolar 2. Conducto calcáneo.
interna
Tabiques:
• Tibial posterior. Ligamento anular
• Flexor común de (interno) del tarso 1 : separa al tibial
los dedos del pie envuelve a cada uno en posterior- flexor
• Flexor propio del una verdadera común
hallux. corredera. A nivel del 2 flexor común –
surco retromaleolar flexor propio.
interno
 ANATOMÍA DEL
TOBILLO
Región Posterior

Conducto calcáneo: Paredes: Externa e interna.

Ocupa la porción Extremos: superior e inferior.
antero inferior celda Contenido: 3 tendones celda
interna retromaleolar interna y paquete
vasculo nervioso.

Externa: cara interna del calcáneo

Sobre la cara inferior – fija fascículo del
cuadrado carnoso de Silvio.

Pared interna (fibromuscular):

• Ligamento anular del tarso.
• Musculo aductor del hallux
 ANATOMÍA DEL
TOBILLO
Región Posterior

Extremo superior: celda retromaleolar interna.

Extremo inferior: 2 orificios – expansión fibrosa

une cara interna del calcáneo con LIG. Anular
interno.

Orificio superior: flexores y paquete vasculo Contenido: tibial

nervioso plantar interno. posterior
Flexor común
Orificio inferior: paquete vasculo nervioso Flexor propio.
plantar externo.
 ANATOMÍA DEL TOBILLO
Región posterior.

Celda externa.

Tendones peroneos laterales.

Peroneo corto: apófisis estiloides

del 5to MTT

Peroneo largo: canal del

cuboides.
Lig. Anular externo del tarso:

Fascículo superior: corredera

para los peroneos

Fascículo inferior: dos vainas

independientes.
Retinaculos de los
peroneos.
 ANATOMÍA DEL TOBILLO
Región posterior.

Celda interna:
Conducto calcáneo
Arteria tibial posterior Plantar medial.
Plantar lateral.

Art maleolar postero interna. (tegumentos región interna)

Rama anastomotica transversal
Rama calcanea (calcáneo)
 ANATOMÍA DEL TOBILLO
Región posterior.

Celda externa: Venas:

safena interna y
Art. Peronea posterior externa mediante
las perforantes.
Nervio tibial posterior:

Desciende surco
retromaleolar

Conducto calcáneo

2 nervios plantares:
interno y externo

Rama supramaleolar
Calcanea interna.
GRACIAS!!!