OPIOIDES
Karen Hania Duran Ortega
GENERALIDADES
Los analgésicos opioides son un grupo de
fármacos con afinidad selectiva por los
receptores opioides.
La activación de dichos receptores por los
analgésicos opioides provoca analgesia de
elevada intensidad sobre el SNC:
-Reducen la intensidad de las señales de dolor que
llegan al cerebro.
El representante principal de este grupo de fármacos es
la morfina, el primer alcaloide natural del opio, que se
obtiene del jugo extraído de la adormidera Papaver
somniferum.
¿OPIÁCEOS U OPIOIDES?
OPIÁCEO: es toda sustancia que se extrae de la cápsula de la adormidera Papaver somníferum.
También se denominan opiáceos a los productos químicos derivados de la morfina. Son opiáceos:
morfina, codeína, tebaína, papaverina y noscapina.
OPIOIDE: es un término amplio que se utiliza para designar aquellas sustancias endógenas o
exógenas que se unen a los receptores opioides, provocando un efecto análogo a la morfina, y que
poseen actividad intrínseca.
Pueden ser:
• Opioides semisintéticos: Sintetizados a partir de los alcaloides naturales.
• Opioides sintéticos: Se sintetizan químicamente en el laboratorio.
SISTEMA OPIOIDE ENDÓGENO
El sistema opioide endógeno desempeña un papel fundamental en múltiples
funciones fisiológicas del organismo. Cuando las personas realizan estas
actividades cotidianas, se liberan opioides endógenos que producen un cierto
efecto de recompensa cerebral, lo que aumenta la probabilidad de que dichas
conductas tiendan a repetirse. Es el llamado efecto reforzador de la conducta,
que puede llevar al condicionamiento adictivo. Cuando se administran
analgésicos opioides, su impacto es suprafisiológico y su consumo repetido
induce cambios neuroadaptativos.
CLASIFICACION DE LOS OPIOIDES EN BASE A SU RELACION
CON LOS RECEPTORES OPIOIDES
INDICACIONES
• Analgesia: Dolor postoperatorio, postparto, por traumatismos, cólicos renal y biliar,
por infarto del miocardio o ángor, dolores crónicos por neoplasias.
• Anestesia: inducir la anestesia.
• Antitusígeno.
• Antidiarreico.
• Regular ritmo respiratorio para adaptarlo al ventilador mecánico.
• Reversión inmediata de la depresión del SNC provocada por opioides.
• Prevención de efectos subjetivos delos opioides en personas dependientes que se
están sometiendo a deshabituación.
EFECTOS CLINICOS
La analgesia es el principal efecto clínico y
justifica la indicación de su uso, atenúa la
percepción desagradable asociada al dolor,
lo cual hace que la analgesia opioide sea
tan poderosa. Tienen amplio espectro de
reacciones adversas, previsibles y
relacionadas con su mecanismo de acción:
digestivos, SNC, endocrino,cardiovascular,
urinarios, piel y tejidos.
EFECTOS ADVERSOS
● Nauseas
● Vomito
● Estreñimiento
● Somnolencia
● Depresión respiratoria
● Delirio
● Confusión
● Mareos
CONTRAINDICACIONES
• Los analgésicos opioides están
contraindicados en embarazadas y en
pacientes que presenten lesiones
encefálicas, alteración de la función
pulmonar, hepática o renal, enfermedad
endocrina o íleo paralítico.
• También se desaconseja su uso en
migrañas, síndrome de intestino irritable,
fibromialgia, comorbilidad psiquiátrica
grave, conducta suicida, trastorno por uso
de alcohol o drogas, o uso inadecuado de
otros fármacos.
PRINCIPALES
FARMACOS
MEDICAMENTOS
Tramadol Tramadol + paracetamol Morfina
Adolonta, tioner, tradonal. Diliban, pazital, tracimol. Dolq, oramorph, sevredol.
Dosis: 50-100 mg; Dosis: 75/650 mg; pueden Dosis: 10-20 mg/4-6 h
mantenimiento, 50-100 tomarse dosis adicionales Vía: oral, SC, IM,
mg/6-8 h. Vía oral. c/6 h hasta máx. 300/2.600
mg al día. Vía oral.
Tapentadol Oxicodona + naloxona Hidromorfona
Palexia, yantil. Dosis: 10/5 mg/12 h. Máx. Jurnista, palladone continus.
Dosis: únicas de 50 mg 160/80 mg/día. Vía oral. Dosis: 4-8 mg/24 h; no
cada 4 a 6 h. Vía oral debería exceder 8 mg cada
24 h. Vía oral.
