Síndrome de
Cushing
Geraldin Gallego Londoño
Estefanía García García
Sebastián Mona Ocampo
Angie Molina
Alejandra Isabel López
Andrés Felipe Zorrilla
Definición síndrome de Cushing
El síndrome de Cushing o hipercortisolismo es el padecimiento clínico
producido por una exposición crónica a niveles circulantes excesivos de
glucocorticoides. bien sea de forma endógena o exógena.
Etiología síndrome de Cushing
Las causas ACTH-dependientes (70-80% de los casos):
adenoma hipofisario productor de ACTH
Síndrome de secreción ectópica de ACTH
Las causas ACTH-independientes (20-30% de los
casos):
Adenoma corticosuprarrenal
Carcinoma corticosuprarrenal
Epidemiologia síndrome de Cushing
El síndrome de Cushing es considerado una enfermedad huérfana ya que se
presenta con una incidencia de uno a dos por 100 000 habitantes por año.
síndrome de secreción ectópica de ACTH se identifica más a menudo en varones
la causa más común de síndrome de Cushing es el uso médico de glucocorticoides
para inmunodepresión o para el tratamiento de enfermedades inflamatorias.
Patología y fisiopatología
Las diversas causas del síndrome de Cushing se pueden dividir en dos categorías:
Dependientes de ACTH o independientes de ACTH.
El síndrome de Cushing se caracteriza por una serie de síntomas no siempre
presentes en todos los pacientes, varía en función de la exposición al
hipercotisolismo.
El cortisol normalmente se secreta durante situaciones estresantes. Esta hormona
también tiene otras funciones.
Síndrome de Cushing
Signos y síntomas
Síndrome de Cushing
Exámenes de laboratorio y ayudas
diagnósticas
DIAGNÓSTICO
3 exámenes
Test de supresión
Cortisol libre Cortisol en saliva a . Nota: tanto el cortisol libre
con 1mg
orina 24h las 11pm en orina como el de saliva
dexametasona
requieren repetir el test si es
que el resultado es positivo
100-150
1.8g/dl 0.55 ug/dl
mg/24h
Producción ectópica
Normal / Elevado ACTH dependiente
Alteración en el eje
ACTH plasmático
Alteración en la
Tomografía
glándula
Bajo
Exógeno HC
Diagnostico de Enfermería
NANDA:
Diagnostico: Disposición para mejorar la nutrición (00163)
Definición: Patrón de aporte de nutrientes que puede ser reforzado.
Dominio: 2 Nutrición
Clase: 1 Ingestión
NOC: Estado nutricional.
Ingesta de nutrientes, escala 2
Ingesta de alimentos, escala 2
Energía, escala 2
Relación peso/talla, escala 2
Ingesta de líquidos, escala 2
NIC:
INTERVENCIÓN: Manejo de la hiperglucemia
INTERVENCIÓN: Ayuda para disminuir el peso
INTERVENCIÓN: Manejo de la nutrición
Tratamiento
- Reducción del uso
de corticos esteroides.
- Cirugía.
- Radioterapia
- Medicamentos.
Tratamiento Farmacológico
Tratamiento inhibidor de la secreción de ACTH
Pasireotida
Cabergolina
Inhibidores de la esteroidogénesis
Metopirona
Ketoconazo
Mitotano
Antagonistas del receptor glucocorticoide
Mifepristona
Síndrome de Cushing
Prevención de la enfermedad
evitar los corticosteroides por vía exógena a menos que este indicado.
Mantener un optimo estado nutricional
Instrucción de la correcta administración de fármacos
indicar al paciente que tiene que tomarlos con las ingestas para evitar la irritación
gástrica.
Prevención de la enfermedad Síndrome de Cushing
Alimentación saludable además de horarios regulares.
Realizar actividad aeróbica
Reducir consumo de alcohol
Hidratación de la piel
Uso de bloqueador solar
valorar las constantes vitales y controlar cualquier signo de infección
estableciendo medidas de prevención primaria o secundaria en los posibles focos.
Referencias:
Referencias:
1. Síndrome de Cushing- ClinicalKey [Internet]. [citado 23 de enero de 2021]. Disponible en: https://www-
clinicalkey-es.ces.idm.oclc.org/#!/content/emc/51-s2.0-S1636541020443107
2. Patología de la glándula suprarrenal | Patología | AccessMedicina | McGraw-Hill Medical [Internet].
[citado 23 de enero de 2021]. Disponible en:
https://accessmedicina-mhmedical-com.ces.idm.oclc.org/content.aspx?
bookid=1493§ionid=102872770#102872777
3. El-Maouche D, Arlt W, Merke DP. Congenital adrenal hyperplasia. The Lancet. noviembre de
2017;390(10108):2194-210.
4. Arlt W, Lang K, Sitch AJ, Dietz AS, Rhayem Y, Bancos I, et al. Steroid metabolome analysis reveals
prevalent glucocorticoid excess in primary aldosteronism. JCI Insight. 20 de abril de 2017;2(8):e93136.
5. Trastornos de la corteza suprarrenal | Fisiopatología de la enfermedad, 8e | AccessMedicina | McGraw-
Hill Medical [Internet]. [citado 24 de enero de 2021]. Disponible en: https://accessmedicina-mhmedical-
com.ces.idm.oclc.org/content.aspx?bookid=2755§ionid=230419495#230419586
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