Diplomado de Podología
mención Ortesis y
Reconstrucción Ungueal
Relatora : Catalina Soto Acevedo
HIPERQUERATOLOGIA
Es el estudio de las hiperqueratosis con o sin
núcleo
Queratosis: Aumento del espesor de la piel
Hiperqueratosis: Aumento exagerado del espesor
de la piel
Helomas: Es una hiperqueratosis que genera una
helosis.
Los Helomas se clasifican según naturaleza,
ubicación y consistencia.
UBICACIÓN DE LOS HELOMAS
Helomas Marginales : Se ubican en la región
dorsal e interfalangica del 5to ortejo.
Helomas Dorsales: Se ubican en la región
dorsal e interfalangica de los ortejos
(especialmente los tres ortejos medios)
Helomas Periungueales : Se ubican en los
surcos ungueales.
Helomas Interdigitales :Se ubican en
cualquiera de los espacios interdigitales
Heloma Hallux del 5ª Varus: Aparece debido a
una desviación en abeducción del quinto ortejo.
Helomas Subungueales: Se ubican bajo la lamina
ungueal.
Heloma del Hallux valgus : Aparece debido a una
desviación en aducción del Primer metatarsiano
Heloma del tendón del músculo extensor propio
del dedo gordo: Aparece sobre el recorrido de
dicho tendón.
Heloma propio del 1er ortejo: Aparece bajo la
articulación metatarso falangica del primer ortejo.
Helomas plantares: Aparecen en la planta del
pie.
Helomas dístales: Aparecen en la zona distal
de los ortejos.
CONSISTENCIA DE LOS HELOMAS
Helomas duros: Se ubican en zonas carentes de
secreción sudoral (Ej. Dorso de los ortejos)
Helomas blandos : Se ubican en zonas de
abundante secreción sudoral (Ej. Espacios
interdigitales.)
Heloma blando lleno: Se localiza en el fondo del
espacio interdigital.
NATURALEZA DE LOS HELOMAS
Heloma común : Su helosis compromete solo
epidermis, alcanza hasta el periodo de estado de la
constitución de los Helomas.
Heloma vascular : Su helosis penetra la dermis,
comprimiendo las papilas sanguíneas. Llega hasta el
tercero y cuarto periodo de constitución de los
Helomas.
Heloma neurovascular: : Su helosis se aloja en
las papilas de la dermis comprometiendo
además terminaciones nerviosas. Produce
inflamación, dolor e impotencia funcional.
Heloma miliar : Son múltiples, aparecen en la
planta del pie, de etiología desconocida.
Heloma séptico : Es un Heloma con presencia de
microorganismo existe gran inflamación, dolor,
eritema y secreción purulenta.
PERIODOS DE CONSTITUCION DE
LOS HELOMAS
Periodo de salida : Es indoloro, corresponde a un
engrosamiento de la dermis.
Periodo de estado : Heloma constituido con localización,
consistencia y forma definida .
Periodo doloroso: Helosis empieza a tomar contacto con
terminaciones nerviosas. Doloroso a la presión.
Periodo inflamatorio : La helosis rompe la barrera
dermoepidermica convirtiéndose en cuerpo extraño.
Periodo Osteoartricio: Helosis penetra hasta el hueso, en
donde es vitalizado de calcio por él mismo.
VERRUGAS
Son tumores benignos provocados por el virus
"PAPOVA". Son más frecuentes en los niños y
adultos jóvenes, en los cuales se ha calculado una
incidencia de más o menos el 10%, lo que se ve
aumentado notoriamente en pacientes
inmunodeprimidos.
Se piensa que el hombre es el único reservorio de
este virus.
Manifestaciones clínicas
a) Verrugas vulgares: Pápulas
hiperqueratosicas de color café o grisáceo,
habitualmente asintomaticas, se ubican en el
dorso de manos, codos, rodillas.
b) Verrugas Planas: Pápulas suaves, se ubican
por lo general en cara y dorso de las manos.
c) Verrugas filiformes: Son lesiones
solevantadas su base es ancha y vértice
delgado, de superficie hiperqueratosica. Se
ubican en cara y cuello.
d) Verrugas plantares: Son lesiones bien
delimitadas, en general redondeadas. En un
comienzo aparecen como lesiones vesiculares
subepidermicas de contenido cristalino y
posteriormente se transforman en lesiones
ásperas que suelen confundirse con
hiperqueratosis plantares, produciendo dolor
a la de ambulación o a la compresión lateral.
e) Condilomas acuminados: Se ubican en la
región ano-genital. Son lesiones en "coliflor",
de color blanco o rozado, con un olor ácido
característico. En el hombre se ubican en
Glande, ano, prepucio. En la mujer se ubican
en los labios vaginales, vagina, ano, cuello
uterino.
TRATAMIENTO
No existe un tratamiento único, ya que muchas
veces ocurren remisiones espontáneas sin
respuesta favorable al tratamiento e incluso
recidivas. El tratamiento a elección en la mayoría de
las formas clínicas es la criocirugía: Produce una
quemadura por congelamiento, formándose una
ampolla local dolorosa que posteriormente se
necrosa y cae sacando toda la verruga y sin dejar
cicatrices, si ha sido bien utilizada la técnica.
La electrocoagulación se utiliza en verrugas filiformes y verrugas
únicas.
Se han utilizado sustancias cáusticas como son:
Derivados de ácido acético al 50% , en tratamientos de verrugas
aisladas o plantares, pero no de la cara (puede dejar cicatrices.)
Solución de podocilina en concentraciones 5 al 40% en condilomas
acuminados, contraindicado en embarazadas porque es citotóxico.
Soluciones de ácido láctico, ácido salicílico con un efecto
principalmente exfoliante, tampoco se debe usar en el rostro. En
general se considera un tratamiento bastante efectivo.
Cada vez se usan menos los tratamientos de extirpación con
incisión quirúrgica y la radioterapia.
Es importante estudiar el estado inmunológico, la existencia de
múltiples verrugas puede asociarse a estado de inmunodeficiencia.
HIDROSIS
Glándulas sudoríparas ecrinas: Termorreguladoras
y detoxificadora, abundantes en palmas, plantas,
frente y axilas.
Glándulas sudoríparas apocrinas: Función odorífera
sexual, se encuentran en las axilas e ingle.
PATOLOGIAS DEL SUDOR
Hiperhidrosis : Sudoración excesiva, se recomienda uso
de talco en zapatos y calcetín.
Dishidrosis : Sudoración excesiva por presencia de
vesículas, se recomienda uso de talco solo en calzados.
Anhidrosis : Disminución del sudor, se recomienda
cremas humectantes
Bromhidrosis : Sudor con mal olor (pie de muerto)
presencia de microorganismos ( bacterias y/o
levaduras), se recomienda lavar con jabón germicida y el
uso de polvos protectores.
Cromhidrosis : Sudor coloreado, se clasifican en:
- Hematohidrosis: Sudor con sangre
(hemofílicos y debilidad capilar)
- Melanohidrosis: Sudor color negro,
presencia de melanina.
- Cianhidrosis: Sudor color azul, causa
desconocida.
- Urohidrosis: Eliminación de urea en el
sudor, insuficiencia renal.
