Programa Nacional de
Inmunización
Nicolás Dazarola Chacón
Enfermero
Los Andes, 13 de Junio 2022
Aspectos históricos
de vacunaciones
Programa Nacional
Contenidos
de Inmunizaciones
Vacunas del PNI
Objetivos Sanitarios 2021 – 2030
Ejes…
• Mejorar la salud y bienestar de la población
• Disminuir inequidades
• Asegurar la calidad de la atención de salud
• Avanzar hacia la construcción de comunidades y entornos saludables
Enfermedades Transmisibles
“ponerfin a las epidemias de SIDA, tuberculosis, malaria y enfermedades tropicales
desatendidas y combatir la hepatitis, las enfermedades transmitidas por el agua y
otras enfermedades transmisibles”
¿Qué son las vacunas?
• Son productos biológicos, que estimulan y fortalecen la producción de
defensas (anticuerpos) que actúan protegiendo para evitar enfermedades
graves y sus secuelas. Siendo estos Micro-Organismos vivos, inactivos o
muertos.
Definiciones
•• Enfermedad
Cuando seInfecciosa: es la enfermedad
administra, capacita producida por la entrada
al organismo de bacterias
para poder y/o virus al organismo.
defenderse
• Inmunidad: estado del organismo que le impide contraer una enfermedad. Puede ser natural
activamente contra una infección determinada.
(provocada por la enfermedad, por ejemplo la varicela) o adquirida (vacunas)
• Sistema inmunológico: es el encargado de distinguir los elementos extraños al organismo (antígenos) y
desarrollar una respuesta (anticuerpos) encaminada a su eliminación
• Memoria inmunológica: es la capacidad del sistema inmunitario de conservar el recuerdo de un primer
contacto con el antígeno
• Articulo 57: “Recibirán la vacunación
antivariólica todos los habitantes de la
Aspectos República en el primer año de la vida, y la
Históricos revacunación en e décimo y en vigésimo,
respectivamente. Recibirán así mismo, el virus
Ley N.º antivariólico… Todas las personas no
vacunadas o revacunadas a la fecha.
3385 Primer • Las contraversiones a los dos primeros puntos
Código de este articulo se penarán con multa de diez a
cincuenta pesos, sin perjuicio de la vacunación
Sanitario o revacunación.”
18/06/1918 • Articulo 58: “La vacunación será gratuita, y se
práctica a domicilio o en los locales que se
designe la dirección general”
• Articulo 37: “ Serán actividades de los Centros
Preventivos de Salud, entre otras: Atender a la
Aspectos inmunización contra las enfermedades
transmisibles.
Históricos • Articulo 63: “ En épocas de epidemia, el
Presidente de la República podrá declarar
D.F.L obligatoria la inmunización de la población
contra aquellas otras enfermedades transmisibles
Nº226 de que como la difteria y la fiebre tifoidea tengan
procedimientos eficaces de inmunización.
1931 • Igualmente se podrá obligar a la vacunación al
ganado contra enfermedades transmisibles al
hombre
¿Qué es el Programa
Nacional de
Inmunizaciones (PNI)?
• EL programa Nacional de
Inmunizaciones es una acción conjunta
de las naciones del mundo, de la
Organización Mundial de la Salud
(OMS) y de la Organización
Panamericana de la Salud (OPS), para
el control, eliminación y erradicación
de enfermedades prevenibles por
vacunas. Chile es un país suscrito al
cumplimiento de las metas
internacionales del PNI.
• Prevenir morbilidad, discapacidad y
Propósito muertes secundarias a enfermedades
inmunoprevenibles relevante a la
PNI población residente en Chile, a lo
largo del ciclo vital.
PNI
• El país cuenta desde 1978 con un programa Nacional de
Inmunizaciones. Este ha permitido la disminución de la
morbilidad y la mortalidad de las enfermedades
inmunoprevenibles contribuyendo a la disminución de la
mortalidad infantil.
• Entre sus logros más destacados se encuentran la
erradicación de la viruela (1950), de la poliomielitis (1975)
y la eliminación del Sarampión (1992).
• El PNI posee un enfoque integral y tiene como objetivos
prevenir morbilidad, discapacidad y muertes secundarias a
enfermedades inmunoprevenible, a lo largo de todo el ciclo
vital.
Evolución del PNI en Chile
Vacunas por grupo de edades:
• - Programación universal para
producir inmunidad
• - Edad – Nº dosis requeridas –
Vacunas
Bosster ode urgencia:
refuerzos
Estrategias de • - Frente a exposición a situaciones de
Inmunización riesgo: antirrábica,
antitetánica ,exposición a sangres y
Vacunas de
fluidos (HB) grupos vulnerables:
• - Adultos mayores y prematuros
• - Inmunosuprimidos incluyendo HIV
• - Por mayor exposición a riesgo de
sangre: dializados, personal de salud
Vacunas de bloqueo:
• - Estrategia capullo
• - Vacunación contactos
Estrategias de inmunosuprimidos
Inmunización •Vacunación
- Vacunación bloqueo
pre –
sarampión - rubeola
exposición:
• - Ocupacional
• - Del viajero
Programadas de amplia
cobertura:
• - Campañas contra el Sarampión
• - Estacional y con variabilidad de
Estrategias de agentes anualmente
Inmunización No(antiinfluenza)
programadas con
anterioridad:
• - De acuerdo a situación
epidemiológica nacional –
Internacional
• - Vacunación Hepatitis A en
Principales desafíos
Disminución
Visibilidad e Notificación y Nuevas
en las
impacto en la seguimiento enfermedades
coberturas
opinión ESAVI – – re-
reportadas de
pública EPRO emergencia
inmunización
Incorporación Capacitación
Salud del
de nuevas del Recurso
Migrante
vacunas Humano
• Obligatorias y gratuitas
• Un derecho de todo la población y es un
deber del Estado garantizar este derecho.
Las • Deben ser registradas
vacunas • Se debe realzar vigilancia epidemiológica
y aplicar medidas de control
del PNI • La incorporación de nuevas vacunas se
garantizan con un respaldo
son: presupuestario fiscal especifico
• Respaldo político, independiente de los
gobiernos
Tipo: bacteria viva atenuada. Bacilo de
Calmette-Guerin 1921
Vía: 0.05 ml intradérmica
Vacuna: Cuando: RN (>2.000 kg)
BCG Contraindicación: < 2kg de nacido –
Inmunodeficiencia severa
(RN) Reacciones adversas:
• - Local: 2-3 semanas post vacuna, reacción
inflamatoria local 5-10 mm, no doloroso. Puede
tener una secreción amarilla y puede dejar una
cicatriz
• - BCGitis: reacción inflamatoria abscedada con
Componentes: difteria, tétanos,
coqueluche o tos convulsiva
Tipo: toxoide y bacteria inactivada
Vía: intramuscular
Vacuna: Cuando: 2, 4, 6, 18 meses + DTPa en 1º
DTP y 8vo básico.
Contraindicación: reacción
analafiláctica. Encefalopatía
Eficacia: DT 100% a 10 años / B.
Pertussis 74-98% a 10 años
Reacciones adversas: locales y
sistémicas por Pertussis: dolor, eritema,
induración. Hipertermia, convulsión
Vacuna: Hexavalente
anos, coqueluche, H. Influenza B,
vado
ales
local sitio punción, fiebre, dolor,
rritabilidad, llanto no consolable.
Bacteria: Haemophilus Influenaze
Tipo B (Hib)
Vía de transmisión
Enfermedad: H.
Influenza B • Contacto directo con gotitas de secreciones
infectadas
• Diseminación aérea
•Enfermedad invasora:
Persona a persona sepsis,
(contacto)
meningitis aguda, celulitis, artritis,
neumonía, pericarditis, epiglotis,
bacteremia sin foco
Enfermedad: Difteria
• Es una infección grave causada por cepas de bacterias llamadas
Corynebacterium diphtheriae, que producen una toxina que infecta
principalmente la garganta y las vías respiratorias superiores. La
enfermedad tiene un inicio agudo y las principales características son
dolor de garganta, fiebre y glándulas inflamadas en cuello, la toxina
puede, en casos graves, causar miocarditis o neuropatía periferia.
• Vía de transmisión: secreciones, especialmente respiratorias y por
contacto directo entre personas contagiadas.
• Complicaciones: varían según la localización de la enfermedad (nasal,
Enfermedad: • Es una enfermedad infecciosa aguda sumamente contagiosa de las
vías respiratorias altas, causada por la bacteria gramnegativa
Coqueluche - “Bordetella Pertussis”. Este bacilo afecta exclusivamente al ser
humano y su distribución es universal. Se caracteriza por
Tos Ferina / inflamación traqueobronquial y accesos típicos de tos violentos y
espasmódicos con sensación de asfixia que terminan con un ruido
convulsiva estridente durante la inspiración.
• La aparición del coqueluche es más frecuente en primavera y el
verano. Es independiente de la edad, pero los más afectados son los
niños menores de 5 años.
• En el mundo hay entre 30 a 50 millones de casos y más de 300 mil
muertes anuales. La población contagiada mayoritariamente son
lactantes que aún no han recibido su esquema de inmunización
• Vía de transmisión: se transmite por gotitas de secreciones
respiratorias de personas infectadas
• Periodo de incubación de la enfermedad 3 a 15 días (tos leve,
estornudos o secreción nasal) Etapa Catarral. Luego de dos semanas
de evolución se manifiestan los síntomas clásicos. Se puede
transmitir la enfermedad desde el inicio de los síntomas hasta 3
semanas después del inicio de la tos
Enfermedad: Tétanos
• Es una enfermedad grave del sistema nervioso causada por una bacteria productora de toxinas.
La enfermedad produce contracciones musculares, especialmente en la mandíbula y los
músculos del cuello. EL tétanos es comúnmente conocido como “Trismo”. Bacilo tetánico
Clostridium tetani.
• Las complicaciones graves del tétanos pueden poner en riesgo la vida. No hay cura para el
tétanos. El tratamiento se centra en controlas los síntomas y las complicaciones hasta que
desaparezcan los efectos de la toxina del tétanos.
• El tiempo de infección para que aparezcan los síntomas es de 10 días (periodo de incubación)
• El manejo preventivo de los pacientes con heridas producidas por un instrumento punzante,
laceraciones, quemaduras contaminadas con tierra o deposiciones que pudieran contener esporas
tetánicas, requiere:
Enfermedad: Tétanos
• A) Anamnesis sobre antecedentes de esquema de vacunación:
Confirmar que el paciente tenga esquema de vacunación completo
(Inmunización activa completa)
- Serie inicial de tres dosis de DPT en el menor de un año
– Dos refuerzos de vacunas, el primero a los 4 años, además incluida la
dosis de toxoide diftérico en el escolar (1ero básico – 8vo básico)
Enfermedad: Tétanos
• B) Valorar el tipo de herida:
i. Herida limpia:
- Heridas con menor a 6 horas de evolución
- Herida no penetrantes con un insignificante daño tisular
ii. Herida contaminada
- Herida con evolución mayor a 6 horas, independiente del agente causal, localización y
tipo de herida
– Se incluyen heridas contaminadas (heridas abiertas y accidentales) como también las
sucias (heridas traumáticas que pueden tener tejido desvitalizado o infección clínica).
- Heridas contaminadas con tierra, heces, saliva. Heridas por mordedura, armas de fuego,
punzantes, arma blanca, abrasivas, etc.
Enfermedad: Tétanos
• C) Aseo local y desbridamiento quirúrgico inmediato:
- Prolijo y desbridamiento quirúrgico inmediato, especialmente en heridas punzantes
profundas
- Eliminar materias extrañas, tejidos desvitalizados o necróticos
• D) Uso de inmunoglobulina antitetánica:
- El uso de Ig antitetánica 250 UI por una vez
– En el caso de heridas anfractuosas (sucias, penetrantes y con destrucción de tejido) o
infectadas con más de 24 horas desde la producción de la herida y en personas obesas
se recomienda administrar 500 UI de inmunoglobulina antitetánica por una vez.
Enfermedad: Tétanos
• E) Usó de toxoide dT, según esquema:
Categoría según antecedente de Herida limpia Herida sucia
vacunación con DPT, Toxoide DT
o refuerzo
Esquema completo y/o refuerzo en Nada Nada
los últimos 5 años
Esquema completo y/o refuerzo Nada Refuerzo toxoide dT
entre 5 y 10 años
Esquema completo y/o refuerzo Refuerzo toxoide dT Refuerzo toxoide dT
hace más de 10 años
Sin antecedentes de vacuna o Esquema completo de DT: 3 dosis de Toxoide 1 dosis de 250 UI Ig por
desconocido dT con intervalo de 1 mes, entre la 1º y la 2º vía IM y esquema
dosis y la tercera dosis 6 meses después de la completo.
segunda dosis. (0, 1 y 7 meses)
(0, 1 mes, 7meses)
Enfermedad: Hepatitis B
Virus Hepadnaviridae VHB
• Es una infección viral que causa inflamación y daño al hígado. El virus invade la
célula generando la infección, esta se transmite de persona a persona, mediante el
contacto con sangre, semen u otro líquido corporal de la persona infectada.
• Es considerada por lo anterior una infección de transmisión sexual.
• Síntomas clásicos asociados a la enfermedad encontramos: ictérica de escleras y
piel. Dolor abdominal y orina colurica. Los casos crónicos pueden incluir
insuficiencia hepática, cáncer o cicatrices hepáticas.
• Los casos graves necesitaran de tratamiento y posiblemente un trasplante de hígado
• Vía de transmisión: transmisión vertical, exposición a sangre y fluidos de persona
contagiada, lactancia, transmisión sexual, accidentes cortopunzantes.
Infección aguda: anorexia,
náuseas, vómitos, astenia,
cefalea. Posteriormente
Enfermedad: ictericia y hepatomegalia
Hepatitis B dolorosa; recuperación en 3
Virus
Hepadnaviridae aInfección
4 [Link]ónica: más
VHB común en niños que en
adultos. Daño hepático
crónico, carcinoma hepático.
Vacuna: H. Influenza B
• Tipo: polisacárido conjugado
• Vía: Intramuscular (muslo) 0.5ml
• Cuando: 2, 4, 6 y 18 meses
• Contraindicaciones: sin contraindicación
• Eficacia: >99% con 3 dosis, para enfermedades invasivas
• Reacciones adversas: edema y eritema en la zona de inyección se
presentan en más del 10% de los casos
Tipo: subunidades
Vía: intramuscular (deltoides o muslo en
lactantes)
Vacuna: Cuando: RN y 2, 4, 6, 18 meses
Hepatitis Contraindicaciones: ninguna
B Eficacia: 90-95% con 3 dosis
Reacciones adversas: menos del 2%
experimentan enrojecimiento local y el 5-20%
presentan efectos sistémicos leves, con fiebre
moderada, cefalea, astenia y naúseas.
Vacuna: Neumocócica conjugada
• Tipo: Synflorix GSK (serotipos: 1, 5, 6B, 7F, 9V, 14 y 23F, 4, 18C y
19 conjugados con proteína D de HMI no tipificable) – Bacteriana
inactivada
• Vía: intramuscular (0.5ml)
• Cuando: 2 y 4 meses más refuerzo a los 12 meses. Destaca en RN
prematuro corresponde refuerzo a los 6 meses.
• Contraindicación: generales
• Eficacia: 59-95% contra serotipos incluidos
• Reacciones adversas: dolor en sitio de punción, reacción febril leve
Vacuna: Tres vírica
Morbillivirus – Familia Paramyxovirus
• Componentes: Rubeola, Sarampión y Parotidids
• Tipo: virus vivo atenuado
• Vía: Subcutánea (0.5ml)
• Cuando: 12 y 36 meses
• Contraindicación: IHV con recuento e CD4<25% y embarazadas. Anafilaxia previa y
alergia a neomicina. Terapia inmunosupresora (prednisona 2 mg/kg/día hasta tres meses
del termino de la terapia). Enfermedad aguda severa. Pacientes que han recibido
gammaglobulina deben esperar hasta 12 meses para inmunización.
• Eficacia: parotiditis 75 a 91% SyR 90% con dos dosis
• Reacciones adversas: fiebre y exantema (5-15%) 6 a 12 días post vacuna.
Trombocitopenia transitoria.
Enfermedad: Sarampión
• Es una enfermedad muy contagiosa y grave causada por un virus. Es causado por un virus de la familia de
los paramixovirus y normalmente se suele transmitir a través de l contacto directo y del aire.
• El virus infecta el tracto respiratorio y se extiende al resto del organismo. Se trata de una enfermedad
humana que no afecta a los animales.
• A nivel mundial sigue siendo una de las principales causas de muerte en niños pequeños, pese a la
vacunación.
• El primer signo del Sarampión suele ser la fiebre que comienza 10 a 12 días desde la exposición al virus.
En la fase inicial puede presentar: rinorrea, tos, ojos llorosos y pequeñas manchas blancas en la cara
interna de las mejillas, para posteriormente manifestarse el exantema, generalmente en rostro y parte
superior del cuello.
• Complicaciones más graves la ceguera, la encefalitis, diarrea grave, infecciones óticas e infecciones
respiratorias graves
Enfermedad: Rubeola
• La rubéola es una enfermedad viral contagiosa que ocurre más seguido en niños. El virus es
transmitido a través de las vías respiratorias, y los síntomas aparecen usualmente a las 2-3 semanas
después de la exposición al agente.
• En niños, la enfermedad es usualmente leve, con febrículas, náuseas y erupciones transitorias. Los
adultos pueden desarrollar artritis. La infección durante el embarazo temprano puede causar la muerte
del feto o el síndrome de rubéola congénita (SRC), el cual se caracteriza por defectos múltiples,
particularmente al cerebro, corazón, ojos y oídos. NO hay tratamiento específico para la rubéola.
• Vía de transmisión: contacto directo con las gotitas del agente o por contacto directo con los
pacientes.
• Síntomas: exantema eritematoso maculopapular, adenopatías, fiebre, poli artralgias y poli artritis
transitoria. Casos graves encefalitis y trombocitopenia.
Enfermedad: PAROTIDITIS
• Es una enfermedad viral producida por el paramixovirus, este virus inicialmente penetra y se
multiplica en las células del aparato respiratorio para luego ser transportado por la sangre hacia
los tejidos.
• Tiene especial predilección o afinidad por las glándulas salivares, en especial la glándula
parótida. Por esto, se puede realizar un cultivo de la saliva para el diagnostico.
• Vía transmisión: contacto directo por objetos contaminado con saliva y/o orina.
• Puede presentarse a cualquier edad siendo más frecuentes en adultos jóvenes.
• Los síntomas suelen aparecer entre 3 a 7 días. Inicialmente aparece dolor y endurecimiento de la
zona de la parótida. Característicamente el lóbulo de la oreja suele elevarse siendo esta dolorosa a
la palpación. Tras el contagio, la parótida alcanza su máximo de tamaño 2 a 3 días. Suele
asociarse a fiebre.
• Tipo: virus inactivado
• Vía: intramuscular
• Cuando: 18 meses
Vacuna: • Contraindicaciones: sin
Hepatitis contraindicación, solo alergia a
componentes. (aluminio)
A • Eficacia: 99-100% con dos dosis a 10
años
• Reacciones adversas: escasos locales.
Muy segura
Vacuna: Antimeningocócica
• Nimenrix (mono dosis)
• Tipo: conjugada – tetravalente A, C, Y y W-135
• Vía: intramuscular (0.5ml)
• Cuando: 12 meses
• Contraindicaciones: generales
• Eficacia: 85 a 100% de los casos a corto plazo
• Reacciones adversas: dolor en el sitio de inyección, irritabilidad, decaimiento
y fiebre
• Tipo: subunidades (proteína cápside viral),
bivalente y tetravalente (serotipos: 6, 11, 16 y
Vacuna: 18)
• Vía: intramuscular
Virus • Cuando: Escolares 4to y 5to año básico
Papiloma • Contraindicación: anafilaxia previa, no
recomendad en embarazadas
Humano • Eficacia: 99% seroconversión decayendo a los
18 meses, estable a 7 años. Protege contra el
(VPH) 70% de los serotipos relacionados con el CaCu
• Reacciones adversas: fiebre y dolor local.
Sincope post vacuna en adolescentes.
El timerosal es un derivado del
mercurio, utilizado desde 1930 como
preservantes de vacunas
Contenido en Antimeningocócica y
antiinfluenza
Timerosal Metaboliza a tiosalicilato y etilmercurio;
esté último tiene una vida media más
corta, estimada en 7 días y no se
acumula en el organismo.
La asociación de timerosal con autismo,
daño neurológico o renal JAMAS HA
SIDO DEMOSTRADO
Bibliografía
• Meneghello Pediatría – 6ta edición
• Acciones esenciales en inmunización 2021 – UNICEF
• Vacunas e inmunización: situación mundial – 3ra edición OMS
• Plan Nacional de Salud 2022
• Planificación y programación en RED 2022
• Programa nacional de inmunizaciones 2022
