Fisiología Respiratoria
Alumno: Arnaldo Romero
Itá – Paraguay
2021
Ventilación Mecánica
Concepto
La ventilación mecánica (VM) se conoce como todo
procedimiento de respiración artificial que emplea un
aparato para suplir o colaborar con la función respiratoria
de una persona, que no puede o no se desea que lo haga
por sí misma, de forma que mejore la oxigenación e
influya así mismo en la mecánica pulmonar. El ventilador
es un generador de presión positiva en la vía aérea que
suple la fase activa del ciclo respiratorio (se fuerza la
entrada de aire en la vía aérea central y en los alvéolos).
El principal beneficio consiste en el intercambio gaseoso y
la disminución del trabajo respiratorio.
Tipos de ventilación
Ventilación mecánica invasiva
También conocida como ventilación mecánica tradicional, se realiza a través de un
tubo endotraqueal o un tubo de traqueostomía (procedimiento médico en el cual se
coloca una cánula o sonda en la tráquea para abrir la vía respiratoria con el fin de
suministrarle oxígeno a la persona). Es el tratamiento habitual de la insuficiencia
respiratoria.
Ventilación mecánica no invasiva
Es la que se realiza por medios artificiales (máscara facial), pero sin intubación
endotraqueal. Ha demostrado ser una alternativa eficaz a la invasiva, ya que
disminuye la incidencia de complicaciones y reduce costes. Actualmente, se indica
en pacientes con edema agudo de pulmón cardiogénico e insuficiencia respiratoria
hipercápnica secundaria a enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y en
inmunocomprometidos que no requieran una intubación de urgencia y no tengan
contraindicaciones para la VMNI (alteración nivel de conciencia, secreciones
abundantes, vómitos).
Procedimiento:
Reunir material necesario.
Realizar lavado de manos pre y post procedimiento.
El ayudante presenta guantes, campo estéril y el set.
Proteger la zona del set que estará en contacto con el
paciente.
Proceder a ensamblar el set de acuerdo a especificaciones
propias de cada uno de los ventiladores.
Probar el equipo sin paciente, realice el test de inicio,
manteniendo la esterilidad.
Conectar al paciente, manteniendo asepsia.
Retirarse los guantes.
Variables de Presión
En su primera generación los ventiladores fueron
controlados y ciclados por presión.
Lamentablemente no nos permitían asegurar el
volumen suministrado ante variaciones de la
impedancia respiratoria. Esto dio paso a una nueva
generación que logró asegurar el volumen y
favorecía la estrategia ventilatoria de normalización
de los gases en sangre.
La medición y el control de presión son las variables
de proceso más usadas en los más distintos sectores
de la industria de control de procesos. Además, a
través de la presión se puede inferir fácilmente una
serie de otras variables, tales como, nivel, volumen,
flujo y densidad
Modos de presión
Los ventiladores mecánicos pueden ser a presión
negativa (pulmón de acero) o a presión positiva, los que
a su vez pueden ser invasivos (se coloca un dispositivo
en la tráquea) o no invasivos (se utiliza una interface
fuera de la vía aérea). En este artículo revisaremos
básicamente la ventilación mecánica invasiva
convencional.
Destete (weaning )
El término destete se
refiere al proceso de
transición de la
ventilación artificial a
la espontánea, en los
pacientes que
permanecen en VM
invasiva durante un
tiempo superior a las
24 h.
Actividades De Enfermería:
Mantener al paciente semisentado y contenido, si está sedado o
con compromiso de conciencia y agitación sicomotora, con el fin
de evitar auto-extubación.
Medir presión de cuff cada 12 horas como mínimo.
Verificar fijación de tubo a nivel de arcada dentaria dos veces por
turno.
Auscultación de ambos campos pulmonares, con el objetivo de
verificar la presencia de murmullo vesicular normal, simetría en
la ventilación, e identificar ruidos agregados.
Verificar que los parámetros y programación de VM, no sean
modificados accidentalmente, sobretodo en los equipos digitales.
Control y registro de parámetros de ventilación mecánica en hoja
de enfermería cada dos horas
Bibliografía
Intech Edição 74 , Transmissores de Pressão: sensores, tendências,
mercado e aplicações, César Cassiolato, 2005
Controle&Instrumentação - Edição nº 106, O Brasil quebrando as
barreiras tecnológicas com a inovação – Transmissores de Pressão
César Cassiolato, 2005
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presion-caracteristicas-tecnologias-y-tendencias
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principios-y-practica-clinica/
Martin S, Canobbio M, Vargo E, Fyfe M, “Normas de Cuidados del
Paciente”, 6ª edición.
Paul Marino el Libro de la UCI 2ª edicion 2008.
https://fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/
tratamientos/ventilacion-mecanica.html
Gracias por su
Atención
