E XT RAPI RAMIDALISMO
Los ganglios basales son agrupaciones de neuronas que se encuentran localizadas en las
profundidades del encéfalo. Se incluyen los siguientes:
Núcleo caudado (una estructura en forma de C que se estrecha en una cola delgada)
Putamen
Globo pálido (situado al lado del putamen)
Núcleo subtalámico
Sustancia negra
Los ganglios basales ayudan a iniciar y suavizar los movimientos musculares, suprimir
los movimientos involuntarios y coordinar los cambios de postura
DISFUNCIONES DEL SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL
- Trastornos del movimiento
- Trastornos del tono
- Trastornos de la postura
ALTERACIONES DEL MOVIMIENTO
BRADISCINESIA:
Es un trastorno que se caracteriza por una acusada lentitud en los
movimientos, que los pacientes también describen con una sensación de rigidez.
Se experimenta dificultades para iniciar el movimiento, y casi siempre se aprecia
una forma particular de caminar, muy lentamente, y tomando pasos muy
pequeños. Puede hacer que sea considerablemente difícil completar tareas
cotidianas.
Se asocia a enfermedades como el Parkinson, la Esclerosis Múltiple y la Atrofia
múltiple sistémica. Suele ser uno de los primeros síntomas de los pacientes con
smes Extrapiramidales
¿QUE ESTRATEGIAS UTILIZARÍAS PARA TRABAJAR ESTE SÍNTOMA?
La bradicinesia se asocia también a la hipomimia o inexpresividad facial, además de la
micrografía.
Los paciente se mueven con lentitud, torpeza y deben hacer grandes esfuerzo para lograr
los movimientos.
HIPERCINESIA
Conjunto de movimientos involuntarios:
• Temblor
• Corea
• Balismo
• Mioclonias
• Tics
TEMBLOR
Movimientos involuntario, oscilatorio y rítmico, de amplitud y frecuencias
regulares.
Existen tres tipos diferentes de temblor:
o Temblor en reposo
o Temblor de acción (postural)
o Temblor de intención
o Buscar las diferencias entre cada uno de ellos.
o ¿En que Enfermedad se da cada uno?
EXPLORACIÓN FÍSICA DEL TEMBLOR
Sentado, piernas colgando, manos sobre el muslo. Si hay temblor: TEMBLOR
EN REPOSO
Brazos extendidos hacia el frente, con los dedos separados, posición de
“juramento”. Si hay temblor: TEMBLOR DE ACCIÓN
Prueba de confrontación de índices. Enfrentar ambos dedos índices, si hay
temblor los dedos oscilan describiendo círculos: TEMBLOR INTENCIONAL
Otras formas de exploración: Llevar un objeto a la boca, que toque su nariz
con los dedos o realice un dibujo.
COREA
Sacudidas musculares rápidas e irregluares.
Involuntarias. Se dan principalmente en segmentos distales.
De pequeña o mediana amplitud de movimiento. ¿Que
enfermedades
producen
Desaparecen con el sueño COREA?
Aumentan con el estrés.
Inicialmente, consisten en cierta actividad nerviosa traducida por movimientos o tics o
una agitación excesiva. Estos síntomas iniciales se convierten progresivamente en
movimientos involuntarios más marcados, con espasmos y tirones de la cabeza, cuello y
extremidades, con gran dificultad para caminar, hablar o tragar.
"A pesar de ser movimientos involuntarios, el sujeto tiende a incorporarlos a su
repertorio de movimientos habituales en un intento de disimularlos"
MANIFESTACIONES DE LA COREA:
• Apertura y cierre de la mano + pronosupinación y extensión del miembro.
• Flexión del antebrazo sobre el brazo por detrás del tronco.
• Desplazamiento del mentón hacia abajo, protusión de labios. Apertura y cierre de la boca.
• Flexión y extensión del cuello, con retracción comisural.
• Ruidos de la lengua y la boca e inspiraciones profundas.
• Marcha: Regular e inestable.
• Habla: Irregular en volumen y velocidad
BALISMO:
El balismo es una condición que se caracteriza por movimientos involuntarios, muy
bruscos y amplios, que se manifiestan mientras la persona está consciente y vienen
provocados por una lesión en el núcleo subtalámico del cerebro o sus conexiones. En
ocasiones se lo menciona como “Hemibalismo” ya que se manifiesta en una sola parte del
cuerpo.
Se trata de un trastorno motor muy evidente, dado por el movimiento involuntario,
descontrolado, muy fuerte y rápido de algunos de los miembros.
Si el daño se encuentra en el núcleo subtalámico del lado izquierdo, el daño se observará
en los miembros del lado derecho (y viceversa).
Esto compromete considerablemente la calidad de vida del paciente, a pesar de que muchas
veces el movimiento se atenúa durante el sueño. Sin embargo, durante la actividad puede
lesionarse el sistema osteoarticular y cutáneo debido a lo abrupto y violento de los
movimientos
MIOCLONÍAS
Sacudidas musculares irregulares, involuntarias, breves y rápidas, que pueden
afectar a un grupo reducido de músculos localizados en una zona o segmento
corporal (mioclonías focales) o bien pueden afectar al mismo tiempo a diferentes
partes del cuerpo (mioclonías generalizadas).
Pueden aparecer espontáneamente durante el reposo (mioclonías espontáneas), al
hacer un movimiento (mioclonías de acción) o aparecer de forma refleja ante
diferentes estímulos (tacto, dolor, estimulo lumínico)
En algunos casos, las mioclonías no se producen por una activación muscular, sino
por pausas de corta duración en la misma, lo cual provoca una perdida súbita y
breve del tono postural. Es lo que se denomina asterixis o mioclonías negativas.
Mioclonías fisiológicas: Algunas mioclonías pueden aparecer en circunstancias normales en
personas sanas, como las que aparecen en ocasiones cuando iniciamos el sueño y nos
despiertan por el sobresalto, o el hipo, que también es una forma de mioclonía.
Otras veces, las mioclonías pueden ser una manifestación de una amplia variedad de
procesos patológicos que afectan al cerebro, tronco cerebral, medula espinal o a los nervios
periféricos.
La causa más frecuente de mioclonías son las encefalopatías metabólicas (insuficiencia
renal o hepáticas, alteraciones iónicas, hipoglucemia, hipertiroidismo) y las mioclonías de
causa epiléptica
TICS
• Movimientos involutarios, anormales, bruscos y rápidos.
• Violentos y repetitivos.
• Aumentan con el estrés. Fisiopatologia
del Sme de
Tourette
• Disminuyen la concentración congnitiva.
• Desaparecen durante el sueño.
• Se clasifican en: - Simples transitorios: Comunes en niños. Desaparecen de forma
espontánea
- Simples crónicos: A cualquier edad. Comienzan en la niñes
frecuentemente.
- Crónicos, motores complejos y vocales: Sme de Tourette.
TRASTORNOS DEL TONO
RIGIDEZ. Aumento patológico del tono muscular. Se caracteriza por una resistencia al
desplazamiento de un segmento corporal. Al soltar el miembro, queda en la posición que
se deja
DISTONÍA
Síndrome producido por contracciones musculares sostenidas, que se expresa por posturas
anormales o movimientos repetitivos en torsión. Se manifiesta principalmente por disfunción
de ganglios basales.
Puede afectar a un solo músculo, un grupo muscular o bien a todos los musculos.
Cuello (distonía cervical). Las contracciones hacen girar la cabeza hacia un lado o tiran la
cabeza hacia atrás o hacia adelante y a veces producen dolor.
Párpados. El parpadeo rápido o los espasmos que hacen que los ojos se cierren
(blefaroespasmo) y dificultan la visión.
Mandíbula o lengua (distonía bucomandibular). Puedes presentar babeo o dificultad para
hablar, masticar o tragar. La distonía bucomandibular puede causar dolor y suele ocurrir en
combinación con la distonía cervical o los blefaroespasmos.
Laringe y cuerdas vocales (distonía laríngea). La voz puede sonar forzada o débil.
Mano y antebrazo. Algunos tipos de distonía ocurren cuando haces una actividad repetitiva,
como escribir (distonía del escritor) o tocar un instrumento musical específico (distonía del
músico). Por lo general, los síntomas no ocurren cuando el brazo está en reposo
