Ecografia de utero,cervix y
anexos
SPIEGEL, MARIA FERNANDA
DIAGNOSTICO POR IMÁGENES
HOSPITAL CENTRAL
15/10/2022
Anatomía
Dos técnicas de exploración ecográficas
ECOGRAFIA TRANSABDOMINAL (TA) ECOGRAFIA TRANSVAGINAL (TV)
A través de la pared abdominal A través de la vagina se introduce el
transductor cubierto por un preservativo
Frecuencia de hasta 5 MHz
Frecuencias de 7.5 MHz o más.
Vejiga llena
Vejiga vacía
No invasiva
Aporte más detallado de útero y anexos, útero
Se visualiza toda la pelvis permite una visión
en retroversion
global
Se recomienda no realizar en pacientes que no
Recomendada como exploración inicial
iniciaron relaciones sexuales
UTERO NORMAL
Se ubica en la pelvis limitando hacia adelante con la vejiga y hacia atrás con el colon rectosigmoide. Su posicion es variable ya que cambia con
la distension vesical y rectal. Suele estar en anteversion y flexion.
La flexion corresponde a la posicion del eje del cuerpo uterino con respecto al cuello y la version con el eje del cuello con respecto a la vagina.
Su tamaño varía según la edad, el estado hormonal y la paridad
Utero infantil o prepuberal: 2.0 y 3.3 cm de longitud siendo el cuello el responsable de dos terceras partes de la misma y 0.5 a 1.0 cm de
diámetro ap.
Tiene forma de pera invertida o tubular con un cuello mas prominente que el fundus.
Utero pospuberal o adulto: entre los 14 y 50 años, en mujeres nulíparas de 8 cm de longitud, 5 cm de ancho por 4 cm de diámetro AP. Estas
aumentan aprox en 1cm con cada paridad.
Utero tras la menopausia: se atrofia alcanzando su maxima disminucion a los 10 años de la ulltima menstruacion, midiendo en mujeres de 65
años o mas ,3.5 y 6.5 de largo , 1.2 y 1.8 cm de diametro AP.
Endometrio
La cavidad endometrial normal se ve como una linea ecogenica fina que varia su espesor
según la fase del ciclo menstrual.
Esta compuesto por la capa funcional superficial y la capa basal profunda. La funcional es la
se vuelve mas gruesa y se desprende en cada menstruacion y la capa basal contiene los vasos
espiralados y tortuosos.
Fase menstrual: se visualiza linea hiperecogenica fina.
Fase proliferativa: va engrosandose hasta alcanzar un maximo de 8mm a mitad del ciclo,
aumentando su brillo y ecogenicidad
Fase secretora o progesteronica : llega su grosor hasta 15mm y aveces mas.
Tras la menopausia se vuelve atrofico y se vuelve como una linea fina que no supera los 8mm.
Anexos
1. Ovarios y su mesosálpinx
2 Trompas de falopio
3 Ligamentos anchos por donde discurren los vasos utero ovaricos bilaterales
Ovarios: se visualizan en condiciones normales casi siempre mas aun en el periodo fertil
Trompas: no suelen identificarse aunque aveces pueden verse adyacentes a los margenes
del fundus uterino como bandas finas hipoecoicas.
Mesosalpinx y ligamentos no se visulizan por ecografia.
Vasos uterinos se visualiza su flujo a traves de doppler adyacentes a los ovarios.
OVARIOS
Localización: suelen identificarse laterales al cuerpo uterino en las fosas ovaricas. Estas
estan laterales y anteriores a los vasos iliacos externos y posteriores al ureter y vasos iliacos
internos.
Cuando el útero esta posterior puede arrastrar a los ovarios y aparecer sobre el fundus uterino (como
orejas de conejo).
Tras miomectomias y parto quedan en una posicion lateral y superior sin regresar a la fosa ovarica.
Ovoideos hipoecogenicos
Se mide su tamaño en volumen a traves de tres medidas perpendiculares
Formula de elipse: longitud por ancho por diametro AP por 0.5. Estos cambian de acuerdo al ciclo
menstrual y paridad.
VOLUMEN EN EDAD FÉRTIL
NULÍPARAS 0.9ML
MULTIPARAS 15ML A 20ML
Ovarios en mujer fertil normal
Dos fases :
ESTROGENICA: se encuentran en el momento de la menstruación en su menor tamaño
con folículos menores a 5mm en su interior.
DIA 10 DEL CICLO: Predomina un foliuculo dominante y los demas regresan este llega
hacia mitd del ciclo con un diametro de 20 25mm o mas.
Contiene el ovocito maduro formando area pseudoquistica : cumulo oóforo.
El foliculo maduro se rompe pierde el liquido y se convierte en el cuerpo luteo
PROGESTERONICA: todos los foliculos involucionan y comienza de nuevo el ciclo.
OVARIOS NORMALES EN INFANCIA
PERIODO PREMENSTRUAL O PREPUBERAL :
Neonatal : hasta los 3 meses
De los 6 meses a los 2 años
Infancia temprana: 2 a 8 años
Infancia tardia 9 a 13 años
Desde los 9 años deben visualizarse los ovarios por ecografia ya que doblan su volumen 2.0
mlaprox con foliculos en su interior de 4 a 8mm.
"Aspecto poliquistico normal."
OVARIOS NORMALES EN LA
POSMENOPAUSIA
SE CONSIDERA A PARTIR DEL AÑO DE LA ULTIMA MENSTRUACION.
LOS OVARIOS SE ATROFIAN
SE CONSIDERA UN VALOR ANORMAL CUANDO EXCEDE EL LIMITE
SUPERIOR NORMAL
2.4 A 1.3 ML APROX AL AÑO DEL ULTIMO PERIODO.
SE EXPLORA CON ECOGRAFIA TRANSABDOMINAL SI NO TIENE
ANTECEDENTES Y ES COMPLETAMENTE NORMAL.
BIBLIOGRAFIA: ECOGRAFIA DE RUMAK 3 EDICION, ECOGRAFIA DE
MIDDLETON , SERAM
