QUETIAPINA
Dr. Rafael Angüis Murillo
Residente 2do año
Grupo de las pinas (Clozapina, Olanzapina, Quetiapina,
Asenapina, Zotepina)
Antipsicótico atípico
Atg Serotonina-Dopamina (Atg 5-HT2A y Atg D2)
Estabilizador del estado del ánimo
Norquetiapina (Metabolito activo)
Inh NET
Bloqueo rct D2: ↓síntomas positivos y estabiliza síntomas afectivos
Bloqueo rct 5-HT 2A: ↑liberación DA, ↓efectos motores, posiblemente mejora
síntomas cognitivos y afectivos
Ag parcial 5-HT 1A, NET, atg 5-HT 2C, atg 5-HT 7: depresión resistente,
depresión bipolar
5-HT 1A: síntomas cognitivos y afectivos (dosis moderadas-altas)
Efectos secundarios
Bloqueo H1: sedación, ↑peso
Bloqueo a1: mareo, sedación, hipotensión
Bloqueo m1: boca seca, estreñimiento, sedación
Bloqueo D2: efectos motores (raro)
↑Peso: común
Sedación: problemática
Indicaciones
Esquizofrenia aguda (>12 años) y mantenimiento
Manía aguda
Bipolar: mantenimiento
Depresión bipolar
Depresión
Manía mixta
Alteración del comportamiento: Demencias, Enfermedad de Parkinson
Psicosis asociada a tratamiento con Levodopa en Enfermedad de Parkinson
Alteración del comportamiento en niños y adolescentes
Trastornos del control de impulsos
Trastornos de ansiedad severa resistente
Hipnótico – 50 mg
Antihistamínico H1
No es 1ra línea como hipnótico por efectos metabólicos
Insuficiente acción sobre 5-HT2C ni NETs (antidepresivo) ni D2 (antipsicótico)
Antidepresivo – 300 mg
Aumenta liberación de Dopamina y Norepinefrina (NET, 5-HT1A Ag parcial, Atg 5-HT2A, Atg a2, Atg 5-
HT2C)
Aumenta liberación de Serotonina (Atg 5-HT7)
En combinación con ISRS/Duales:
Acción triple en monoamina
Aumenta Serotonia, Aumenta Norepinefrina, Aumenta Dopamina
Disminuye insomnio y ansiedad (antihistamínico)
Indicaciones:
Depresión bipolar: dosis nocturna, Día 4 300 mg/día, (25 mg/día)
Depresión unipolar como potenciador a ISRS/Duales
Dosis menores en depresión unipolar, TAG
Antipsicótico – 800 mg
Saturación completa de H1 y 5-HT2A
Ocupación inconsistente de D2 (60%)
400-800 mg/día: Esquizofrenia, Manía (1200 mg/día)
Esquizofrenia: Inicio 25 mg/12 hrs → incrementos 25-50 mg/12 hrs cada día
Manía: Día 1: 100 mg/día → día 4: 400 mg/día → día 6: 800 mg/día
300 mg/día XR, aumentos 300 mg/día, máximo 800 mg
Virtualmente no causa efectos motores ni ↑PRL
Riesgo moderado de ganancia de peso y alteraciones metabólicas
Psicosis y manía mejoran dentro de una semana (algunas semanas para el
máximo efecto en comportamiento, cognición y estabilización del ánimo
Determinar eficacia: 4-6 semanas (16-20 semanas)
1er episodio psicosis: continuar mínimo un año
2do episodio psicosis: indefinido
Combinaciones
Valproato
Carbamazepina
Oxcarbamazepina
Litio
Benzodiacepinas
Control metabólico
Inicial: Peso, IMC, Circunferencia de cintura, TA, Glucemia, Perfil de lípidos
Monitorear:
IMC: mensual x 3 meses → cada 4 meses
Riesgo metabólico: TGC mensual por algunos meses
TA, Glucemia, Lípidos: 3 meses → anual
Leucopenia, Neutropenia: primeros meses
Cetoacidosis diabética: poliuria, polidipsia, PP, nausea, vómito,
deshidratación, ↑FR, debilidad, alteración del estado de alerta
Interacciones
Inh CYP450 3A y 2D6: ↑Quetiapina (usualmente no necesario reducción)
Podría ↑antihipertensivos
