MANO DE
PREDICADOR
Actitud de la mano caracterizada por la extensión forzada de la mano
sobre el antebrazo y de los primeros dedos, con flexión del anular y
el meñique.
Se debe a la parálisis de los músculos inervados por el nervio
mediano, mientras que los músculos extensores inervados por el
nervio radial quedan indemnes. En la mano de predicador, las
primeras falanges están en flexión permanente, mientras que, en la
mano en garra, están en hiperextensión
QUE ES?
La lesión del nervio mediano por una herida penetrante en la región del
codo provoca pérdida de flexión de las articulaciones interfalángicas
proximales de los dedos 1º a 3º y debilitamiento de la flexión de los
dedos 4º y 5º. La flexión de las articulaciones interfalángicas distales de
los dedos 2º y 3º también se pierde. La flexión de las articulaciones
interfalángicas distales de los dedos 4º y 5º no se ve afectada, debido a
que la porción medial del flexor profundo de los dedos, que produce
estos movimientos, está inervada por el nervio cubital. La capacidad
para flexionar las articulaciones metacarpofalángicas de los dedos 2º y
3º está afectada, porque los ramos digitales del nervio mediano inervan
los lumbricales 1º y 2º. Por lo tanto, cuando la persona intenta cerrar el
puño, los dedos 2º y 3º permanecen parcialmente extendidos.
ORIGEN
• Musculo flexor común superficial de los dedos e
inervado por el mediano origina los tendones para el
índice mediano anular y meñique que se insertan en la
falange media de los tendones están paralizados por la
lesión del mediano. No funcionan el musculo flexor
como un profundo de los dedos diferencia del anterior
tiene dos porciones externas e internas la externa esta
nervada por el mediano origina los tendones para índice
CAUSAS
• Movimientos repetitivos
• Esta inflamado
• Atrapado
• Lesionado por traumatismo
• Fracturas de muñeca
• Tendinitis
• Artritis (compresión de los nervios)
COMPLICACIONES
• Deformidad de la mano (infrecuente)
• Pérdida parcial o total del movimiento de la mano
• Pérdida parcial o total de la sensibilidad en los dedos
• Lesión recurrente o inadvertida en la mano
SÍNTOMAS
• Hormigueo
• Dolor en la muñeca o la mano que puede ser intenso y despertarlo en la
noche y que se puede sentir en otras zonas, por ejemplo en el brazo (esto se
denomina dolor referido)
• Cambios en la sensibilidad en el pulgar, el índice, el dedo medio y parte de
los dedos anulares, como sensación de ardor, disminución de la sensibilidad,
entumecimiento y hormigueo
• Debilidad de la mano que hace que se le caigan los objetos o tenga dificultad
para sujetar objetos o abotonarse una camisa
DIAGNOSTICO
• EMG
• PRUEBAS DE CONDUCCION NERVIOSA
• ECOGRAFIA NEUROMUSCULAR
• BIOPSIA DE NERVIO
• PUEDEN INCLUIR DIVERSOS EXÁMENES DE SANGRE, RADIOGRAFÍAS,
GAMMAGRAFÍAS U OTROS EXÁMENES Y PROCEDIMIENTOS.
TRATAMIENTO
• El tratamiento está orientado a corregir la enfermedad de fondo.
• En algunos casos, no se requiere tratamiento y la recuperación es
espontánea.
• Ejercicios terapéuticos conservar la fuerza muscular.
• La ayuda ortopédica, férulas u otros aparatos.
• Asesoría vocacional.
• Terapia ocupacional, los cambios ocupacionales, el
reentrenamiento en el trabajo u otras medidas.
