Trastorno Miofuncional Orofacial por

Función Respiratoria (de base funcional).

INTRODUCCIÓN
- La terapia miofuncional está orientada a la reeducación y rehabilitación de los
trastornos de la respiración, masticacion, deglución y del habla.

- Los problemas más frecuentes que nos podemos encontrar son : La succión digital,
el uso prolongado de chupete, la proyección lingual y la respiración bucal.

- Estos malos hábitos producen alteraciones en las estructuras dentales y los

maxilares (maloclusiones) y en las funciones articulatorias, fonatorias y
deglutorias (disglosias, hipernasalidad, deglución atípica).
CASO CLÍNICO
Paciente con iniciales B.D.C.A de 8 años y 3 meses, actualmente cursando 3° Básico de la
Escuela Los Altos del Valle. Asiste junto a su madre a control con Odontólogo por
tratamiento de ortodoncia, al realizar la exploración física se encuentra con:

- Apertura labial.
- Respirador bucal.
- Paladar ojival.
- Mal postura corporal.

Junto con esto se percata que tiene dificultad al articular algunas palabras y en el control
con pediatra destaca hipertrofia de adenoides, por lo cual es derivado a fonoaudiólogo para
una evaluación complementaria.
- El paciente asiste junto a su madre a la consulta del fonoaudiólogo por derivación de
Odontólogo, en donde lo que destaca es que su hijo tiene hipertrofia de adenoides por
lo que en las noches le dificulta conciliar el sueño y desde hace un tiempo que está
respirando por la boca.
- Paciente no presenta alergias ni cirugías, tampoco presenta patologías crónicas
- Uso chupete y mamadera hasta los 4 años y medio
- Su alimentación es por vía oral, (no presenta restricciones alimentarias)
- Antecedentes familiares: La madre presenta diabetes.
DIAGNÓSTICO MÉDICO Y FONOAUDIOLÓGICO

- Médico: Paciente con vías aéreas obstruidas a nivel de adenoides, cornetes y tabique desviado
genera un paciente respirador bucal que se manifiesta en la alteración de los maxilares por ser
respirador oral.

- Fonoaudiologico: Trastorno orofacial respiratorio

● Tanto el ortodoncista como el fonoaudiólogo deben trabajar en forma multidisciplinaria con el

fin de prevenir y tratar de forma temprana las posibles alteraciones que dificulten el desarrollo
equilibrado del sistema estomatognático.
Evaluaciones
- Patrón de modo y tipo respiratorio: es la caracterización respiratoria desde la toma de aire, que explica la situación
anatómica y topográfica de ingreso de este, al sistema respiratorio (modo respiratorio), hasta la zona de movimiento
toraco-abdominal que integra la inspiración y la espiración.
- El reflejo nasal de Gudin: El paciente debe mantener la boca bien cerrada, se le comprime las alas de la nariz por 20
seg, al dejarlo respirar nuevamente debería haber dilatación de las alas de la nariz para tomar aire en condiciones
normales y con una respuesta de dilatación en condiciones normales)
- Apagar la vela: Se coloca una vela prendida cerca de cada uno de los orificios de la nariz él debe apagar la vela
soplando, en condiciones normales
- El Algodón: (Coloca algodón cerca del orificio de la nariz a cada lado, el paciente inspira y espira, se debe observar el
movimiento en condiciones normales)
- El Espejo de Glatzel: se coloca un pequeño espejo sobre el labio superior del paciente, se le indica que inspire y espire,
el espejo se debe empañar por lo menos unilateralmente en condiciones normales.2,5.
- Protocolo permeabilidad nasal Funcional (PENAF): evidencia la permea-bilidad nasal funcional independiente para
cada fosa nasal. Aquí se aplica tapando suavemente una de las dos narinas del paciente se le pide al paciente que
haga 6 ciclos de inspiracion y espiracion.
- Se consigna (-) si la prueba es normal y logra mantener la respiración solo con la narina abierta y se consigna (+)
cuando no logra mantener la respiración durante los 6 ciclos
PATOLOGÍA
- El paladar se modela y se profundiza, y al mismo tiempo, como el aire no
transita por la cavidad nasal, deja de penetrar en los senos maxilares,
éstos se vuelven atróficos y dan al paciente aspecto característico de cara
larga que sería la cara dolicocefálico, y esto se relaciona mucho con la
mordida abierta, con las cavidades nasales estrecha,con la posición de
postura encorvada.
FUNCIÓN FONOESTOMATOGNÁTICAS
● Crecimiento vertical, paladar estrecho, hipodesarrollo
Alteraciones cráneo-faciales y
de los maxilares, fosas nasales estrechas, tabique
1.-
● Donec risus dolor porta venenatis

1.- Loremdentarias
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●
●
nasal
Pharetra desviado,
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mordida cruzada o abierta, overjet y
protrusión de incisivos superiores.

● Donec risus dolor porta venenatis

2.- 2.- Lorem ipsum dolor sit amet at nec

Alteración de los órganos
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●
●
● Hipofunción de los músculos elevadores de la
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mandíbula,
Proin alteración musculatura suprahioidea, labio
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fonoarticulatorios superior retraido, encias hipertrofiadas y
● anteriorización
Donec risus dolor porta venenatis de la lengua.
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●
●Pharetra luctus felis
Ojeras y mirada cansada, hombros inclinados hacia
3.-
● Proin in tellus felis volutpat
Alteraciones corporales adelante, mal posición de la cabeza, musculatura
●
abdominal distendida y disminución de la audición.
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●
●
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● in tellus
Proin Masticación
felis volutpat ineficiente,mal coordinación de
Alteraciones de las funciones
4.- orales ● Donec
respiración y masticación, deglucion atipica,
articulacion atrancada,
risus dolor porta venenatis exceso de saliva, voz con hiper

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●
●
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●
o hiponasalidad.
Sinusitis, otitis, aumento de amígdalas, ronquidos,

5.- Otras alteraciones posibles

alteración del sueño, babeo nocturno, menor
rendimiento físico, dificultad de atencion y
concentracion.
 ROL DEL FONOAUDIÓLOGO
La evaluación miofuncional está basada en protocolos de evaluación fonoaudiológica
estandarizados y manejados rigurosamente. El rol del fonoaudiólogo Se aplica para
todos los usuarios teniendo en cuenta la edad como parámetro diagnóstico, se apoya de la
observación, palpación, ejercitación, praxias, técnicas de contrarresistencia y realización de
pruebas subjetivas que den cuenta por aspectos como el tono, la fuerza, la competencia
funcional, la suficiencia anatómica y la sensibilidad.
SÍNTESIS DEL CASO
Con las terapias disminuye la intensidad y frecuencia de ronquidos, ya que las adenoides
hipertrofia causan lo dicho ya además se le suman a la exploración física Apertura
labial.Respirador bucal, Paladar ojival, Mal postura corporal.

si se genera una buena rehabilitación, los usuarios con este tipo afecciones pueden tener
una disminución de la somnolencia y una mejor calidad del sueño.

Mejoramiento de la postura desde pequeña podemos ayudar a que mantenga una mejor
respiración evitando la respiración oral

En conclusión si logramos disminuir los síntomas podremos mejorar la dificultad que

tiene la paciente para articular algunos fonemas y podremos ayudarla en corregir su
respiración oral en nasal
Recomendaciones y derivaciones
- Realizar un tratamiento para restaurar el tono muscular bucofacial , la reeducación postural y
funcional del sistema estomatognático.

-Conocer las consecuencias de la respiración bucal para realizar un diagnóstico precoz y un

tratamiento temprano. Y así poder disminuir los daños ocasionados por esta alteración

-Trabajar en conjunto con un equipo multidisciplinario, para poder abordar de manera integral al
usuario.

- Crear conciencia de la importancia de realizar terapia para corregir los hábitos como la respiración
bucal

-Se realizará derivación con un odontopediatra, otorrinolaringologo, y fonoaudiólogo para trabajar

la funcionalidad para trabajar articulación, voz, malos hábitos orales
 Sugerencias
-Enseñar una buena postura para lograr una buena respiración

-Sugerir a la madre que si empeora los síntomas de la inflamación de las adenoides consultar a un
cirujano otorrinolaringólogo para una posible extirpación.

-Educar en cuanto los malos hábitos orales y sus consecuencias a largo plazo

-LLevar al niño al ortodoncista para ver el problema de paladar ojival puesto que sus consecuencias
será la mordida cruzada, apiñamiento dental, problemas en la oclusión y alineamiento dental

-Decir a la madre lo importante que es trabajar con un equipo multidisciplinario puesto que habrá
una notoria mejoría de su hija si la lleva con los profesionales encargado

- Realizar las terapias queriendo mejorar para que se haga más fácil la aplicación y produzca
resultados buenos viniendo a la terapia constantemente.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
- Terapia miofuncional en pacientes respiradores bucales. Revisión bibliográfica. (s. f.). terapia miofuncional en

pacientes respiradores bucales. Recuperado 23 de junio de 2021, de

https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2020/art-12/

- Vélez, A. P. (s. f.). Implementación de la terapia miofuncional orofacial en una clínica de posgrado de Ortodoncia .

Implementación de la terapia miofuncional orofacial. Recuperado 23 de junio de 2021, de

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072018000100003

- N. (2016, 16 marzo). ¿Qué es la Terapia Miofuncional? Centros de Daño Cerebral de Hospitales vithas.

https://neurorhb.com/blog-dano-cerebral/que-es-la-terapia-miofucional/
MUCHAS GRACIAS