PARACENTESIS
Procedimiento invasivo que consiste en realizar una
punción en la cavidad abdominal con técnica estéril
para obtener líquido ascítico con fines diagnósticos y
terapéuticos
Paracentesis diagnóstica
Obtener una pequeña muestra de
líquido acumulado en la cavidad
peritoneal para su estudio macroscópico
y de laboratorio (análisis bioquímico,
citológico y microbiológico).
Paracentesis terapéutica
Drenar líquido acumulado en exceso dentro de la
cavidad peritoneal como método complementario en
el tratamiento farmacológico de la ascitis.
Facilitar la respiración en casos de disnea secundaria
a ascitis.
Disminuir compresión abdominal.
Mejorar la movilidad del enfermo
Mejorar los trastornos circulatorios derivados de la
ascitis.
Prevenir el desarrollo de hernias
INDICACIONES
Ascitis de inicio reciente o de origen
desconocido.
Ascitis de etiología conocida con estado de
descompensación clínica. (fiebre, sepsis, encefalopatía,
hipotensión, distensión abdominal dolorosa).
Sospecha de ascitis maligna.(Pacientes en diálisis
peritoneal con fiebre, dolor abdominal y otros signos
de sepsis).
CONTRAINDICACIONES
• Diátesis hemorrágica (tendencia anormal al sangrado) no
corregida. indicado por pruebas de coagulación: plaquetas y tp.
• Cirugía abdominal previa con sospecha de adherencias.
• Distensión intestinal severa.
• Celulitis de pared abdominal en el sitio de punción.
MATERIALES Y EQUIPOS
Catéteres de vía periférica nº 14 y 16
- Anestésico local sin adrenalina.
- Agujas IV e IM, jeringas de 10 y 20 para extracción de
muestras.
- Gasas y compresas estériles.
- Apósito.
- Esparadrapo.
- Paños estériles.
- Solución antiséptica.
- Guantes estériles y no estériles.
- Contenedor biológico para material punzante.
- Tubos o contenedores estériles secos de tapón rojo para
recogida de muestras y envío al laboratorio de bioquímica
- Recipientes con medio de cultivo aerobio y anaerobio para
envío al laboratorio de Microbiología.
- Rotulador.
- Rasuradora (si es preciso).
- Protectores de la cama.
- Mascarilla.
- Registros de enfermería.
PREPARACION DEL PACIENTE
Informar al paciente del procedimiento y pedir su colaboración
Indicar al paciente que vacíe la vejiga antes de realizar la técnica. Si no
es posible, informar al médico para valorar la posibilidad de sondaje
vesical.
Pesar al paciente y medir el perímetro abdominal a nivel del ombligo.
Asegurarse de que el paciente tiene una vía venosa permeable
Colocar al paciente en semi-Fowler (30-45º de elevación) y ligeramente
lateralizado a la izquierda.
DURANTE LA PUNCION
• Preparación de tubos estériles
• Pedir al paciente que no se mueva y que
respire lentamente durante el
para recogida del líquido ascítico
procedimiento. si fuera necesario.
• Vigilar ritmo de salida dellíquido y sus
características si la paracentesis es
• Colocarse guantes no estériles. evacuadora y conectar el sistema al
trocar
• Preparar campo estéril y depositar • Conectar el contenedor para la
material necesario en él. evacuación del líquido.
• Fijar el sistema al abdomen
• Aplicar solución antiséptica en la zona a mientras dure la evacuación.
puncionar.
• Control de TA antes, durante y
• Ayudar al médico durante el después de PC.
procedimiento.
Tras la punción:
1. Colocar el apósito.
2. Identificar los tubos con los datos del paciente y cursar al
laboratorio con su solicitud. Cuantificar volumen y
características del líquido extraído.
3. Recoger el material.
4. Retirarse los guantes
5. Realizar lavado de manos.
6. Registrar en la documentación de enfermería:
procedimiento realizado, fecha, hora e incidencias así como
la cantidad y aspecto del líquido evacuado.
7. Controlar TA tras la punción.
8. Vigilar periódicamente si se mancha el apósito.
9. Cambiar apósito si fuese necesario.
10. Reposición de líquidos según prescripción medica.
11. Administración de analgésicos si el paciente lo requiere
tras la punción.
12. Comenzar la deambulación del paciente progresivamente.
COMPLICACIONES POTENCIALES
Perforación de Perforación
asa intestinal. de la vejiga.
Filtración prolongada
de líquido ascítico en
punto de punción.
Hemorragia
Shock
secundaria a
lesión vascular. hipovolémico.
La cantidad de
líquido ascítico a Vigilar la
aparición de
extraer es prescrita
por el médico, posibles Durante el
aunque no suele
El líquido ascítico procedimiento se
complicaciones.suele hacer una
exceder de 5-6 l.
normal es seroso, reposición de
transparente y proteínas (albúmina)
amarillo claro. según prescripción
medica
OBSERVACIONES
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Riesgo de infección, relacionado con la inmunosupresión,
leucopenia y realización de procedimientos invasivos
Déficit de volumen de líquidos intravascular
relacionado con extravasación de líquidos al espacio
intersticial secundario a aumento de presión portal
Alteración del patrón respiratorio asociado a
compresión del diafragma por distensión
abdominal producido por aumento de la ascitis
BIBLIOGRAFIA
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