Dr.
Fredy Medina
Inflamación
Reacción de los tejidos vivos vascularizados
frente a la agresión local.
Factores endógenos.
Factores exogenos.
Agentes mecánicos, físicos, químicos,
biológicos e inmunológicos.
Funciones de la inflamación
Contener y aislar el factor de agresión.
Destruir los microorganismos invasores inactivando sus toxinas.
Permitir una cicatrización y reparación.
Proceso Inflamatorio
Resolución con retorno a una estructura y función normales.
Supuración con formación de absceso.
Edema de tejido especializado o fibroso formando una
cicatriz.
Persistencia del agente causante, haciéndose el proceso
crónico.
Respuesta Inflamatoria
Está formada por plasma y células circulantes.
Las células son: Neutrófilos, Monocitos,
Eosinófilos, Linfocitos, Mastocitos, Basófilos,
Plaquetas.
La matriz
extracelular:
Colágeno,
Elastina,
Fibronectina
Principales Acontecimientos
en la Inflamación
Alteraciones en el calibre de
los vasos sanguíneos.
Modificaciones estructurales en la
microvasculatura.
Migración de leucocitos desde la microcirculación
y su acumulación en el foco de lesión.
Signos Clínicos Clásicos
rubor (coloración roja - enrojecimiento).
tumor (hinchazón – edema).
calor.
dolor.
Tipos de Inflamación
Inflamación
Aguda Crónica
Minutos, horas, días. Semanas, meses, años.
Linfocitos y
Inicio rápido
Macrófagos.
Leucocitos Proliferación Vasos y
(neutrófilos) Tejido Conectivo
Inflamación Aguda
Procesos principales de la inflamación.
Acumulo de fluido rico en proteínas, fibrina y leucociros.
Exudado inflamatorio.
Inflamación
Flogosis
Sufijo: ITIS
Inflamación Crónica
El infiltrado celular está compuesto sobre todo por
macrófagos, linfocitos y células plasmáticas.
La reacción inflamatoria es más productiva que exudativa, es
decir, que la formación de tejido fibroso prevalece sobre el
exudado de líquidos.
Inflamación Crónica / Causas
Progresión de una inflamación aguda.
Episodios recurrentes de inflamación aguda.
Inflamación crónica desde el comienzo asociada frecuentemente
a infecciones intracelulares (tuberculosis, lepra, etc).
Inflamación Crónica
microscópicamente
Macrófagos.
Linfocitos.
Células Plasmáticas.
Neutrófilos.
Eosinófilos.
Fibroblasto.
Inflamación Crónica
Granulomatosa
Acúmulo de macrófagos modificados llamados epitelioides
formando unos agregados nodulares llamados granulomas.
Manifestaciones Clínicas de la
Inflamación
Síntomas locales
Rubor
Calor
Dolor
Edema
Reparación de la Inflamación
Angiogénesis.
Migración y proliferación de fibroblastos.
Depósito de matriz extracelular.
Remodelación.
Cicatrización
Cicatrización de las Heridas
Herida:
Solución de continuidad de los tejidos.
Clasificación de las Heridas:
Agudas: Proceso de reparación ordenado y secuencial,
con restablecimiento continuo de la integridad
anatómica y funcional.
Crónicas: No siguen un proceso ordenado y secuencial,
por lo cual no alcanza un resultado anatómico funcional
sostenido.
Clasificación
Limpias
Limpias contaminadas
Contaminadas
Sucias
Cicatrización
Transformaciones anatómicas que tienden a reparar una herida mediante la
restitución de la integridad física y funcional.
Fases de la Cicatrización de las Heridas
Hemostasia:
Respuesta Inicial: Agregación Plaquetaria.
Matriz Intercelular provisional.
Fases de la Cicatrización de las Heridas
Inflamación:
Vasodilatación y permeabilidad Capilar.
Migración Polimorfonucleares.
Fases de la Cicatrización de las Heridas
Proliferación:
Predomina de 5 a 20 días y comprende los
fenómenos de epitelización, contracción y
fibroplasia.
Síntesis proteínas de la Matriz Extracelular.
Angiogénesis.
Fases de la Cicatrización de las Heridas
Remodelación:
Equilibrio entre la síntesis y
degradación de colágeno.
Fuerza tensión modificación
estructural
Oxidasa
FIBROBLASTOS
Colagenasa
Proceso dinámico de maduración de la cicatriz …
Factores Locales y Generales que
Afectan la Cicatrización
Complicaciones de la Cicatrización
Formación Deficiente:
Dehiscencia de la herida
Ulceración
Formación Excesiva:
Queloides
Hipertróficas
Contractura.
Tratamiento
9 pasos permiten obtener la resolución quirúrgica:
a. Verificar si el paciente ha sido inmunizado contra el tétanos.
b. Limpiar y rasurar la zona circulante a la herida.
c. Aplicar anestesia de elección.
d. En caso de hemorragia, efectuar hemostasia.
e. Realizar el desbridamiento de la herida.
f. Irrigar la herida.
g. Cierre primario
h. Valorar la conveniencia de colocar un drenaje blando o rígido con
aspiración.
i. Brindar apoyo nutricional.
