CONCEPTOS MEDICO
LEGALES BASICOS EN
LA VALORACION DE
LESIONES EN
PERSONAS VIVAS
Lesiones Personales:Cualquier daño del cuerpo o de la
salud orgánica o mental de un individuo llamado
lesionado,causado por mecanismos externos o internos
que pueden ser físicos, químicos,biológicos o
psicológicos, utilizados por un agresor , sin que se
produzca la muerte del ofendido
Daño corporal: es un menoscabo que, a consecuencia
de un evento determinado, sufre una persona en sus
bienes vitales naturales, en su propiedad o en su
patrimonio, y del cual haya de responder otra”.
El daño en la salud: se presenta cuando se vulnera
cualquiera de las funciones orgánicas o mentales,
manifestadas clínicamente por signos o síntomas, así
como alteraciones detectables por exámenes de
laboratorio o medios diagnósticos cuando se requieran
Ley 641 Código Penal de la República de Nicaragua:
Art. 150. Lesiones: “para efectos de este Código el
concepto de lesión comprende heridas, contusiones,
excoriaciones, fracturas, dislocaciones, quemaduras y
toda alteración en la salud y cualquier otro daño a la
integridad física o psíquica de las personas, siempre
que sean producidas por una causa externa”
· Art. 151. Lesiones leves: “quien cause a otra persona
una lesión a su integridad física o psíquica que requiera
objetivamente para su sanidad además de la primera
asistencia facultativa, tratamiento médico, será
castigado con prisión de seis meses a un año.
Si la lesión, además requiere una intervención
quirúrgica, la sanción será prisión de seis meses a dos
años.”
· Art. 152. Lesiones graves: “si la lesión
produjera un menoscabo persistente de la salud o
integridad física, psíquica de un sentido, órgano,
miembro o función, hubiera puesto en peligro la vida o
dejara una cicatriz visible y permanente en el rostro,
será sancionado con prisión de dos a cinco años.
Si la lesión deja una cicatriz visible y permanente en
cualquier otra parte del cuerpo, en persona que por su
profesión, sexo, oficio o costumbre suele dejar al
descubierto será sancionado con la pena de uno a tres
años de prisión.
Cuando la lesión grave se produjera utilizando armas,
instrumentos, objetos, medios, métodos o formas
concretamente peligrosas para la vida, salud física o
psíquica del lesionado, se impondrá prisión de tres a
seis años.”
· Art. 153. Lesiones gravísimas: “quien causare a
otro, por cualquier medio o procedimiento la pérdida o
inutilidad de un órgano o miembro principal o de un
sentido, la impotencia, la esterilidad, una grave
deformidad o una grave enfermedad somática o
psíquica, se impondrá pena de prisión de tres a diez
años.”
“Primera asistencia facultativa” en el contexto del
artículo 151 del Código Penal .
incluye dos criterios, uno temporal y otro conductual; se
refiere a la asistencia clínica que brinda el médico
tratante al lesionado, por lo tanto, no incluye la
valoración pericial o médico legal.
1 )Es la primera ocasión en la que el médico se pone en
contacto con la víctima para proporcionarle asistencia
sanitaria a sus lesiones.
El segundo criterio es conductual: asistencia facultativa,
que consiste en el acto médico por el que se valora
clínicamente los efectos derivados del mecanismo
violento.
“primera asistencia facultativa” es el primer acto médico
asistencial por el que se presta atención médica a la
víctima de un hecho violento para evaluar el daño
sufrido, prescribir y aplicar el tratamiento que necesite.
· Tratamiento médico en el contexto del artículo 151
del Código Penal.
En el contexto del Código Penal, el tratamiento médico
debe ser consecutivo a la primera asistencia facultativa
prestada a la persona lesionada. Una vez hecho el
diagnóstico de las lesiones que padece el paciente y
aplicado el tratamiento necesario (farmacológico o
quirúrgico), el médico tratante valora la actitud
terapéutica posterior necesaria para que se produzca la
mejoría o la curación.
Las medidas asistenciales y/o facultativas que se
prescriban constituirán tratamiento médico ulterior, esto
consiste cuando el paciente quede hospitalizado, o
cuando el régimen ambulatorio deba seguir unas pautas
que engloben medicación, y/o recomendaciones
dietéticas, hábitos y/o continuación de curas sobre
heridas etc.,
de todo lo cual se esperan unos resultados que deben
ser valorados periódicamente por el médico tratante, y
atendiendo a ello se puedan modificar las medidas
prescritas o el tratamiento, tanto en su cantidad como
en su naturaleza; se trata, por lo tanto, de que la
curación o mejoría que se produzca esté en estrecha
relación con el tratamiento seguido.
La continuidad de los actos médicos necesarios,
además de la primera asistencia facultativa, para que
las lesiones evolucionen adecuadamente es lo que
confiere a la actuación médica el carácter de
"tratamiento médico".
· Si la lesión requiere de “intervención
quirúrgica”
Concepto de intervención quirúrgica en el contexto del
artículo 151 del Código Penal: la cirugía trata
enfermedades, traumatismos y deformidades
interviniendo sobre el organismo de manera manual y
mediante instrumental específico para cortar, seccionar,
eliminar, implantar, restituir y suturar los tejidos y
órganos afectados en cada caso. Se usa el término de
cirugía mayor para las intervenciones que exigen
penetrar cavidades, las de mayor dificultad, o las de
mayor riesgo, mientras que se llama cirugía menor a las
intervenciones superficiales, de limpieza y sutura de
heridas, cambios de drenajes y curas posteriores.
Clasificación:Menores y Mayores
“Si la lesión produce un menoscabo persistente de la
salud o integridad física, psíquica, de un sentido,
órgano, miembro o función.”
menoscabo persistente de la salud se define como la
disminución persistente de la salud (física, psíquica y
social), manifestada por síntomas y/o signos que
puedan afectar a cualquier órgano, aparato o sistema
para configurar un trastorno o una enfermedad orgánica
o funcional, los cuales son considerados como graves .
Menoscabo persistente de la integridad física en el
contexto del artículo 152 del Código Penal: en el
artículo antes mencionado el menoscabo de la
integridad física debe interpretarse como la alteración
de alguno de los elementos que integran
anatómicamente la unidad física que constituye el
cuerpo humano, limitando la funcionalidad potencial del
mismo. Estos padecimientos tienen nexo causal con el
ilícito cometido.
SENTIDO
ORGANO
FUNCION
MIEMBRO
· Si la lesión “puso en peligro la vida”: son
aquellas lesiones que por sí mismas amenazan contra
la vida de la víctima, en el momento en que son
producidas, o durante su transcurso natural finalizan en
muerte, es decir, que este tipo de lesiones se
consideran desde un punto de vista diagnóstico y nunca
pronóstico.
para que una lesión “ponga en peligro la vida “ es
indispensable que se haya corrido el peligro y que este
peligro, desde el punto de vista médico, haya sido real o
indiscutible y que tuviera manifestaciones objetivas.
Resulta del diagnóstico de un médico forense y no de
un mero pronóstico basado en suposiciones o
sospechas. Debe valorarse lo que se ha producido y no
lo que pueda producirse; el peligro no debe ser
potencial o temido, sino real.
Si la lesión dejará “cicatriz visible y permanente en
el rostro”
· Cicatriz: es todo proceso reparativo en el cuerpo, el
cual es permanente, invariable, independientemente de
los cambios de actitud que adopte la persona.
· Visibilidad: es cuando una cicatriz se observa a una
distancia de ciento veinte centímetros o más.
· Rostro: La palabra rostro deriva del latín rostrum que
significa pico, cara, semblante.
El rostro desde el punto de vista forense, comprende el
espacio anatómico delimitado en su parte superior por
el borde de implantación del cabello; en sus límites
laterales por los pabellones auriculares, de forma tal
que hacen parte del rostro, y en su límite inferior está
dado por el reborde del maxilar inferior.
Si la lesión produce pérdida o inutilidad de un
órgano o miembro principal o de un sentido debe
entenderse, aquel cuya función sea esencial o
preeminente en la vida, que tenga una fundamental
importancia y cuya elevada funcionalidad sea tal, que
su pérdida acarrea al que la sufre, una gran
depreciación en sus actividades.
Ej:Brazo derecho o izquierdo. Miembro no principal Ej:
pérdid del dedo grueso del pie ,falange distal dedo
meñique
· Pérdida funcional o inutilidad: es cuando se
da la anulación completa o casi completa de la función
del órgano o miembro con conservación de la estructura
anatómica. A diferencia de la perturbación funcional en
la que hay una disminución en la función normal de un
órgano o miembro, en la pérdida funcional se pierde la
función principal de un órgano o miembro.
Ejemplo: cuando una persona sufre una intoxicación
con metanol (alcohol metílico) y como consecuencia
presenta pérdida de la visión.
· Pérdida anatómica de un órgano: es la
extracción completa o casi completa del órgano.
ejemplo: un paciente que sufra la amputación del muslo
izquierdo a nivel del tercio superior, tendría como
secuela una pérdida anatómica del miembro inferior
izquierdo
Si la lesión produce impotencia o esterilidad.
Impotencia: es la incapacidad del hombre para realizar
el coito.
Esterilidad: es el resultado de la esterilización que
comprende las acciones destinadas a hacer infecundo a
quien antes lo era. La esterilización delictiva puede
recaer sobre el varón y la mujer, y en general consiste
en lesiones que afectan las vías genitales produciendo
su obstrucción o destrucción irreversible.
Si la lesión produce una grave deformidad o una
grave enfermedad somática o psíquica.
Concepto de “grave deformidad” en el contexto del
artículo 153 del Código Penal:
Deformidad: desproporción o anomalía en la forma.
aplicado al Código Penal debe entenderse como toda
modificación que origina una alteración del cuerpo
humano, provocada por una agresión ilícita que genera
fealdad visible, irregularidad física y definitiva.
Deben tomarse en cuenta los criterios estéticos o
anatómicos, cuantitativos, fisiológicos o anátomo-
funcional y la visibilidad de la alteración.También debe
tomarse en cuenta algunas circunstancias personales
del ofendido, que tienen mayor trascendencia social a la
imperfección: sexo, edad, profesión etc. así como, la
índole del agente traumático (heridas por arma blanca,
proyectiles de arma de fuego, cáusticos, llama etc.) que
hacen variar la naturaleza de la cicatriz.
· Grave deformidad: es cuando produce una
irregularidad física y desfiguración de un segmento del
cuerpo humano de manera permanente y definitiva.
También constituyen “grave deformidad” aquellas
situaciones que producen rechazo, asco, repugnancia o
burla etc. pero no basadas en alteración de la forma
perceptible por la vista, sino que afectan a otro sentido
principalmente oído u olfato, así la voz bitonal, chillona
o gangosa, la aguda o afinada en el varón o la varonil
en la mujer, los malos olores consecutivos a
incontinencia o fístula estercorácea, ano contranatural
(colostomía), incontinencia o fístula urinaria, fetidez etc.
Podemos decir que “la gravedad de la deformidad” está
dada por la visibilidad de la alteración anatómica y
caracterizada por la verdadera desfiguración.
Concepto de “grave enfermedad somática o
psíquica” en el contexto del artículo 153 del Código
Penal:
CONCLUSION : El informe pericial debe valorar las
circunstancias de la enfermedad, su duración, el riesgo
para la vida del enfermo, la posibilidad de cronicidad y
cuanto el concepto cultural y social determina la
consideración como “grave” de una enfermedad. En
ninguno de los dos supuestos se requiere que sea
permanente o incurable, aunque sí deben necesitar
para su curación tratamiento médico o quirúrgico.
Si la afectación de la salud no reúne los requisitos
necesarios de intensidad o de gravedad para
considerarla “enfermedad somática grave” podría tener,
entonces, la consideración del menoscabo de la salud
física del artículo 152 del Código Penal.
