UNIVERSIDAD PRIVADA
SAN JUAN BAUTISTA
LICENCIADA POR SUNEDU
SALUD PUBLICA Y EPIDEMIOLOGIA
Conceptos sobre medición de la frecuencia de la enfermedad
Prevalencia, incidencia, letalidad, mortalidad, tasa bruta de mortalidad,
tasa de mortalidad infantil, tasa de mortalidad materna.
Esperanza de vida, morbilidad, incapacidad: deficiencia, discapacidad y
minusvalía
Mg. PEÑA PASTOR FLORENCIA MARIA
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Medición: Es el procedimiento de aplicar una escala
estándar a una variable o a un conjunto de valores.
La medición de los problemas de salud va de lo simple a
lo complejo.
Mediana. Es el valor de posición central en un conjunto de datos
ordenados. Ej.
Serie de datos 1-3-5-7-4-5-23
Ordenamiento de la serie de datos
1-3-4-5-5-7-23
Como resultado de la mediana el dato que cae en el centro es 5, cuando la
serie de datos es numero par, se suman los que se encuentran en el centro
y se divide para 2. Ej.
1-3-4-5-7-10- 12-23.
Se suman 5 + 7 = 12 /2 = 6.
La mediana resultante es 6.
Es el número que más se repite de una serie de
datos.
Ej.
Serie de datos
1-3-5-7-4-5-23.
El número que más se repite es el 5.
Medidas de Frecuencia de la Enfermedad
Existen diversas medidas para describir globalmente la
salud de las poblaciones.
Las condiciones de salud de la población no se miden
adecuadamente y esta falta de información es problema
para la toma de decisiones
Se usan diversas medidas basadas en dos conceptos
fundamentales:
Incidencia Prevalencia.
INCIDENCIA
“…se define como el número de nuevos casos que se producen
durante un periodo especificado en una población en riesgo de sufrir
la enfermedad…” (Gordis, 2009)
“… es un medida de los acontecimientos (transición de un
estado no morboso a uno enfermo), …es una medida del
riesgo…” (Gordis, 2009)
Incidencia Acumulada
Tasa de Incidencia
Incidencia acumulada
Es un estimador del riesgo de enfermar si se forma parte de una población,
su valor determinante es el tiempo real.
Sólo es aplicable a poblaciones fijas y constantes a lo largo del tiempo de
estudio
Número de personas que contraen
la enfermedad/evento en un periodo determinado x 10 n
T.I A =
Nº de personas expuestas al riesgo
en el periodo de estudio.
TASA DE INCIDENCIA
La tasa de incidencia mide la velocidad de presentacion de una
enfermedad por un periodo dado y puede considerarse como un
indicador de riesgo de adquirir una enfermedad
El numerador se refiere estrictamente a los episodios
nuevos de enfermedad.
Las unidades de la tasa de incidencia deben expresar
siempre una dimensión temporal (día, mes, año, según
la tasa sea de incidencia diaria, mensual, anual)
El denominador para el cálculo de la
tasa de incidencia es la suma de todos los periodos
libres de enfermedad durante el periodo definido en el
estudio.
Población expuesta al riesgo
Un aspecto importante para cuantificar la frecuencia de enfermedad es estimar
correctamente el tamaño de la población que se considera.
Lo ideal es que este número incluya solo a las personas potencialmente susceptibles de
padecer la enfermedad considerada.
Por ejemplo: carcinoma de cuello uterino
Prevalencia
La prevalencia es una medida importante en salud pública,
porque refleja la carga que supone una enfermedad para una
población.
No refleja el riesgo de desarrollar una enfermedad.
Es un indicador que describe la situación de salud en un punto
en el tiempo, contabilizando tanto casos nuevos como antiguos.
FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA TASA DE
PREVALENCIA
Hay enfermedades de alta prevalencia y baja incidencia, como la
diabetes, o de baja prevalencia y alta incidencia, como el resfriado
común.
El resfriado común se produce más frecuentemente que la diabetes,
pero dura solo unos días, mientras que la diabetes, una vez que
aparece, es permanente.
LETALIDAD
Medida de la gravedad de una enfermedad se define como la proporción de casos
de una enfermedad o evento determinado que resultan mortales en un periodo
especificado.
Es la relación teniendo como numerador las muertes para
determinada patología y como denominador los casos
existentes de dicha patología, en una comunidad dada y en un
período determinado
CALCULO DE MEDIDAS DE FRECUENCIA DE UNA
ENFERMEDAD
Tasa: El numerador lo constituye la frecuencia absoluta de casos del
problema a estudiar.
A su vez, el denominador está constituido por la suma de los
períodos individuales de riesgo a los que han estado expuestos los
sujetos susceptibles de la población a estudio.
De su cálculo se desprende la velocidad con que se produce el
cambio de una situación clínica a otra.
Tasas de mortalidad
Las tasas de mortalidad permiten detectar variaciones en el
ritmo “normal” de fallecimientos en la población
Número de muertes en el periodo
_______________________________ x 10,…
Población total promedio
en el mismo periodo
Proporción de niños de bajo peso al nacer :
Nacidos vivos peso menor 2500 gr. X 100
Total de nacidos vivos
casos o eventos en un período
Tasa = ----------------------------------------------------------- x 10 n
Población a riesgo en ese período
Tasa Bruta: se calcula con respecto a la población total.
Tasa de mortalidad general:
Defunciones ocurridas en un periodo y área X 1000
Población del área a mitad de periodo
Tasa Específica : según una característica de la población. Puede ser edad, sexo,
lugar de residencia, etc.
Tasa de mortalidad de 1 a 4 años:
Defunciones de 1 a 4 años en el periodo “x” X 1000
Población de 1 a 4 años en el periodo “x”
Tasa (bruta) de mortalidad general
Se define como la proporción de fallecimientos en una
población durante un tiempo determinado. No distingue las
causas de muerte
TBM = Nº de muertes/Población x 1000
Tasa de mortalidad específica por edad y sexo
Tasa de ataque
Es un caso particular de la incidencia que se aplica en las
situaciones en las que el tiempo de riesgo es muy pequeño o
limitado a circunstancias especiales.
Ej: Brote de salmonelosis alimentaría, enfermedades neonatales
TA = Nº casos/Población en riesgo x 100
Tasa de mortalidad infantil
Se utiliza habitualmente como indicador del nivel de salud de la
comunidad, mide la frecuencia de muerte durante el primer año de vida,
siendo su denominador el número de nacidos vivos en el mismo año.
La tasa de mortalidad preescolar5 se refiere a las muertes de niños de
uno a cuatro años y es importante por ser frecuentes en este grupo las
muertes por lesiones accidentales, malnutrición y enfermedades
infecciosas.
El INEI informó que la esperanza de vida al nacer es mayor en las
mujeres que en los hombres.
Así, en el quinquenio 2020-2025 las mujeres tendrán un promedio
de vida de 79,8 años y los hombres 74,5 años, es decir, 5,3 años
menos
La esperanza de vida es el promedio de años que se espera que
una persona viva según su edad, género y país, el Estudio
Global de la Carga de Morbilidad calcula la esperanza de vida
usando las tasas de mortalidad en cada país para los distintos
grupos de edad
Se estima que las personas que nacieron en 2020 tienen
una esperanza de vida de 75,23 años, mientras que
aquellas nacidas un año antes podrían llegar a vivir en
promedio 75,1 años
La esperanza de vida en el año 2050 alcanzaría los 79 años
Se estima que en el año 2050, la esperanza de vida de los peruanos
alcance los 79 años y que la mortalidad infantil se reduzca a 10
muertes por mil nacimientos.
De igual modo, la tasa media anual de crecimiento poblacional
descienda al 0,3% y el número de hijos por mujer baje de 2,3 hoy a
1,8 hijos por mujer en el año 2050
Población peruana al año 2050 sería de 40 millones 111 mil habitantes
•La esperanza de vida de hombres y mujeres disminuyó de 2019 a 2020, a excepción de
Finlandia (mujeres), Dinamarca (ambos sexos) y Noruega (ambos sexos).
•En la gran masa de los países, las mayores pérdidas de la esperanza de vida se dan en
los hombres. Estas disminuciones equivalen a las ganancias en la esperanza de vida,
logradas durante los cinco años anteriores a la pandemia.
•Del 2019 al 2020, las mujeres de 7 países y los hombres de 11, perdieron más de un
año de esperanza de vida al nacer, una magnitud de pérdida no vista desde la Segunda
Guerra Mundial o desde la desintegración de la Unión Soviética.
•De 26 países, las mujeres de 14 países y los hombres de 10, presentan una
esperanza de vida al nacer más baja en 2020 que en 2015, considerando
que este año fue excepcionalmente dañino para la esperanza de vida
debido a una fuerte temporada de gripe.
•Las pérdidas de esperanza de vida al nacer, de 1.5 años o más, se dieron
entre los hombres de Estados Unidos, Bulgaria, Polonia y Suecia y, de las
mujeres de Estados Unidos y de España.
La población de 60 y más años de edad aumentó de 6.4% en 1940
a 13% en el año 2021, experimentando un envejecimiento
progresivo de la población peruana.
En el Año del Bicentenario de la Independencia del Perú, la
población del país alcanzó 33 millones 35,304 habitantes,
habiendo aumentado en 17,7 veces, respecto a los resultados del
Primer Censo de Población de la época Republicana realizado
en el año 1836 que totalizó 1 millón 873,736 personas.
La población de 15 a 59 años de edad pasó de representar
el 51.5% en 1940 a representar el 62.5% en el año 2021.
Asimismo, la población de 60 y más años de edad
aumentó de 6.4% en 1940 a 13% en el año 2021,
experimentando un envejecimiento progresivo de la
población peruana.
En cambio, la población menor de 15 años de edad,
mostró una tendencia descendente; así de representar el
42.1% en el año 1940 pasó a 24.5% en el año 2021.
La Esperanza de Vida al Nacer, es decir el número de años que en
promedio espera vivir un recién nacido, se ha extendido, al pasar
de 43,8 años a comienzos de la década del 50 a 76,7 años en el
año 2019, es decir, un peruano vive hoy en promedio 33 años
más que hace 70 años.
La población peruana está conformada por mujeres y hombres
con una ligera ventaja femenina. Para el año 2021, las mujeres
representan el 50.4% (16 millones 641,100) y los hombres 49.6%
(16 millones 394,200), siendo el índice de masculinidad de 98,5.
Por otro lado, la tasa global de fecundidad bajó de 7 hijos en
promedio en 1950 a 2.2 hijos por mujer en 2020.
En el Perú, la Tasa Global de Fecundidad se mantuvo constante
entre los años 1950 y 1965, con un valor de 6,9 hijos por mujer.
Inició su transición a niveles más bajos en el período 1977-1978
alcanzando un nivel de 5,3 hijos por mujer. En 1986 se ubicó en
4,3 y en el periodo 1991-1992 en 4,0. En el año 2000, bajó a 2,9
y en el año 2020 se ubicó en 1,9 hijos por mujer.
Uno de los factores por los cuales mejoró la esperanza de vida
en el país es la caída de la tasa de mortalidad infantil, dado que
de la muerte de 87.9 nacidos vivos por cada mil en 1980 se
redujo a 12.6 decesos por cada mil en 2020 debido a una mayor
atención médica.
Tipos de Medidas Sintéticas de Salud de
las Poblaciones
Conocidas también como medidas de resumen de
salud de las poblaciones a un conjunto de indicadores
que combinan información sobre las consecuencias
mortales y no mortales de las enfermedades y lesiones
que quedan representados con un solo valor
Diferenciales o Brechas de Salud
Miden la diferencia entre la salud actual de la población y una
norma.
Ofrecen la posibilidad de utilizar una métrica común para
cuantificar la salud de las poblaciones y evaluar el efecto de las
intervenciones sanitarias
Ejm : Los Años de Vida Ajustados por Discapacidad(AVAD).
La duración de la vida combinada con algún tipo de
noción de su calidad se refleja en los siguientes
indicadores poblacionales:
Años de vida potencial perdida (AVPP), basados en los
años de vida perdidos por muerte prematura (es decir,
antes de una edad arbitrariamente determinada);
Esperanza de vida sana (EVS);
Esperanza de vida sin discapacidad (EVSD);
Años de vida ajustados según calidad (AVAC);
Años de vida ajustados según discapacidad (AVAD).
Expectativas de Salud :
Esperanza de Vida libre de Discapacidad
Esperanza de Vida ajustada por Discapacidad
Diferenciales de salud
Años de Vida Ajustados por Discapacidad
Años de Vida en Buena Salud
Expectativas de Salud
La esperanza de vida ajustadas por salud son un conjunto
de indicadores poblacionales que estiman el tiempo
medio (años) que una persona vivirá en un estado de
salud definido.
Ejm : Esperanza de Vida Libre de Discapacidad (EVLD),
Esperanza de Vida Activa (EVISA).
UTILIDAD
Comparar niveles o el estado de salud de dos
poblaciones diferentes, o de la misma población a través
del tiempo.
Evaluar la magnitud de diferentes problemas de salud
utilizando un mismo tipo de medida
Analizar el resultado de las intervenciones sanitarias y
utilizar estos valores en estudios costo – efectividad.
Perdidas Mortales de los Daños y Lesiones
AÑOS DE VIDA PERDIDOS POR MUERTE PREMATURA
(AVP)
Es la medición del tiempo que pierden las personas cuando
mueren en una edad previa a su esperanza de vida teórica
Muerte prematura es la que ocurre antes de la edad a la cual
el fallecido aspiraba a llegar con vida, bajo el supuesto de
pertenecer a la población modelo.
AÑOS VIVIDOS CON DISCAPACIDAD (AVD)
Valoración del peso de la morbilidad medida en términos de los años
de vida que se pierden a consecuencia del padecimiento de una
enfermedad y sus secuelas .
Para su estimación se requiere del estudio detallado de la historia
natural de la enfermedad.
Los datos necesarios para estimar los AVD son: Incidencia, duración
de discapacidad, edad de inicio y distribución según severidad,
desagregados por edad y sexo.
Pérdida o anormalidad permanente de una estructura o
función psíquica, fisiológica o anatómica: de movilidad - de
relación o conducta - de comunicación
Toda aquella que tenga una ausencia o restricción de la
capacidad de realizar una actividad como consecuencia de una
deficiencia: físicas - sensoriales - psíquicas - de relación
Consecuencia de una deficiencia o de una discapacidad, le limita o impide
el desempeño de un papel, en función de su edad, factores sociales y
culturales. (amputaciones, malformaciones, parálisis, pérdidas de
movilidad, enfermedades crónicas; que le impiden llevar una vida normal )
Aplica la medición de la frecuencia de la enfermedad
Construye esquema sobre las tasas morbimortalidad
infantil y materna
Realiza un análisis sobre Medidas sintéticas de salud de
las poblaciones
