HEPATITIS C
29 de Julio 2022
Medico: Alejandra de Jesús Valenzuela Steiner
Definición.
1.-Anal como receptor (chemsex)
Es una enfermedad prevenible y curable
2.-Anal como introductor
3.-Vaginal
4.-Oral
Causada por el Virus de la Hepatitis C.
• Pertenece a la familia Flaviviridae
• Virus ARN hepatotrópico
• Con una velocidad de replicación más alta que el VIH.
Se encuentra en todo el mundo
• Más de 170 millones de personas infectadas
• 75% NO lo sabe
Mecanismo de transmisión:
• Sexual
• Sanguíneo (80%)
• El riesgo de transmisión a • Exposición percutánea el • Riesgo estimado, de
través de la exposición riesgo de contagio está forma global, de que se
percutánea del 0,25 al entre el 0,4 al 1,8 %, transmita el VHB oscila
0,4% • Si la exposición fuera a del 6 al 30%.
• Si el contacto es con mucosas o a piel no
mucosas en un 0,09% integra raramente
ocurriría la transmisión.
Hepatitis Hepatitis
VIH:
C: B:
Fuente: SSA/DGE/SUAVE *Información hasta la SE11 del 2022, preliminar. Consulta 22 de marzo de 2022.
Fuente: SSA/DGE/SUAVE *Información hasta la SE 11
del 2022, preliminar. Consulta 22 de marzo de 2022
Hepatitis C
Su historia natural es
variable, desde
Es una de las cambios mínimos
principales causas de histológicos hasta
enfermedad hepática fibrosis extensa y
crónica en el mundo. cirrosis con o sin
carcinoma
hepatocelular
Continuidad asistencial de los servicios contra
hepatitis B y C
GHSS 2022-2030 JUNIO 2022
Escrutinio
Mayores de 18 años al menos una vez en su vida sin factores
Mayores de 18 años personas en población clave:
• Personas que usan sustancias psicoactivas, en especial inyectables, intranasales, anales.
• HSH
• Mujeres Transgénero
• Personas con viven con VIH
• Personas con enfermedad renal crónica en diálisis
• Personas con hepatopatías o alteraciones de las PFH
• Mujeres embarazadas
• Personas privadas de libertad
• Migrantes
• Personas con perforaciones o tatuajes.
• Personal de salud con riesgo laboral
• Parejas sexuales e hijos de personas con hepatitis C
• Personas con hemofilia
Detección
Prueba rápida de • Detección de anticuerpos contra este virus
detección de VHC
Prueba • Carga viral de VHC
confirmatoria
• 15-45 % eliminan el virus espontáneamente en
un plazo de 6 meses sin tx
Es hepatotóxico:
• 55-85% desarrollan infección crónica
• De estos:
• 15-30 % evolucionan a cirrosis
• 11-19 % desarrollan carcinoma hepatocelular
Indicaciones
Tratamiento
• TRATAMIENTO Sin cirrosis o cirrosis compensada
PANGENOTIPICO Co-infección con VIH
Vírgenes a tratamiento
• UNA TABLETA DIARIA POR Con ERC con o sin terapia de sustitución renal*
SOFOSBUVIR/VELPATASVIR
400/100MG 12 SEMANAS
• Vírgenes a tratamiento
• Sin cirrosis+ experimentado (12 semanas)
• TRATAMIENTO • Cirrosis compensada+ no experimentados (12
semanas)
PANGENOTIPICO • Cirrosis compensanda + experimentado (16
• TRES TABLETAS EN UNA semanas)
• Co-infección con VIH
GLECAPREVIR/PIBRENTASVIR SOLA TOMA CADA 24 • Con ERC con o sin terapia de sustitución renal
400/120M
HORAS POR 8 SEMANAS
Indicaciones
Carga viral de VHC a las 12 semanas
del termino del tratamiento
• Menos de 12UI (indetectable)
Prueba de antígenos
• Saldrá positiva siempre
¿Falla?
¿Falla?
• Retratamiento de personas en las
que fracaso la terapia anterior con
interferón pegilado y ribavirina
• Sofosbuvir/velpatasvir
• Glecaprevir/pibrentasvir
Evidencia de carga
detectable después de
tratamiento (12 semanas) Falla a múltiples del
tratamiento incluido
Sofosbuvir/velpatasvir +
voxilaprevir o
Sofosbuvir/velpatasvir +
Glecaprevir/pibrentasvir
Me
di
cam
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Interacciones
Interacciones
VIH/VHC
Se recomiendo tamizar cada 6-12 meses prueba de anticuerpos a toda
persona que utiliza de su sustancias inyectables
Se recomienda referenciar a servicios de tratamiento para el consumo
de sustancias, atención de salud mental y programas de reducción de
daños.
Evaluación de interacciones farmacológicas antes del inicio del
tratamiento con VHC.
Recomendaciones
La lactancia materna NO
Todos los pacientes con
está contraindicada en
cirrosis deben recibir
mujeres con infección por
consejería nutricional
VHC
No existe evidencia
suficiente para recomendar
Se recomienda evitar
tratamiento durante el
consumo de alcohol.
embarazo, se recomienda
diferir hasta el post-parto.
Vacunación
• Influenza, Tétanos, COVID 19,
Hepatitis A, B, neumococo Ofrecer tamizaje a toda
mujer embarazada
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