DISFAGIA
Terapia del lenguaje.
Lcda. Daniela Araya.
Que es la deglución?
• Proceso que hace avanzar los líquidos, saliva y el bolo alimenticio
desde la boca hasta el estomago.
Fases de la deglución
FASE ORAL: VOLUNTARIA
• Salivación.
• Masticación.
• Propulsión.
• Movilización de los alimentos a la faringe.
FASE FARÍNGEA: INVOLUNTARIA
• Elevación del paladar blando.
• Apertura del esfínter esofágico superior.
• Cierre laríngeo y propulsión de los alimentos por la lengua.
• Contracción laríngea
FASE ESOFÁGICA: INVOLUNTARIA
• Propulsión del alimento del esófago al estomago.
Que es la disfagia?
• Dificultad o impedimento del
avance normal del bolo
alimenticio, desde la cavidad
oral hasta el estomago.
Que es la disfagia?
• Penetración: entrada de
material a la laringe hasta el
nivel de las cuerdas vocales.
• Aspiración: el material pasa
más allá de las cuerdas vocales e
ingresa en la tráquea.
Clasificación
Patogénica Clínica Severidad
• Mecánica. • Orofaríngea. • Leve.
• Neurológico. • Esofágica. • Moderado.
• Severo.
Clasificación patogénica
MECÁNICA:
• Obstrucción del paso del alimento, puede deberse a trastornos
infecciosos, inflamatorios, neoplásicos y lesiones extrínsecas en
esófago.
NEUROLÓGICAS:
• Alteración neuromuscular, puede dar dificultades para iniciar la
deglución, anomalías de peristaltismo, inhibición deglutoria.
Clasificación clínica
DISFAGIA OROFARÍNGEA
Alteración de la fase pre-oral:
• Cierre labial.
• Dificultad del movimiento de la lengua.
• Reducido rango de movimientos de la mandibula,.
• Falta de sensibilidad oral.
Clasificación clínica
DISFAGIA OROFARÍNGEA
Oral:
• Tono muscular descendido.
• Sialorrea.
• Derrames de comida.
Clasificación clínica
DISFAGIA OROFARÍNGEA
Fase faríngea:
• Dificultad al iniciar la deglución.
• Regurgitación nasal.
• Ahogamiento.
• Tos.
• Arcada.
• Aspiración silenciosa.
Clasificación clínica
DISFAGIA ESFOFÁGICA:
• Movimientos peristálticos reducidos.
• Alteraciones estructurales.
• Disminución de la elevación laríngea.
• Obstrucción.
• Reflujo gastroesofágico.
Clasificación de severidad
• Trastornos de movilidad, trasformación del bolo
Leve y retraso en deglución.
• Reflejo deglutorio lento o ausente, alteraciones
Moderado vocales y riesgos de aspiración.
• Reducción en la elevación de la laringe,
Severo alteración respiratoria y aspiraciones frecuentes.
Etiología
Neurológicas
Iatrogénicas
Miopatías
Estructurales
Características de los pacientes con Disfagia
• Tragan el alimento sin masticarlo
• Emplean mayor tiempo para terminar la
comida
• Presentan frecuentes aspiraciones
• Exteriorizan el alimento y el liquido fuera
de la boca.
Consecuencias de la disfagia
Desnutrición
Neumonías
Deshidratación
Obstrucción de la vía aérea
Valoración
Observación del Examen oral
paciente
-Vigilia -Estructuras anatómicas
-Atención -Control motor oral
-Vía de alimentación -Presencia de reflejo nauseoso y de la
-Uso de sonda deglución
-Sensibilidad oral
-Función laríngea
Pruebas de diagnostico
• Esofagograma.
• Videofluroscopía: técnica de referencia
visualización exacta y análisis de la
deglución. Permite identificar aspiraciones
silentes y evaluar tratamiento.
Pruebas de diagnostico
• Endoscopia: visualización de faringe y
laringe.
• Laringoscopia naso laríngea por ORL:
visualización de orofaringe, hipofaringe,
laringe y cuerdas vocales.
• Manometría: estudio cuantitativo de
presiones.
Maniobras deglutorias
Técnica Indicación
Masako Morder la punta de la lengua y en esa posición tragar.
Shaker Acostado, levantar la cabeza hasta verse los pies y
mantener esa postura por 20 segundos.
Deglución supra glótica Realizar una apnea antes de tragar y toser fuertemente
inmediatamente después.
Deglución súper supra Realizar una apnea y aplicar fuerza al tragar, después
glótica toser fuerte.
Doble tragado Deglutir dos veces seguidas.
Deglución de esfuerzo Deglutir contrayendo fuertemente todos los musculo
de boca y cuello.
Tratamiento
Método de
exploración
clínica volumen
viscosidad
MECV-V
FEES_ASPIRATION_5.avi
Muchas gracias
