Octreótida
R1CG M.PACHECO
OCTREÓTIDA
Actúa de manera similar a la somatostatina endógena pero de manera más prolongada.
Su acción es la de suprimir la secreción de serotonina y péptidos gastroenteropancreáticos
incluyendo la gastrina , motilina y secretina.
También estimula la absorción de líquidos y electrólitos, y prolonga el tiempo de tránsito intestinal.
RA. Flatulencia, diarrea, dolor abdominal,
náuseas,
REACCIONES ADVERSAS
DOCUMENTADAS.
TRASTORNOS GASTROINTESTINALES. DIARREA, DOLOR ABDOMINAL, NAUSEA,
MUY FRECUENTES ESTREÑIMIENTO, DISPEPSIA, VOMITOS,
DEPOSICIONES LIQUIDAS
TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO CEFALEA, MAREO
MUY FRECUENTES
TRASTORNOS ENDOCRINOS HIPOTIROIDISMO, DISFUNCION TIROIDEA
TRASTORNOS HEPATOBILIARES COLELITIASIS (15-30%)
COLECISTITIS
TRASTORNOS CARDIACOS BRADICARDIA
TRASTORNOS RESPIRATORIOS, TORACICOS, DISNEA
MEDIASTINICOS
POSOLOGÍA. PRESENTACION AMP 1 ML:
5 MG/ML
ANÁLOGO DE LARGA DURACIÓN
ALCANZA PICO A LOS 30 MINUTOS. VIDA MEDIA PLÁSMATICAA DE 100- 120 MINUTOS.
DURACION EN PLASMA 8 HORAS.
RECONSTITUCIÓN Y ADMINISTRACIÓN.
SC. Reducir la molestia local, administración entre las comidas o al acostarse y la reducción de la grasa de la
dieta.
EV.: Infusión intermitente. Diluir en solución fisiológica (50-200 ml) administrar en 15-30 minutos.
INICIAR CON DOSIS DE 50-100 UG/DOSIS., 1 A 3 VECES POR DIA. COMO DOSIS MÁXIMA AÚN NO
HA SIDO ESTABLECIDA 1500 – 3000 UG/DIA.
Metabolismo hepático, 32% excretado en la orina.
Niños (SC O EV 1 – 10 UG/KG/DOSIS) 2 O 3 VECES POR DIA
TUMORES ENDOCRINOS GASTROENTEROPANCREATICOS
Inicialmente 0.05 mg, aumentar gradualmente 0,1 a 0,2 mg 3 veces al día.
TRATAMIENTO MÉDICO-QUIRÚRGICO-
ENDOSCÓPICO.
80-90% Secundarias a un acto quirúrgico, 10-
20% espontáneas (RT, EII, Neoplasias).
Sepsis representa principal causa de muerte
entre aquellos pacientes que desarrollan una
fistula gastrointestinal.
Malnutrición, es una complicación severa que esta presente en el 55 y 90%
de los casos, siendo el responsable de la alta mortalidad.
EL OCTREÓTIDE (A); SE UTILIZA COMO TRATAMIENTO
ASOCIADO A LA NUTRICIÓN PARENTERAL YA QUE DISMINUYE EL
TIEMPO DE CIERRE DE LA FISTULA (27 A 18 DÍAS)
SE DESCRIBE LA DOSIS HABITUAL DE ESTE FARMACO QUE ES 100
MICROGRAMOS POR VIA SUBCUTÁNEA CADA 8 HORAS.
Fístula pancreática “ aquella fístula que
presenta una salida de secreción
pancreática persistente de 30 a 50 cc
después del quinto al séptimo día
posquirúrgico y/o concentraciones de
amilasa (>500 UI o 1.000 U/L)
La prevalencia de fístula pancreática posterior a patología inflamatoria, neoplásica o
traumática aun representa un problema en cirugía. El propósito de este estudio fue
identificar la utilidad de un análogo de la somatostatina en el cierre de la fístula pancreática.
ORIGEN MÁS FRECUENTE FUE
NEOPLÁSICO EN 6 PACIENTES.
TUMOR CABEZA PÁNCREAS,
SEUDOQUISTE DE PÁNCREAS.
TUMORES QUISTICOS EN CUERPO Y
COLA DE PÁNCREAS.
1 ER. GRUPO. CIRUGÍA WHIPPLE CON PRESERVACIÓN
PILÓRICA.
2 DO. PANCREATECTOMÍA SUBTOTAL.
3 LAPE + LAVADO Y DRENAJE DE CAVIDAD
1.-FÍSTULAS PÁNCREATICAS CONSIDERADAS DE ALTO GASTO
> 200 CC C/24 HORAS.
2.- GASTO DE 300 CC. CONFIRMÁNDOSE FORMACIÓN DE
TRAYECTO FISTULOSO MEDIANTE CITOQUÍMICO EN EL DÍA
11 POSQUIRÚRGICO.
3.- 200 A 250 CC POR DIA. CON CONFIRMACIÓN EN EL SÉPTIMO
DÍA.
EL ANÁLOGO DE LA
SOMATOSTATINA; ES UNA BUENA
ALTERNATIVA TERAPÉUTICA EN EL
MANEJO DE FÍSTULA PANCREÁTICA
A DOSIS DE 20 MG APLICADA POR
VÍA IM. DEMOSTRÓ DISMINUCIÓN
EN EL TIEMPO DE CIERRE Y < EIH.
BIBLIOGRAFÍAS
Tratamiento de fístula duodeno-cutánea, manejo combinado, a propósito de un caso. Servicio de
Endoscopía Digestiva, Centro de Referencia Regional Olympus en Endoscopía Digestiva (Ce.V.En),
https://revistas.udelar.edu.uy/OJS/index.php/anfamed/article/view/192
