Examen periodontal.
Biotipo periodontal
Reborde alveolar
Presentado por: Yessika Meza
Universidad Cooperativa de Colombia
Especialización en ortodoncia 1° semestre
Fenotipo
BIOTIPO
GENOTIPO
PERIODONTAL
Biotipo se refiere a un “grupo de órganos que tienen el mismo
genotipo específico”, mientras que el termino fenotipo se refiere a;
“apariencia de un órgano basado en una combinación multifactorial
de rasgos genéticos y factores ambientales (su expresión incluye el
biotipo)”.
Biotipo periodontal y estética de la
sonrisa
El aspecto estético de una sonrisa combina las características de los
labios, con la configuración de los dientes y el aspecto gingival que se
logre apreciar
Los tejidos de la encía se disponen en torno a los dientes de acuerdo al
fenotipo de cada paciente.
Los dientes y encías en conjunto determinan el biotipo periodontal
La cosmética dental es blanca, pero la estética rosa y estética blanca
es la expresión fenotípica de un biotipo ideal expuesto en una sonrisa
MORFOLOGIA GINGIVAL
La morfología gingival podía tener dos formas principales:
• Encía festoneada delgada
• Encía gruesa y plana.
Biotipo Fino
• Un biotipo delgado mide menos de 1 mm (6), y se
han asociado con coronas dentales más delgadas
y largas además de contornos gingivales
festoneados.
Delgado festoneado
• 15% lo presentan
• Arquitectura pronunciada
• Dientes triangulares
• Más papilas
> hueso interdentario
• Áreas de contacto
Amplia y coronales
Biotipo Grueso
• En contraste, en los biotipos gingivales gruesos
el espesor gingival es de 1 mm o más, por lo
general, presentan coronas clínicas cuadradas, y
de menor altura y festoneado gingival aplanado,
sin embargo, presentan bajas tasas de recesión
después del tratamiento periodontal y un mayor
éxito en los procedimientos regenerativos
Grueso plano
• 85% lo presentan
• Arquitectura normal
• Dientes cuadrados
• Menos papilas
• < Hueso interdentario
• Areas de contacto
Amplia apical
• Los biotipos periodontales o modelos dento-gingivales pueden ser
representativos para cada grupo étnico.
La importancia de la interrelación dental-gingival para una sonrisa estética
se consideran varios aspectos:
La altura del margen gingival basado en la corona subyacente.
La forma de festoneado o margen gingival.
La altura y ancho de las papilas.
La relación marginal de la encía con la misma cresta ósea con una
longitud de al menos 3 mm.
Las etapas estéticas de la rehabilitación para un caso
clínico requieren una coordinación interdisciplinaria de
fases múltiples.
• Diagnóstico completo,
• Análisis del desarrollo biológico del complejo
dentogingival,
• La planeación del tiempo quirúrgico
• La selección de los componentes protésicos.
Métodos para cuantificar el biotipo periodontal
Evaluación visual
• El biotipo periodontal se examina
clínicamente a través de la
inspección visual en función de la
apariencia general de las encías
alrededor del diente
• Método simple, sin embargo, no
puede considerarse un método
fiable
Método visual de transparencia de la sonda.
• Técnica donde se utiliza
sonda periodontal
insertándola a través del
margen gingival en la región
vestibular media del incisivo
central superior izquierdo o
derecho.
• Es un método de diagnóstico
simple, económico y
reproducible entre los
examinadores.
Evaluación transgingival
• Esta técnica se debe ejecutar bajo anestesia
local, lo que podría provocar un aumento en el
volumen de la región y posibles molestias para el
paciente.
• Se utiliza una aguja anestésica para penetrar el
revestimiento queratinizado de todos los dientes
frontales superiores en su área central, cerca de
2 mm apical a la profundidad de sondaje.
Un grosor = de 1 mm se clasifica como un
biotipo delgado,
Un grosor > a 1 mm se consideran un biotipo
grueso.
Tomografía computarizada
• Se utiliza como
procedimiento para
determinar el grosor
gingival y, por lo tanto, el
biotipo periodontal
• Este instrumento de
evaluación muestra una
desviación mínima de las
medidas clínicas y
radiográficas, no obstante,
Ultrasonido
• En 1971se introdujo un
dispositivo de ultrasonido
de modo B de 20 MHz que
no es invasivo ni
traumático además de
ofrecer una excelente
validez y fiabilidad
Calibrador modificado
• Este método se puede
utilizar al levantar un
colgajo para medir el grosor
gingival, o inmediatamente
después de la extracción del
diente
• El biotipo gingival se
consideró delgado si medía
menos de 1.0 mm y grueso si
medía más de 1.0 mm
Tomografía computarizada de haz cónico
• Este método utiliza un tipo
especial de rayos X
emitidos de forma cónica.
• se considera un método
efectivo en la
determinación del biotipo
periodontal pues estudios
han demostrado una alta
precisión y desviación
mínima con respecto a los
métodos convencionales
Análisis fotográfico.
• El análisis fotográfico es una valoración clínica
que determina empíricamente sí el biotipo es
delgado o grueso.
• . Las fotografías dentales, intraorales y
extraorales se utilizan a menudo para demostrar
la evolución de un tratamiento
• La identificación del biotipo periodontal nos permite
tener un pronóstico del resultado final de diversas
intervenciones odontológicas sin embargo se necesita
más indagación para favorecer al conocimiento sobre la
prevalencia de biotipos periodontales
• Actualmente el uso de tomografía computarizada de
haz cónico posee una alta precisión y desviación
mínima, además de emitir radiación mínima, por lo que
podemos llegar a la concluir que es un método bastante
seguro y efectivo.
Examen periodontal
• En una primera revisión, el odontólogo puede
realizar el llamado examen periodontal, que solo
tomará unos minutos.
Estado periodontal
• El sondeo clínico de precisión milimétrica con la sonda para medir las bolsas periodontales y la
altura del hueso alveolar son indispensables para el diagnóstico de periodontitis.
• El examen periodontal se llevará a cabo durante la evaluación clínica con la sonda milimétrica
(sonda periodontal), se medirá la profundidad de penetración de la sonda en la bolsa periodontal
hasta seis puntos por diente.
• Hallazgos radiológicos
• Hoy en día, los procedimientos microbiológicos
permiten el acceso a información, que por medio de
métodos clásicos es difícil de obtener.
• Las radiografías tomadas deben
de representar al hueso que rodea
al diente, y así permitir evaluar la
gravedad de la pérdida ósea.
• En cada radiografía tomada en
una clínica dental, se debe
verificar la dentición para detectar
caries y periodontitis.
Rebordes alveolares
La apófisis alveolar es la parte del maxilar y la
mandíbula que forma y sostiene los alveolos
dentarios.
Las características morfológicas de la apófisis
alveolar están relacionadas con:
• 1. El tamaño y forma de los dientes.
• 2. Con eventos que ocurren durante la
erupción dental.
• 3. Con la inclinación de los dientes
erupcionados.
CAMBIOS DIMENSIONALES POSTEXTRACCIÓN EN LOS
TEJIDOS DUROS Y BLANDOS
• La formación y la preservación alveolar dependen de la presencia de los
dientes.
¿Qué ocurre a nivel de los tejidos duros cuando hay perdida dentaria?
• Existen marcados cambios dimensionales en la cresta alveolar en los primeros
dos o tres meses, siendo más pronunciados en la cortical vestibular. Por este
motivo, el centro del reborde alveolar se desplaza en sentido lingual/palatino.
• la cresta alveolar experimenta un cambio medio en
sentido horizontal de 3,8 mm y un cambio medio en
sentido vertical de 1,24 mm en los 6 meses tras la
realización de una extracción dental.
• ¿Qué ocurre a nivel de los tejidos blandos?
• Inmediatamente tras la extracción dental, no
existe tejido blando cubriendo la entrada del
alveolo residual. Éste va a cicatrizar por segunda
intención.
REBORDES EDÉNTULOS DEFORMADOS
• 1. Causas del colapso de tejidos duros y blandos
Extracciones y/o pérdidas dentarias como
consecuencia de periodontitis crónica avanzada,
periodontitis agresiva, traumatismos o caries.
• 2. Problemas y consecuencias La pérdida
dentaria puede conllevar una limitada
disponibilidad ósea para una futura restauración
y problemas estéticos.
Clasificación de los defectos del reborde
• Clasificación de los defectos del reborde alveolar en 3
clases atendiendo al componente horizontal y vertical
del defecto:
• — Leve: Menor a 3 mm.
• — Moderado: De 3 a 6 mm.
• — Severo: Mayor de 6 mm.
• Coscolla Rodríguez, clasifica los rebordes, haciendo cortes
transversales, en tres tipos:
• Rebordes en forma de_U: Los rebordes en forma de U
presentan las caras palatinas y vestibulares en posición
aproximadamente paralela, determinando la existencia de
una verdadera cara o superficie oclusal. Desde el punto de
vista profetice, es la más favorable.
• El pronóstico es peor cuando se trata de defectos en
altura (dimensión apicocoronaria) o combinados
(altura y anchura); cuanto mayor sea la pérdida de
inserción de los dientes adyacentes y/o cuanto mayor
sea el número de dientes ausentes
¿Cómo podemos minimizar el colapso que se produce tras una exodoncia?
• A. Colocación de pónticos ovoides tras la extracción.
• B. Elevación de un colgajo mucoperióstico al realizar la
extracción. }.
• D. Colocación de implantes inmediatos.
BIBLIOGRAFIA
• [Link]
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