ULCERAS POR PRESION
La educación en el tratamietno y cuidado estas ulceras debe ser interdisciplinario:
profesinales en salud, enfermería, auxiliares de enfermería, acompañantes, familiares
y amigos del paciente afectado
Considerar:
EXTRÍNSECOS Humedad, Medicación, Cambios posturales...
FACTORES de
RIESGO
INTRÍNSECOS Inconsciencia, Incontinencia, Inmovilidad, Nutrición, Problemas circulatorios...
NORMALMENTE SE PRODUCEN EN LOS PUNTOS DE APOYO DEL CUERPO COINCIDENTES CON LAS PROMINENCIAS ÓSEAS
DECÚBITO SUPINO Occipucio, Omóplatos, Codos, Sacro, Talón
LOCALIZACIÓN Mejilla y oreja, Hombro, Senos (mujeres), Genitales (Hombres), Rodillas, Dedos
DECÚBITO PRONO
del pie
DECÚBITO LATERAL Oreja, Acromion (Codo), Hombro, Costillas, Cadera, Rodillas, Maleolo (Tobillo)
SEDESTACIÓN Sacro
En 1984 Shannon describió las tres causas intervinientes en la formación de las Úlceras por Presión (U.P.P.)
Esta fuerza actúa perpendicular a la piel como consecuencia de la gravedad.
PRESIÓN Provoca aplastamiento tisular entre dos planos: uno perteneciente al paciente y
otro externo a él (cama, sillón, etc.)
MECANISMO Esta fuerza tangencial actúa paralelamente a la piel. Produce roces por
de ACCIÓN FRICCIÓN movimientos o arrastres.
También denominada Fuerza Externa de Pinzamiento Vascular. Fuerza
combinada de las dos anteriores: Presión y Fricción.
FUERZA DE Por ejemplo: un paciente en la posición de Fowler se escurre hacia abajo:
ROZAMIENTO
entonces se provoca una Fricción en el sacro y también una Presión en el
mismo.
Aparece Eritema (enrojecimiento), lesión a nivel de
ESTADIO I
Epidermis y Dermis
ESTADIO II Aparecen Ampollas y Edemas, lesión a nivel de la
Hipodermis
CLASIFICACIÓN
Aparece la Escara debido a la necrosis. Color
ESTADIO III
amarillento/azulado/negruzco. Afecta al Músculo
Extensión de la Necrosis, aparecen Infecciones y
ESTADIO IV
Secreciones. Afecta al Hueso
Mantener siempre la piel limpia y seca. Durante la
CUIDADOS DE LA PIEL higiene, en el secado de la misma, poner especial
atención entre los dedos y los pliegues cutáneos.
El exceso de humedad debido a la incontinencia
urinario y/o fecal es muy perjudicial: utilizar sondas
CONTROL DE LA HUMEDAD vesicales, colectores de orina, pañales absorbentes u
PREVENCIÓN otros dispositivos.
- Realizar movilizaciones cambios posturales
periódicos
MANEJO DE LA PRESIÓN - Uso de superficies de apoyo acordes al riesgo y
estado del paciente: colchones de silicona, colchones
viscoelásticos, colchones de aire de presión alterna,
etc.
TRATAMIENTO
Existen infinidad de tratamientos. Para evaluar el riesgo de úlceras, realizaremos la ESCALA DE
NORTON*
Higiene de la piel, masajes, hidratación, cambios posturales cada 2/3 horas, eliminar puntos de
presión mediante almohadas u otros dispositivos y una nutrición rica en proteínas y vitaminas
1º DESBRIDAR: Eliminación del tejido necrótico
2º LIMPIEZA: Mediante chorro de suero
3º ANTIBIÓTICO TÓPICO: Aplicación de antibiótico de amplio espectro, para
Para curar la
prevenir infecciones si no las hubiese, en el caso de que la infección
úlcera...
permanezca, hacer cultivo y administrar el antibiótico específico
4º MEDICAMENTOS Y PARCHES: Que ayudan a aislar y cicatrizar más
deprisa
ESCALA DE NORTON
ESTADO ESTADO ACTIVIDAD MOVILIDAD INCONTINENCI PUNTOS
FISICO MENTAL A
GENERAL
BUENO ALERTA AMBULANTE TOTAL NINGUNA 4
MEDIANO APATICO DISMINUIDA CAMINA CON OCASIONAL 3
AYUDA
REGULAR CONFUSO MUY SENTADO URINARIA O 2
LIMITADA FECAL
MUY MALO ESTUPOROSO O INMOVIL ENCAMADO URINARIA Y 1
COMATOSO FECAL
CLASIFICACION DE RIESGO DE FORMACION DE ULCERAS POR PRESION:
DE 5 A 11: ALTO RIESGO
DE 12 A 14 RIESGO MEDIO O EVIDENTE
MAS DE 14: RIESGO BAJO O NO RIESGO
DEFICIENCIAS SECUNADRIAS
DE LA
Escamas.
PIEL
Laminillas epidérmicas de aspecto seco o graso que se desprenden espontáneamente
Asociados a enfemerdades dermatológicas, vasculares, y periodos prolongados de
inmovilizacion
Costras.
Cubiertas o cortezas externas solidas formadas por exudados o secreciones secas
adheridas a la piel. Puedn ser: de sangre(color vino tinto), excoriaciones (rasguños o
raspaduras) y ulceras
Atrofias.
Son adelgazamientos anormales con la consiguiente disminución del volumen, el peso,
las funciones y las propiedades mecánicas del tejido cutaneo. Su mayor característica
es que se pliegan con facilidad
Esclerosis.
Zonas de endurecimiento y engrosamiento
Xerodermia.
Deficiencia caracterizada por la rigurosis y sequedad de la piel, existe un incremento
dela capa cornes y disminución de la secreción de las glándulas sebáceas y sudoríparas
Estrias.
Son las líneas claras que aparecen en la piel como productos de desgarros
subcutaneoas debido a estiramientos prolongados como los sufridos en la piel del
abdomen durante el periodo prolongado de embarazo
Ruptura de fibras de colageno que inicialmente son rojas y posteriormente violetas y
finalmente blancas
