UNIDADES DE ATENCION PRIMARIA
OFTALMOLOGICAS (UAPO)
SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES
División de Atención Primaria
Diciembre del 2016
PROGRAMA RESOLUTIVIDAD
FIN
Mejorar la capacidad resolutiva de la Atención Primaria de Salud, potenciando la
accesibilidad, oportunidad, pertinencia diagnóstica en la derivación y calidad
técnica, en atenciones de especialidad considerando los aspectos preventivos,
promocionales, asistenciales, curativos, y de control epidemiológico, con un
Enfoque de Salud Familiar e integral.
PROPOSITO
La población que se atiende en establecimientos de Atención Primaria de Salud
accede con mayor oportunidad a una atención cercana, integral, y de calidad a
través de estrategias de fortalecimiento de la Atención Primaria en Salud
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 2
PROGRAMA RESOLUTIVIDAD
Componente 1: Resolución de Especialidades Ambulatorias
Estrategias: Fomentar el acceso oportuno a prestaciones ambulatorias para el
manejo de patologías, a los beneficiarios del Sistema Público de Salud
OFTALMOLOGÍA
TELE -
CANASTAS
UAPOs OFTALMOLOGIA
INTEGRALES (fondo de ojo)
• Estrategia que fomenta la Resolutividad de Atención primaria en la especialidad
de oftalmología.
• Consulta oftalmología cuenta con diagnostico de la especialidad y con las
indicaciones que mejoran la salud oftalmológica de las personas.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 3
UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA OFTALMOLÓGICA (UAPO)
Cuenta con un equipo profesional especialista junto con el equipamiento necesario para dar
resolución integral a problemas de salud oftalmológicos.
Objetivo:
• Contribuir a mejorar la capacidad resolutiva de la Red Asistencial, mejorando la
accesibilidad, oportunidad y resolutividad con calidad técnica, potenciando a la Atención
Primaria en sus aspectos, preventivos, asistenciales, pertinencia diagnóstica y de
derivación, enmarcado en el Modelo de Salud Integral con Enfoque Familiar.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 4
UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA OFTALMOLÓGICA (UAPO)
Objetivos Específicos:
• Disminuir los tiempos de espera de consulta nueva de especialidad.
• Mejorar la oportunidad de acceso a la especialidad de Oftalmología.
• Aumentar la resolutividad local a través de atención especializada integral en la APS
• Mejorar la capacidad resolutiva local de médicos de APS a través de una Capacitación
Gestionada, es decir, un entrenamiento continuo por medio de un trabajo conjunto del
médico APS con el médico especialista.
• Mejorar la pertinencia en la referencia a la especialidad de Oftalmología.
• Definir la capacidad resolutiva de cada uno de los componentes de la Red Asistencial.
• Garantizar continuidad de atención, definiendo cartera de servicios, componentes de la
Red, reglas de relación, lenguaje común y formas de registro, monitoreo y seguimiento
de las actividades realizadas.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 5
UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA OFTALMOLÓGICA (UAPO)
Distribución geográfica
• Macro Región Norte : 8 UAPO
• Macro Región Centro Norte: 14 UAPO
• Macro Región Centro: 35 UAPO
• Macro Región Centro Sur: 7 UAPO
• Macro Región Sur: 24 UAPO
• Macro Región Sur Extremo: 26 UAPO
116 UAPO
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA OFTALMOLÓGICA (UAPO)
Distribución geográfica
• 29 Servicios de Salud tiene al menos 1 UAPO
• 103 comunas tienen UAPO
• 116 UAPO
– 112 en funcionamiento (96,6%)
– 4 en implementación (3,4%)
• 116 UAPO
– 106 dependiente de municipalidades (91,4%)
– 9 dependiente de Servicio de Salud (7,8%)
– 1 dependiente ONG (0,8%)
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA OFTALMOLÓGICA (UAPO)
Carteras de Servicios:
La Cartera de Servicios de las UAPOs comprende la atención integral de personas mayores
de 15 años en las siguientes patologías y procedimientos:
•Vicio de refracción (hasta 64 años).
•Atención Oftalmológica Integral del paciente Diabético
•Calificación de urgencia oftalmológica.
•Detección y tratamiento de patologías, y derivación oportuna según corresponda
•Procedimientos quirúrgicos menores: drenaje de absceso de párpado, ceja, saco lagrimal
•Extracción de cuerpo extraño corneal
•Glaucoma
Eventualmente podrán derivarse a la UAPO pacientes menores de 15 años y mayores de
64 años, de acuerdo a la patología sospechada y a la disponibilidad de la oferta.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 8
Equipamiento
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA OFTALMOLÓGICA (UAPO)
1 Técnico
paramédico
Recurso
Humano
1 Tecnólogo UAPO
médico con 1
mención en Oftalmólogo
oftalmología
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 10
UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA OFTALMOLÓGICA (UAPO)
Actividades del Equipo de Salud Oftalmológico
Tecnólogo Médico con mención en Oftalmología
Función Administrativa y de Gestión:
• Priorizar Interconsultas para una adecuada atención y derivación a los niveles secundario
y terciario de acuerdo a las directrices definidas por el Servicio de Salud y Guías Clínicas.
• Participación en los procesos de licitación que se realicen para el correcto funcionamiento
de las UAPOs comunales como dependientes del Servicio de Salud.
• Controlar, mantener y solicitar los insumos y equipamientos que necesite la Unidad, para
su adecuado funcionamiento.
• Supervisar, asesorar y capacitación permanentemente al personal técnico paramédico
que trabaja en la Unidad.
• Mantener y controlar el adecuado registro de los datos generados en la Unidad.
• Generar en conjunto con el equipo de salud familiar información relevante a partir de los
datos registrados.
• Monitorear el cumplimiento de las normas vigentes relacionadas con el registro de la
información.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 11
UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA OFTALMOLÓGICA (UAPO)
Función Asistencial:
• Resolución de Vicios de Refracción, según lo establecido en la Ley Nº 20.470 (adjunta
Norma Técnica Nº 126, MINSAL)
• Evaluar a pacientes, a través de anamnesis y examen básico, que incluye: toma de
agudeza visual, autorefractometría, tonometría ocular, evaluación pupilar (rojo pupilar y
reflejos pupilares), estudio sensorio motor (cover test, motilidad ocular, convergencia,
Hirschberg, evaluación de la estereopsis y en casos necesarios, evaluación de la amplitud
de fusión).
• Realización de exámenes de apoyo al diagnóstico y control de Glaucoma: Tonometría
aplanática, curva de tensión aplanática, Campo visual computarizado, paquimetría.
• Realizar atención de choque para priorizar (utilizando para ello Triage oftalmológico), dar
atención de primeros auxilios y derivar con SIC de TM validada pacientes que consulten,
por una urgencia oftalmológica según red de derivación local.
• Educación comunitaria en cuidados de salud visual.
• Gestión y ejecución de la estrategia Teleoftalmología: completar los datos clínicos, subir
retinografía a plataforma, revisar la resolución del Fondo de Ojo, completar registro en la
ficha clínica del paciente y/o derivar según corresponda.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 12
UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA OFTALMOLÓGICA (UAPO)
Oftalmólogo
Función Asistencial:
• Resolución de Vicios de Refracción derivados por el Tecnólogo Médico de la Unidad
• Atención de pacientes que sean derivados a través de Teleoftalmología.
• Urgencias Oftalmológicas
• Manejo y control de pacientes con glaucoma, ojo rojo y seco.
• Resolución quirúrgica local, de acuerdo a existencia de Sala de Procedimientos para Cirugías
de Baja Complejidad: Pterigion, Chalazion, drenaje de absceso de párpado, ceja, lagrimal, etc,
debidamente acreditadas y autorizadas
• Capacitación Gestionada a Equipo de Salud
• Registro de atención en ficha clínica y elaboración de documentos (SIC, IPD si corresponde,
entre otros)
• Educación comunitaria en cuidados de salud visual.
• Derivación de pacientes que requieran atención en el nivel secundario, -en caso que
corresponda.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 13
UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA OFTALMOLÓGICA (UAPO)
N° Consultas Oftalmologicas
885,433
745,592
661,692
275,891
146,316
2011 2012 2013 2014 2015
Consultas realizados
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 14
Nº UAPO por población inscrita y por km2 de territorio
PIV SS/UAPO KM2/UAPO
350,000 35,000
300,000 30,000
250,000 25,000
200,000 20,000
150,000 15,000
100,000 10,000
50,000 5,000
0 -
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 15
Tele-oftalmología
Orientada a dar cobertura a los exámenes de fondo de ojo en usuarios diabéticos y poder detectar y
derivar a tiempo a los pacientes con retinopatía diabética.
La Unidad de atención primaria oftalmológica (UAPO), que cuenta con un equipo profesional
especialista junto con el equipamiento necesario para dar resolución integral a problemas de salud
oftalmológicos.
La UAPO cuenta con la estrategia de Tele-Oftalmología, que consiste en un screening para la
pesquisa precoz de retinopatía diabética en usuarios del programa cardiovascular, con el uso de
cámara fotográfica retinal no midriática asociado a la interpretación de la fotografía por oftalmólogo a
distancia mediante plataforma.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 16
FLUJO TELE-OFTALMOLOGÍA
Paciente Diabético en UAPO Envío de 2 imágenes
Control Medico APS Tecnólogo Medico
[Link]
Envío informe fondo de ojo
UAPO
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
[Link] 17
Tele-oftalmología
UAPO - Tele-oftalmología
140
120
100
80
60
40
20
0
AÑO 2008 AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014 AÑO 2015 AÑO 2016
UAPO (Nº Dispositivos) Tele oftalmología (Nº Dispositivos)
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 18
Tele-oftalmología
Nº UAPO con 2013 2014 2015 2016
estrategia
87 UAPO 92 UAPO 97 UAPO 116 UAPO
Tele-Oftalmología 7.470 124.286 163.537 171.600
(exámenes)
Servicios de Salud
Implementado
Iquique
Viña del Mar
Antofagasta
Maule
Concepción Atacama
Ñuble
Coquimbo Metro Central
Talcahuano
Metro. Sur Metro Oriente Aconcagua
Biobío
Metro. Suroriente O´Higgins Arauco
Del Reloncavi
Valparaíso Araucanía Norte
Magallanes
Araucanía Sur
Metro. Norte
Valdivia
Metro. Occidente
Osorno
Magallanes
Chiloé
Aysén
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 19
Tele-oftalmología
Nº fondos de ojo por mes
Tendencia desde junio 2014 a septiembre 2016
12000
10000
8000
6000
4000
2000
Nº fondos de ojo Promedio mensual
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 20
Tele-oftalmología
Pesquisa Retinopatía Diabética
• Total fondos de ojo realizados: 156.435
• Con sospecha de retinopatía diabética:
• 13.105 correspondiente al 8,38 % del total de fondos de ojo realizados
Cobertura fondo de ojo a Población Bajo Control con Diabetes Mellitus
Comunas con UAPO implementada 29,1 % (mediana), 30,9 % (promedio)
Total país 27,4 %
Dato: Junio 2016
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 21
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
