Materia: Neuropsicología del aprendizaje y la memoria

Alumna: Reyna Guerrero Balderas

Grado: Segundo cuatrimestre
Maestría: Neuropsicología
CASOS CLÍNICOS
 1. DÉFICIT COGNITIVO EN
PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL
DEFINICIÓN DAÑOS ALTERACIONES ALTERACIONES PRUEBAS ASPECTOS A EVALUAR
NEUROANATÓMICOS COGNITIVAS PSICOLÓGICAS NEUROPSICOLÓGICAS
APLICADAS
La PC es un conjunto • Dilatación • Alteraciones en Alrededor de una Las pruebas que se Lugar anatómico de la
de trastornos ventricular el aprendizaje y cuarta parte de los apliquen a este tipo de lesión y el momento vital
permanentes, no • Pérdida de disfunción niños con PC pacientes deberán estar en el que se produce,
cambiantes, sustancia blanca ejecutiva manifiesta síntomas adaptadas en tiempo y aplicando en este ultimo
acompañados de en el lóbulo • Déficit en emocionales y de actividades a realizar. el principio de Kennard
déficits sensitivos, parietal y lóbulo procesos del comportamiento, en   quien señala que cuanto
cognitivos, de occipital se lenguaje las habilidades más joven sea el
comunicación, relaciona con un • Déficit en sociales con sus organismo lesionado,
percepción, y peor rendimiento percepción iguales, la alteración mejor será el resultado.
comportamiento, en las capacidades visual y memoria psiquiátrica más  
alteraciones del visuoperceptivas y (memoria de común TDAH, las
movimiento, postura y visoconstructivas u trabajo verbal), alteraciones
función motora, que se otras estos niños emocionales, labilidad
debe a una lesión, anormalidades presentan un emocional,
anomalía o cerebrales. 2.65% más de irritabilidad,
interferencia no riesgo de impulsividad, déficits
progresiva de un desarrollar TDAH de atención y
cerebro en desarrollo durante la edad problemas en la toma
o inmaduro escolar con de decisiones.
(Surveillance of acentuación en  
Cerebral Palsy in ATENCIÓN
Europe, 2000). SOSTENIDA.
   
 ¿CÓMO ABORDARLO DESDE UNA VISIÓN NEUROPSICOLÓGICA?

INTERVENCION –PC

• FORMAR UN EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO (paciente- familia): asistente

social, psicólogo, rehabilitador, enfermera, docente, médico especialista,
neuropsicólogo.
• Trabajar con base a sus FORTALEZAS, INTERÉSES Y MOTIVACIONES del
paciente, hacer de ellas su motor para seguir aprendiendo.
• Estimular todos sus canales sensitivos a través de un programa de
aprendizaje no asociativo, estimulando sus vías reflejas motoras y
sensitivas.
• Promover el aprendizaje asociativo a través de anclas visuales o auditivas,
ya que sus habilidades motoras muchas veces son limitadas.
• Aplicar técnicas de condicionamiento operante, mediante un programa de
incentivos y reforzadores que motiven el aprendizaje.
• Implementar las Tics como recurso pedagógico para habilitar capacidades
cognitivas como la atención, lenguaje, lectoescritura, visoespacialidad, etc.
• Fortalecer sus habilidades neuromotoras a través de la sensibilización con
aparatos o técnicas musicales, o de relajación.
• Incluir programas culturales o didácticos donde el paciente practique sus
habilidades sociales de empatía.
• Favorecer el contacto con la naturaleza para despertar su sensibilidad y
sentido de vida.
2. MEMORIA AUTOBIOGRÁFICA
SUPERIOR
CAPACIDADES CARÁCTERISTICAS PARTICULARIDAD ESTUDIOS PRUEBAS TRATAMIENTO
COGNITIVAS DE LA DEL CASO NEUROLÓGICOS APLICADAS PSICOLÓGICO
PERSONALIDAD
Tenía una capacidad Tienen síntomas No puede A través de RM A través de Es necesario atender sus
para recordar. obsesivos, sus recordar detalles estructural, se diversa pruebas áreas de oportunidad, ya
• Datos históricos relaciones específicos de los observó una neuropsicológicas que sus fortalezas
• Fechas interpersonales se días de su vida anatomía atípica se evaluó sobrepasan sus habilidades
• Estadísticas ven afectadas por adulta. en su lóbulo memoria interpersonales, se sugiere
deportivas esta capacidad temporal semántica y integrar al paciente en una
• Cultura popular extraordinaria. izquierdo. En episódica. dinámica de terapia grupal,
Niega usar alguna   estudios de donde se pongan en
ESTRATÉGIA DE neuroimagen se práctica sus habilidades de
MNEMOTÉCNICA vio una mayor empatía y contacto social
Su memoria es conectividad del (sociodrama), además de
como UNA HIPOCAMPO SENSIBILIZAR (técnicas de
BIBLIOTÉCA DE IZQUIERDO con relajación o hipnosis) al
CINTAS DE VHS la CX CINGULADA paciente sus RECUERDOS
  PREMOTORA PERSONALES Y
PREFRONTAL Y EXPERIENCIAS (memoria
RETROESPLENIAL autobiográfica) a través de
  técnicas de introspección,
ya que el paciente no logra
recordar cosas de su vida
personal.
 
3. NEUROSÍFILIS
DEFINICIÓN HISTORIA SÍNTOMAS ESTUDIOS PRUEBAS RESULTADOS DEL TRATAMIENTO AFECTACIÓN
CLÍNICA MÉDICOS NEUROPSICOL ESTUDIO NEUROANATÓMICA
ÓGICA NEUROLÓGICO
APLICADAS
Es una Hombre de 55 • Deterioro Laboratorios, Mini Mental • Desorientación Endovenoso con Cambios corticales
enfermedad años, 3 años cognitivo neuroimagen y parcial en el penicilina 6 atróficos
infecciosa crónica en evolución • Trastornos del atrofia óptica tiempo y ligar, millones de subratentoriales,
causada por la de los comportamien bilateral. • Compromiso unidades cada 4 amplitud de
espiroqueta “ síntomas to de la memoria hrs por 14 días espacios
treponema físicos y • Perdida de la de evocación (esto mejoro su subaracnoideos,
pallidum”, es de cognitivos. memoria • Sin alteracion comportamiento dilatación de los
transmisión antecedentes • Alucinaciones en la memoria , pero continuo ventrículos,
sexual o de • Alteraciones mediata el deterioro adelgazamiento del
transmisión alcoholismo y del lenguaje • Disprosexia cognitivo) quiasma óptico,
vertical al feto a tabaquismo 5 • Dificultad en • Dificultad en   atrofia cortical, los
través de la años atrás del el calculo series lóbulos temporales
placenta. Se le padecimiento. • Perdida de la regresivas y frontales están
conoce como LA Sin evocación de • Digrafía, altamente
GRAN antecedentes la memoria • Dificultades en comprometidos.
IMITADORA patológicos • Perdida la repetición  
porque sus hereditarios. progresiva de • Dificultad en la
síntomas no se la visión hasta compresión
distinguen la ceguera • Dificultad
fácilmente de bilateral severa para la
otras patologías. • Alucinaciones copia de una
  auditivas con figura.
delirio de
persecución
• Alteración del
sueño
• Agresividad.
 INTERVENCIÓN

• Realizar adecuaciones ambientales, de

acuerdo con las secuelas del padecimiento
(ceguera bilateral).
• Programa de terapia grupal.
• Aplicar técnicas conductuales (terapia
cognitivo –conductual) para aprender nuevas
formas de interacción social.
• Asistir a un curso para débiles visuales.
• Proveer soporte al cuidador, organizar
jornadas o roles específicos de organización QUIASMA ÓPTICO
familiar.
• Supervisión y atención psiquiátrica

DILATACIÓN DE VENTÍCULOS
 4. TUMOR DE CUERPO CALLOSO
ASOCIACIÓN DE LA DESCONEXIÓN
INTERHEMISFÉRICA CON UN SÍNDROME
DE AMNESIA ANTERÓGRADA
HISTORIA CLÍNICA SÍNTOMAS ESTUDIOS PRUEBAS NEUROLÓGICAS EVALUACIÓN DE LA DIAGNÓSTICO
NEUROLÓGICOS APLICADAS MEMORIA
Varón de 52 años, Perdida de la memoria a La tomografía axial  Déficit de denominación Retenía 6 dígitos en La amnesia anterógrada
de raza blanca, corto plazo que le computarizada (TAC) táctil con la mano progresión y 4 en de nuestro paciente con
trabajador de una ocasionaba dificultades en del cerebro mostró una izquierda (alexia táctil), regresión. tumor del esplenio del
empresa su trabajo, déficit de lesión central densa,  Apraxia unilateral Presentaba dificultad cuerpo calloso se ajusta
procesadora de orientación espacial por el que se extendía izquierda (incapacidad para retener 3 frases. más al modelo de la
leche, diestro, con cual el paciente requería lateralmente y ocluía el de realizar movimientos Las evocaba en su orden amnesia anterógrada
educación básica y compañía para cuerpo de ambos diestros y gestos, a pesar tras 5 presentaciones. hipocampal
secundaria y sin desplazarse. Incapacidad ventrículos laterales. de tener el deseo y la 3 minutos después sólo probablemente por un
antecedentes para el uso de objetos Se practicó una biopsia habilidad física para retenía 1 y a los 10 síndrome de desconexión
patológicos sencillos, manifiesto no de la lesión que hacerlos). minutos no recordaba de las estructuras
poder peinarse. demostró un  Apraxia construccional ninguna. En la evocación hipocampales causado
  astrocitoma (tumor derecha inmediata retenía 3 de por la destrucción del
glial) por lo cual se  Agrafia unilateral las 7, y en la evocación fórnix.
inició un tratamiento izquierda diferida a los 5 minutos  
con radioterapia  Asomatognosia retenía 1 de las 7 con 2
izquierda. Las pruebas intrusiones. Estos
revelaron desconexión resultados
interhemisférica por correspondían a un
interrupción de las fibras déficit de la memoria
del cuerpo calloso en el reciente (amnesia
esplenio y en su porción anterógrada) con
intermedia. preservación de la
  memoria inmediata.
 
IMPORTANCIA DE LA ESTRUCTURA: El cuerpo calloso está formado por fibras de asociación que relacionan partes
homólogas de la corteza de ambos hemisferios. Las fibras de su porción más anterior, rodilla o genu, se curvan para llegar a
los polos frontales, mientras que las que cruzan por el esplenio se curvan hacia atrás y alcanzan los polos occipitales. Las
conexiones callosas son muy importantes en las funciones de la memoria. Hoy en día hay evidencias de que la memoria
episódica requiere de procesamiento interhemisférico, mientras que para la memoria semántica puede ser suficiente un
procesamiento intrahemisférico.

Los tumores originarios del cuerpo calloso son infrecuentes y dan lugar a síntomas de desconexión interhemisférica de
mayor o menor intensidad según sea la magnitud de la lesión.

ESTUDIO ANATÓMICO DEL CEREBRO: El paciente murió un año después y se hizo un estudio macroscópico del cerebro, con
los siguientes resultados: Un corte del esplenio mostró en su cara ventral una masa tumoral densa de 3 cm en sentido
transversal y 2 cm en sentido vertical, que contactaba con la extremidad posterior de ambos tálamos, aunque no los
invadía; la masa incorporaba los pilares posteriores del fórnix, un hallazgo sorprendente en el techo del tercer ventrículo se
encontró el reemplazo del cuerpo del fórnix por un tejido tumoral de consistencia dura y que alcanzaba hasta 15 mm de
espesor. En el lóbulo temporal anterior se observó atrofia con adelgazamiento del hipocampo y dilatación de la
prolongación temporal del Ventrículo.

No se constataron lesiones en los tálamos, el hipotálamo, los núcleos basales, el tallo cerebral, cerebelo. Los cortes de los
lóbulos frontales no mostraban alteraciones y la parte anterior del cuerpo calloso era normal.
Se encontró el reemplazo del cuerpo del fórnix por un tejido tumoral de
consistencia dura y que alcanzaba hasta 15 mm de espesor. La función del
FORNIX es la formación de memoria, su papel es unir los elementos del
sistema límbico del hemisferio derecho con el del izquierdo, conecta áreas
corticales anteriores con áreas corticales posteriores en otras palabras cruza la
información
5. AMNESIA RETRÓGRADA
HISTORIA CLÍNICA SÍNTOMAS ESTUDIOS NEUROLÓGICOS PRUEBAS APLICADAS EVOLUCIÓN
 
Varón de 36 años, casado, Después de un año de EEG en junio de 1996 Se aplicaron las pruebas Un año y medio después del
un hijo. Sargento de la haber comenzado la actividad cerebral entre los meses de febrero y accidente sigue sin existir
Guardia Civil, trabaja en rehabilitación M.C aún no completamente normal. TAC marzo del año 2000 mejoría del déficit de
oficinas. El paciente sufrió ha dado muestras de craneal en noviembre de 1. Escala de inteligencia de memoria retrógrada,
dos caídas (junio y octubre recuperación en lo que se 1999 se apreció perfusión Wechsler( memoria aunque la capacidad de
1999) con breve pérdida de refiere a la memoria irregular en ambos semántica) adquirir nuevos
conciencia. GCS: 15/15 en retrógrada, de tal forma hemisferios cerebrales, no 2. Test de vocabulario de conocimientos permanece
ambas ocasiones. Tras la que sigue insistiendo en la siendo indicativo de Boston (memoria intacta, existe consolidación
segunda caída presenta escasa familiaridad para él patología vascular. declarativa) de los nuevos aprendizajes y
amnesia retrógrada muy de la información que se le 3. Cuestionario de mantiene la capacidad para
severa que afecta a todos ha dado (conoce todo Memoria Autobiográfica desarrollar tareas en las
los procesos de memoria respecto a su vida pasada (AMI) (memoria que se ve comprometida la
(episódica, semántica y pero no lo identifica como Episódica) memoria procedimental. 
procedimental), que suyo). 4. Realizar movimientos Este es un caso de amnesia
condicionan una automático (memoria cuyos síntomas difícilmente
dependencia absoluta para procedimental) se incluyen dentro de
todas las actividades de la 5. TAVEC (evalua memoria ninguna de las categorías
vida diaria y una gran anterógrada) diagnósticas recogidas en
desadaptación social. 6. Brief Test of Attention las clasificaciones DSM-IV y
  (BTA) (atención) CIE-10. Por lo tanto sólo
7. Wisconsin Card Sorting cabe considerarlo como un
Test. (WCST) (Funciones Trastorno amnésico no
Ejecutivas) especificado
   
 COMO INTERVENIR EN UN CASO DE MEMORIA RETRÓGRADA

TÉCNICA DE OBJETIVO DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA EJEMPLO

RECUPERACIÓN
ESPACIADA
técnicas diseñadas para Favorecer la autonomía Se recitan recuerdos y entre intervalos se El paciente debe observar fotografías e
el aprendizaje de del paciente en las realizan comentarios verbales o indicar el nombre de la persona en la foto
conocimientos actividades de la vida actividades que cumplen la función de durante intervalos progresivos. A partir de
específicos a partir de la diaria. generar interferencia con el fin de que el este entrenamiento se ha logrado que los
memoria implícita paciente no tenga la oportunidad de pacientes establezcan asociaciones
preservada practicar subvocalmente la información rostro-nombre, generalizando dichas
  suministrada. En las ocasiones en que falla asociaciones a la vida cotidiana y
el recuerdo en un intervalo de tiempo logrando un efecto positivo de recuerdo
determinado, se regresa al intervalo previo de la asociación hasta por seis meses.
en el que el recuerdo fue acertado, y se
continúa tras reexponer al paciente a la
información. De no ser posible la
evocación de la información, el intervalo se
reduce a la mitad. La medida de éxito de la
técnica está dada por la capacidad del
paciente de evocar correctamente la
información a aprender tras un intervalo
de 15 minutos a una hora (Domenech,
2004).
 
TÉCNICA DE AYUDAS      
DE MEMORIA OBJETIVO DESCRIPCION DE LA TÉCNICA EJEMPLO
EXTERNAS
El objetivo es Se busca reducir el Domenech (2004) las clasifica Los calendarios, diagramas y
favorecer la memoria impacto de los déficits en AME cuadernos son las herramientas
episódica y cognitivos del paciente 1. No electrónicas: se refieren más usadas.
bibliográfica del en la vida diaria. El uso al uso de agendas, libros de  
paciente. de estas herramientas anotaciones, diarios, listas y Los pacientes prefieren
en la rehabilitación de calendarios ampliamente dispositivos de fácil
memoria ha sido 2. Electrónicas: Es el uso de uso, con buen soporte técnico y de
considerada como el agendas electrónicas, batería de larga duración, para
más importante relojes de alarma, recordar tareas por hacer, llevar la
acercamiento a la grabaciones, organizadores cuenta del dinero gastado y
rehabilitación funcional personales y celulares, recordar lo que otras personas
de esta función herramientas que son dicen.
cognitiva, ya que fáciles de utilizar y que
realmente ayuda a proporcionan al paciente
compensar el déficit mensajes explicatorios de
tras alteraciones de las actividades que deben
memoria (Boller et al., realizar.
2000).
 6. Demencia frontotemporal no
familiar y epilepsia generalizada
 HISTORIA CLÍNICA SÍNTOMAS ESTUDIOS NEUROLÓGICOS PRUEBAS APLICADAS:
Hombre de 62 años, sin En este paciente destaca El EEG se mantuvo En la evaluación
antecedentes hereditarios de la presentación de una persistentemente alterado con neuropsicológica mostró
epilepsia o demencia, que en 1987 forma poco común de actividad lenta generalizada dificultades en un trastorno
presenta una crisis de disnea, visión epilepsia, corroborada (epilepsia). El estudio atencional; un déficit en la
borrosa, caída al suelo, movimientos con la observación clínica imagenológico mostró una capacidad de evocación en
repetitivos de los brazos y estado y electroencefalográfica, atrofia frontal bilateral. Las memoria episódica, trastornos
confusional durante 10 minutos. Fue y de iniciación tardía. neuroimágenes apoyaron el en las funciones ejecutivas,
tratado con fenitoína y ácido Presenta crisis de diagnóstico de degeneración expresado por una
valproico con lo que permaneció alteración de conciencia frontal. En las tomografías disminución de la fluencia
estable, presentando sólo 3 años que simulan un estado computadas se encontró atrofia verbal, trastornos de la
después nueva crisis con similares catatónico de larga cortical moderada, conceptualización y de la
características. En Abril del año 2003, duración, asociado a predominantemente flexibilidad
la cónyuge comienza a notar cambios descargas mioclónicas de frontotemporal y en lo
conductuales, desinterés, la cara. funcional, el SPECT evidenciaba
irritabilidad y comportamiento una categórica hipoperfusión
obsesivo. En Abril del año 2004 se frontal bilateral .
rehospitaliza por un síndrome de  
alteración de conciencia. Al ingreso
destacaba deterioro cognitivo, con
aumento en la frecuencia de estados
catatónicos y menor respuesta al
tratamiento anticonvulsivante
 
CONCLUSIÓN
la materia me ha enseñado, que el aprendizaje es experiencia, es una
construcción constante, es una forma de interactuar con el otro a
través de mis sentidos y de mi mente, aprendí que debo cuidar mi
cuerpo, a saber escucharlo, porque creo que vivimos en un acelere
constante que nos deshumaniza y vuelve robots, contamos con el más
maravilloso de los softwers (cerebro) y hardware (cuerpo) pero el
mantenimiento que le demos a la nuestra maquinaria determinará
nuestros años próximos de vida. Considero que logré recabar
información valiosa sobre la manera de intervenir con pacientes con
lesiones cerebrales que afectan sus capacidades cognitivas. En términos
generales aprendí sobre las estructuras cerebrales que intervienen el
proceso de memoria y aprendizaje, así como sus particularidades
aplicados a diversos casos clínicos.