EMBRIOLOGÍA
VENCES GAMA MARCO VLADIMIR
R2 URO
DESARROLLO : RENAL ,UNIDAD VESICOURETERAL
EVENTOS TEMPRANOS EN EL DESARROLLO
RENAL
Los mamíferos desarrollan tres conjuntos
de riñones en el transcurso de la vida
intrauterina.
Haz clic para agregar texto
Pronefros, Mesonefros y Metanefros
Desarrollo a partir del mesodermo
intermedio
PRONEFROS
Riñón transitorio y no funcional
5 a 7 segmentos cervicales
Degenera para convertir en
metanefros
Desarrollo en la tercera semana
a quinta semana
Desarrollo craneocaudal
MESONEFROS
• También es transitorio
• Organo excretor embrionario
• Túbulos mesonéfricos 4ª semana
• Conductos mesonefricos (Wolff)
• Se unen con el epitelio de la
cloaca .
• Al 4to mes degenera
• El epididimo y el conducto
deferente se forma a partir del
conducto .
METANEFROS
Riñon definitivo , region sacra .
Brotes ureterales, surgen de la
porción distal del conducto néfrico.
Penetra en el mesénquima
metanéfrico y comienza a dividirse
Brote ureteral y mesénquima
metanéfrico ejercen efectos inductores
recíprocos.
El mesénquima metanéfrico induce al
brote ureteral para que se ramifique y
divida
La nefrona, formada por el glomérulo, el túbulo proximal, el asa de Henle y el túbulo distal, deriva
del mesénquima metanéfrico
El sistema colector, constituido por los conductos colectores, los cálices, la pelvis y el uréter, se
forma a partir del brote ureteral
DESARROLLO DE LAS NEFRONAS
En principio, todas las nefronas se forman de igua! manera y se pueden clasificar en estadios
de desarrollo.
ESTADIO 1
Condensación de mesénquima metanéfrico
Células se separan del condensado y forman agregado pretubular
Formación de una cavidad (vesicula renal)
DESARROLLO DE LAS NEFRONAS
DESARROLLO DE LAS NEFRONAS
Etapa ll : Segmentacion de la nefrona en
dominio glomerular y tubular.
Etapa lll: Capsula glomerular en forma de copa
se convierte en una estructura ovalada .
DESARROLLO DE LAS NEFRONAS
Etapa lV: Glomerulo mas
desarrollado ( redondo)
En el ser humano todas las
nefronas al nacer estan en
diferentes grados de la
etapa lV
Las nefronas mas
diferenciadas en la parte
mas interna .
Nefrogenesis completa
alrededor de la 32 a 34
SDG
SISTEMA COLECTOR
Ramificacion
dicotomica del brote
ureteral
A las 20-22 SDG se
completa la ramificacion
Despues su desarrollo es
por extension de los
segmentos ramificados
SISTEMA COLECTOR
• Diferencia entre conductos
colectores situados en la
médula y corteza
• Segmentos más centrales del
sistema colector sufren
remodelación y dilatación para
dar origen a pelvis y cálices.
ASCENSO RENAL
Entre la sexta y novena
semana los riñones
ascienden
Los polos inferiores
pueden fusionarse y formar
un riñon en herradura .
Se ha sugerido que la etiología del istmo o
puente característico puede deberse a tejido
mesenquimatoso ectópico más que a una
"fusión primaria
RIÑON EN HERRADURA
MECANISMO MOLECULAR DEL
DESARROLLO RENAL
MECANISMO MOLECULAR DEL
DESARROLLO RENAL
FORMACIÓN DE
LOS CONDUCTOS
NEFRICOS
• El primer evento reconocible en el
desarrollo renal es la formación de
conductos pronéfricos dentro del
mesodermo intermedio.
• El mesodermo intermedio temprano
destinado a convertirse en conductos
néfricos se distingue por la expresión
de los factores de transcripción LIM1,
PAX2 y SIM1, pero sólo LIM1 parece
ser absolutamente esencial para la
formación del conducto néfrico.
CRECIMIENTO DEL BROTE
URETERAL HACIA EL
MESENQUIMA MESONEFRICO
El crecimiento del brote ureteral desde el
conducto néfrico y su invasión en el
blastema condensado del mesénquima
metanéfrico es un evento iniciador
fundamental en el desarrollo del riñón
adulto (metanefros). Via RET-GDNF.
Las mutaciones en cualquiera de los genes
Fox produce la expansión de la expresión
de GDNF y la formación de brotes
ureterales ectópicos. La mayoría de los
mutantes homocigotos de FoxCl tiene
riñones dobles
RAMIFICACION DEL
BROTE URETERAL
• Contacto entre brote ureteral y mesénquima metanéfrico
• La ramificación del brote ureteral está estimulada por
factores genéticos y nutricionales.
• La mutación Pax2 muestran disminución de la ramificación
del brote ureteral e hipoplasia renal
• La ramificación ureteral también es estimulada por la
vitamina A
• la morfogénesis de ramificación epitelial del brote ureteral
está controlada por factores, tanto intrínsecos como
extrínsecos, que funcionan en conjunto para generar el
patrón de ramificación específico del riñón.
DESARROLLO VASCULAR RENAL
Aún no se comprende por completo
el origen de la vasculatura
intrarrenal
Hipótesis angiogénica
Hipótesis vasculogénica
VEJIGA Y URETEROS
Luz revestida de urotelio
Lámina propia de matriz extracelular
Capa exterior de músculo liso
Superficie serosa
FORMACIÓN DEL SENO UROGENITAL
5 y 6ª SDG, tabique urorrectal separa la cloaca en
canal anorrectal dorsal y USG ventral.
USG y alantoides forman vejiga y uretra,
alantoides -> remanente uracal.
Los conductos de Wolff (mesonéfricos) se fusionan
con la cloaca justo antes de su subdivisión por el
tabique urorrectal.
FORMACIÓN DEL TRIGONO
aproximadamente en la quinta o sexta semana de gestación, los
conductos excretores comunes se dilatan y se conectan al UGS.
Apoptosis
la pared fibromuscular del trígono se forma principalmente a
partir de células del músculo liso de la vejiga con una
contribución menor de las células mesenquimales asociadas
con los uréteres
Los orificios ureterales se incorporan a la vejiga y migran en
dirección craneal y lateral dentro de la base de la vejiga.
Regla de Weigert-Meyer
DESARROLLO DEL URÉTER
Aproximadamente a las 5 semanas de gestación, el tallo de la yema ureteral se
alarga para convertirse en el uréter.
Inicia como tubo epitelial revestido con células cuboideas
Epitelio alcanza diferenciación a transición a las 14 SDG
Producción de orina a las 12 SDG
• Los primeros signos de musculación ureteral y desarrollo de fibras elásticas se
observan a las 12 semanas de gestación.
• Músculo liso primero en la cúpula vesical
• Músculo liso ureteral región subepitelial de la unión UV
• Interacciones epitelio-mesenquimatosas
• The sonic hedgehog (Shh) pathway
• la diferenciación del músculo liso ocurre en el mesénquima de la vejiga
DESARROLLO DEL MECANISMO DE
CONTINENCIA
• 10ª SDG vejiga tubo cilíndrico revestido por una sola capa de células cuboidales.
• Alantoides se convierte en uraco que conecta a la vejiga fetal con el saco vitelino.
• 12ª SDG uraco involuciona -> ligamento umbilical medio
• Para la semana 21, el epitelio de la vejiga adquiere un grosor de cuatro a cinco capas celulares
y presenta características ultraestructurales similares al urotelio completamente diferenciado.
Entre la séptima y la duodécima semana, los tejidos
conectivos circundantes se condensan y comienzan a
aparecer fibras musculares lisas.
Primero en la región de la cúpula de la vejiga y luego
avanzando hacia la base de la vejiga.
Las fibras de colágeno aparecen primero en la lámina
propia y luego se extienden hacia la pared fibromuscular
más profunda entre las fibras musculares.
Se creé que la distensibilidad de la
vejiga cambia con el desarrollo.
la distensibilidad de la vejiga es muy
baja durante la gestación temprana y
aumenta gradualmente a partir de
entonces.
• Durante la gestación, la musculatura de la pared de la vejiga aumenta
de grosor y el contenido relativo de colágeno disminuye.
• La proporción de fibras de colágeno gruesas a finas también disminuye,
mientras que aumenta la cantidad de fibras elásticas.
• Estos cambios en el cumplimiento parecen coincidir con el momento de
la producción de orina fetal aproximadamente a las 10 semanas de
gestación
DESARROLLO DE LA
PROSTATA
El acontecimiento inicial en el desarrollo
prostático es un crecimiento de cordones
epiteliales sólidos a partir del epitelio del seno
urogenital en el mesénquima circundante durante
las semanas 10 a 12 de gestación.
Los andrógenos circulantes producidos por los
testículos fetales desempeñan una función
fundamental en el desarrollo de la próstata.
se requiere la presencia de receptores
androgénicos en el mesénquima del seno
urogenital para la especificación y la
diferenciación de la próstata
REFLUJO VESICOURETERAL
ocurre en 1: 500 a 1: 1000 nacimientos
Tunel ureteral intramural relativamente corto
Alta tasa de resolución espontánea en grados leves y moderados
Grados severos mala señalización de yema ureteral -> displasia renal
EXTROFIA VESICAL
ocurre en aproximadamente 1: 30.000 nacidos vivos
Cara anterior de vejiga abierta junto con uretra prostática y epispadias
Cierre incompleto cara inferior de la pared anterior abdominal
falla de las células mesequimales para migrar entre el ectodermo del abdomen y el
endodermo de la cloaca durante la cuarta SDG.
ANOMALIAS URACALES
En el adulto, el uraco se convierte en un cordón fibroso grueso llamado ligamento umbilical
mediano.
Si persiste algún remanente de la luz del uraco, pueden ocurrir anomalías del uraco, como un
quiste, un seno (permeabilidad con la vejiga) o una fístula (permeabilidad completa con orina
que sale del ombligo).
La escisión profiláctica de una anomalía del uraco encontrada incidentalmente no parece estar
justificada
ANOMALIAS DE DUPLICACIÓN
uréter surge durante la cuarta semana de desarrollo embrionario del
conducto mesonéfrico
la yema ureteral se divide en dos uréteres, lo que da como resultado
dos sistemas colectores separados para el riñón
ocurre en aproximadamente el 1% de la población
La duplicación ureteral puede ser un problema cuando el uréter del polo
superior no se inserta en la vejiga
URÉTER ECTÓPICO
Abertura en cualquier lugar excepto en el trígono de la vejiga urinaria.
Hombres, inserción en cuello vesical, uretra prostática, conducto
deferente, vesículas seminales
mujeres, puede insertarse en el cuello de la vejiga, la uretra o el conducto
de Gartner y el vestíbulo vaginal.
uréter no se incorpora a la parte posterior de la vejiga urinaria. En cambio, se
transporta caudalmente con el conducto mesonéfrico y se incorpora a la porción
caudal del UGS.
URETEROCELE
estructuras en forma de saco o divertículos del uréter distal que pueden
obstruir el flujo de orina desde el riñón a la vejiga.
más comunes en los sistemas dúplex que afectan al uréter del polo
superior
se cree que es secundaria a una obstrucción transitoria.
