República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular Para la Educación
Universidad Nacional Experimental Politécnica
De Las Fuerzas Armadas (UNEFA)
Caso clínico
Hipertensión Arterial
Estudiante:
Diana Carrillo
C.I: 28.498.075
INTRODUCCIÓN:
La hipertensión arterial es una de las principales causas desencadenantes de las
enfermedades cerebrovasculares, cardiovasculares y renales, por lo que el profesional
de enfermería debe tener los conocimientos básicos, que le permitan realizar una
prevención, un diagnóstico enfermero precoz, control y un seguimiento correcto. El
objetivo es establecer un plan de cuidados personalizado al paciente que acude al centro
de salud para enseñarle: la importancia de la enfermedad, los riesgos que conlleva, la
necesidad de efectuar controles frecuentes de la presión arterial, educación para la
salud, las actividades a realizar para recuperar un estado de salud óptimo.
Nola Pender
• Nola Pender nace en Michigan el 16 de Agosto de 1941, su
primer acercamiento con la enfermería fue a los 7 años, al
observar el cuidado enfermero que le ofrecían a su tía
hospitalizada. En 1962 recibe su diploma de la escuela de
enfermería. En1964 completa su título en la Universidad del
Estado de Michigan. Su trabajo de doctorado fue encaminado
a los cambios evolutivos advertidos en los procesos de
codificación de la memoria inmediata de los niños, de ahí
surgió un fuerte interés por ampliar su aprendizaje en el
campo de la optimización de la salud humana, que daría
origen posteriormente al Modelo de Promoción de la Salud.
Resumen del caso
• Se trata de paciente femenina de 58 años de edad, natural y
procedente de esta localidad Juan Ignacio Méndez de la ciudad de
Tinaquillo estado Cojedes. Quien acude a este centro de salud por
presentar cefalea de fuerte intensidad desde hace una semana,
motivo por el cual fue valorado por el médico donde se obtiene un
diagnóstico médico de hipertensión arterial.
Objetivo general:
Aplicar proceso de enfermería en adulto de 58 años de edad, con patología
de hipertensión arterial, que se encontraba en el área de atención integral.
En el ambulatorio CPT3 Juan Ignacio Méndez, Tinaquillo estado Cojedes.
Objetivos específicos:
Identificar al paciente con hipertensión arterial
Cuantificar S/V
Elaborar historia de salud
Realizar esquema fisiopatológico
Elaborar diagnóstico de enfermería
Marco teórico
• La hipertensión arterial es un trastorno por el cual los vasos
sanguíneos tienen persistentemente una tensión elevada. La
sangre se distribuye desde el corazón a todo el cuerpo por
medio de los vasos sanguíneos. Con cada latido, el corazón
bombea sangre a los vasos. La tensión arterial se genera por
la fuerza de la sangre que empuja las paredes de los vasos
sanguíneos (arterias). Cuanto más alta es la tensión, más
dificultad tiene el corazón para bombear.
Plan de cuidados
Diagnóstico de enfermería: Alteración del bienestar; dolor agudo (cefalea) R/C cifras de tensión alta
Teorizante Criterio de Acciones de Razonamiento Evaluación
resultado enfermería científico
Al cabo de 1 Rapport enfermera Para que el Al cabo de 1
hora paciente paciente paciente se sienta hora paciente
verbaliza haber Control S/V en confianza verbaliza haber
disminuido el Administrar Para vigilar el disminuido el
Nola Pender dolor intenso a tratamiento según estado de salud dolor de
leve orden médica del paciente moderado a
Valorar efecto del Para la relajación y leve.
medicamento tranquilidad del
paciente
Cuadro analítico
Datos Datos Patrón Categoría Diagnóstico de
subjetivos: Objetivos: Alterado Diagnostica Enfermería
Paciente Se observa paciente Descanso y Alteración de Alteración de
refiere no femenina de 58 años sueño descanso y descanso y
poder dormir de edad con fascie de sueño sueño ;
por el dolor cansancio y insomnio R/C
intenso de preocupación. dolor de cabeza
cabeza Constantes vitales
T/A: 150-100mmHg Alto riesgo de
Respiración: 18x’ alteración del
Pulso: 75x’ bienestar R/C
Temperatura: 36.5°C cifras de T/A
alta.
Cuadro fisiopatológico
Definición Etiología Signos y síntomas Complicaciones Acciones de
enfermería
La tensión Consumo Dolor de cabeza Aterosclerosis Vigilar las
arterial es la excesivo de sal, Aneurisma constantes
fuerza que dietas ricas en Dificultad para Insuficiencia vitales
ejerce la grasas saturadas respirar cardiaca Controlar la dieta
sangre contra Ingesta Daño renal Administración
las paredes insuficiente de Sangrado nasal Vasos de los
de los vasos frutas y sanguíneos medicamentos
(arterias) al verduras, engrosados, prescritos
ser Inactividad estrechos o Registrar
bombeada física, consumo rotos en los evolución
por el de tabaco y ojos
corazón. alcohol,
Sobrepeso
Estrés
Bibliografía
Nola Pender
http://
[Link]/[Link]?script=sci_arttext&pid=S1665-70
632011000400003
OMS Definición de hipertensión arterial
[Link]
Etiología, signos y síntomas
https://
[Link]/es/news-room/fact-sheets/detail/hypertension
Complicaciones
https://
xos
An e
SOAP
Nombre y Apellido: Guerra María N° de Historia: 220
1. Fecha: 16/11/21 2. Nombre del médico
4. Clasificación del médico 6. Objetivo (O) (Hallazgos al ex. Físico): Se
trata de paciente femenina de 58 años de edad,
procedente de la localidad Juan Ignacio
5. Subjetivo (S) (Motivo de la
Méndez, orientada en los tres planos tiempo,
consulta y enfermedad actual): persona y espacio, con S/V: T/A 150/100 Pulso:
″Vengo porque desde ayer me 75x’ Respiración: 18x’ Temperatura 36.5 °C
duele mucho la cabeza y no se me
quita el dolor″
7. Apreciación (A) (Diagnóstica) 8. Plan (P) (terapéutico, 7. Apreciación (A) 8. Plan (P)
Hipertensión arterial promocional, (Diagnóstica) (terapéutico,
rehabilitación) Hipertensión promocional,
arterial rehabilitación)
Ficha farmacológica
Medicamento: Descripción: Posología: Composición Contraindicación Presentación
Es un
25-50 mg al Cada Hipersensibilidad Captopril
medicamento
día comprimido a captopril
que pertenece 25mg caja
al grupo de los administrada contiene 25 con 30
Edema
llamados en dos dosis mg de tabletas
angioneurótico
inhibidores de captopril hereditario
la enzima
Captopril
convertidora de
25mg Segundo y tercer
la angiotensina
trimestres del
(inhibidores de
embarazo
la ECA).
Captopril
produce una
relajación de
los vasos
sanguíneos y
reduce la
presión arterial
