El Ultrasonido Terapéutico
Beneficios del ultrasonido
- Favorece la cicatrización de las lesiones
- Genera vasodilatación de la zona con hiperemia y aumento
del flujo sanguíneo
- Incrementa el metabolismo local, con estimulación de las
funciones celulares y de la capacidad de regeneración
tisular.
- Incrementa la flexibilidad de los tejidos ricos en colágeno,
con disminución de la rigidez articular y de la contractura
- Genere un efecto antilógico y espasmolítico, que son los
más útiles en lo que a indicaciones se refiere
- Acelera la tasa de curación y mejora la calidad de la
reparación
GENERALIDADES
Usado principalmente para la estimulación de la
reparación de tejidos blandos y alivio del dolor. Es una
forma de energía acústica no electromagnética Son
vibraciones acústicas de alta frecuencia inaudibles que
producen efectos fisiológicos térmicos y no térmicos.
(Continuo y Pulsado)
Frecuencias audibles: 16 a Hz
Alta frecuencia (ultrasonidos): por encima de los límites
anteriores Ultrasonido terapéutico: 0,7 – 1 y – 3,3 MHz
TRANSMISIÓN DE ENERGÍA ACÚSTICA EN TEJIDOS
BIOLÓGICOS
La energía acústica se transfiere por colisión
molecular, causando la vibración y propagación de la
onda de vibratoria en los tejidos expuestos. El
ultrasonido es una onda mecánica, en la cual la
energía se transmite por vibraciones de las moléculas
del medio biológico a través del cual la onda viaja.
VELOCIDAD DE PROPAGACIÓN
La velocidad de propagación de la onda de sonido a través del medio donde se propaga, está
directamente relacionada a la densidad del medio. Los materiales más densos y más rígidos tienen altas
velocidades de transmisión, mientras los menos densos tienen menores velocidades de transmisión A
una frecuencia de 1 MHz, el ultrasonido viaja a través de tejidos blandos a 1540 m/s, mientras que a
través del hueso compacto viaja a 4000 m/s
ATENUACIÓN
La atenuación es el decrecimiento en la intensidad de la energía transmitida. Este decrecimiento puede
ser por absorción de energía por los tejidos o dispersión de la energía sónico debida a su reflexión o
refracción El ultrasonido penetra fácilmente a través de tejidos con alto componente acuoso y se
absorbe en tejidos con alto contenido proteínico donde tendrá su mayor eficacia. A mayor frecuencia de
las ondas sónicas, mayor absorción, pero menos energía se transmite a los tejidos más profundos La
grasa tiene una tasa de absorción relativamente baja Los tejidos con alto componente de fibras de
colágeno tienen la mayor tasa de absorción
COMPONENTES DEL GENERADOR TERAPÉUTICO DE
ULTRASONIDO
El aparato consta de un generador eléctrico de alta frecuencia
conectado a través de un transformador y un circuito oscilador vía
cable coaxial a un transductor hospedado en un tipo de aplicador
aislado. El circuito oscilador produce un haz de sonido a una
frecuencia específica diseñada por el fabricante. El panel de
control ofrece la posibilidad del control del tiempo de aplicación, la
intensidad, el control del duty cycle (ciclo de trabajo) y la selección
de los modos continuo o pulsado.
El transductor, también conocido como cabezal, se acopla a
unidades particulares y, generalmente, no es intercambiable.
El transductor consiste de un cristal: cuarzo o cristales de cerámica
sintética como zirconato. Es éste cristal el que convierte la energía
eléctrica a energía acústica a través de la deformación del cristal
CICLO DE TRABAJO (DUTY CYCLE)
Es la proporción del tiempo total de tratamiento en la que el ultrasonido está activado. Se puede expresar
bien como porcentaje o como cociente: 20% o 1/5 de ciclo de trabajo: Indica que el ultrasonido está activo el
20% del tiempo e inactivo el 80% restante y, generalmente, supone 2 ms de activación y 8 ms de apagado. Si
el ciclo de trabajo es del 100% implica que el ultrasonido está liberando energía el 100% del tiempo y es lo
mismo que el ultrasonido continuo
EFECTO PIEZOELÉCTRICO
Los cristales que son capaces de contraerse y expandirse, es decir, que se pueden someter a la distorsión
mecánica, son llamados cristales piezoelécticos. Cuando una corriente eléctrica bifásica generada a la misma
frecuencia que la resonancia del cristal pasa a través del cristal piezoeléctrico, el cristal se expande y se
contrae, creando el denominado efecto piezoeléctrico. Es esta expansión y contracción del cristal la que causa
su vibración a una frecuencia específica, produciendo una onda de sonido que se transmite a los tejidos
ÁREA DE RADIACIÓN EFICAZ
Aquella porción de la superficie del transductor que realmente produce ondas de sonido Debido a que el
cristal no vibra de manera uniforme, el área de radiación eficaz es siempre más pequeña que el área de la
placa del transductor. El cristal, idealmente, debe ser lo más cercano al tamaño de la placa del transductor, no
siempre es así. La producción de energía sónica es más grande en el centro de la placa que en la periferia de la
misma; por lo tanto, la temperatura en el centro del cabezal siempre será mayor que en la periferia. El tamaño
apropiado de tratamiento para el tamaño del cabezal es de 2 a 3 veces el tamaño del cristal
CAMPO CERCANO Y CAMPO LEJANO
El haz de ultrasonido como zona Fresnel, es la región convergente, y el campo lejano, también
denominado zona Fraunhofer, es la región divergente. En el campo cercano hay interferencia del haz de
ultrasonido, causando variaciones en la intensidad del ultrasonido, en el campo lejano hay muy poca
interferencia, por lo que la distribución de la intensidad es más uniforme. La longitud dado por un
transductor converge inicialmente y luego diverge. El campo cercano conocido también del campo
cercano se calcula: Radio del transductor² / Longitud de onda del ultrasonido En la mayoría de tejidos
humanos, la mayor parte de la intensidad del ultrasonido se atenúa en los primeros 2 a 5 cm de
profundidad, lo cual, para los transductores de la mayoría de frecuencias y tamaños, está dentro del
campo cercano
EFECTOS DEL ULTRASONIDO
EFECTOS TÉRMICOS: El ultrasonido en modo continuo
aumenta la temperatura de los tejidos en tratamiento
EFECTOS NO TÉRMICOS: Resultado de acontecimientos
mecánicos producidos por el ultrasonido como la
cavitación, la microcorriente y la corriente acústica.
EFECTOS TÉRMICOS
El ultrasonido alcanza una mayor profundidad y calienta áreas más pequeñas que la mayoría de los agentes de
calentamiento superficial, logrando:
Aceleración del metabolismo
Reducción o control del dolor
Reducción del espasmo muscular
Aceleración de la velocidad de conducción nerviosa
Aumento del flujo de sangre
Aumento de la extensibilidad de tejidos blandos
Calienta más los tejidos con coeficiente de absorción más altos, aquellos con más alto contenido de colágeno:
Tendones, ligamentos, cápsula articular, etc.
EFECTOS NO TÉRMICOS
Aumenta los valores de calcio intracelular (actúa como segundo mensajero para
producción protéica)
Aumenta la permeabilidad de la piel
Aumenta la permeabilidad de la membrana celular
Aumenta degranulación de los mastocitos y liberación de factor quimiotáctico e
histamina
Favorece respuesta de macrófagos
Aumenta tasa de síntesis protéica de fibroblastos y tenocitos
Aumenta síntesis de proteoglicanos en condrocitos
