Pelvimetría y móvil fetal
Dr. Luis Giovanni Yescas M.
Ginecólogo / Obstetra
Medicina Fetal
Fundación de medicina Fetal Latinoamericana.
FMF ID 197562
Protagonistas en el parto
1. Pelvis
2. Feto
3. Contracción uterina
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El ensanchamiento alcanza
su punto máximo a los 25
años y se mantiene hasta
los 40, lo que coincide con
el periodo de máxima
fertilidad en la mujer
Hipótesis: el tamaño y la forma de esta región anatómica de las mujeres
representa un equilibrio entre la necesidad de una pelvis ancha, para dar a
luz a bebés de un tamaño cerebral grande, y la necesidad de una pelvis
estrecha, para una locomoción bípeda eficiente.
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Pelvis ósea
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Planos Pélvicos
Estrecho superior; promontorio, alas
del sacro, sínfisis púbica.
Estrecho medico; espinas ciáticas.
Estrecho inferior; Tuberosidades
isquiáticas.
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PELVIS FEMENINA
Estrecho superior, canal del parto y anillo
de salida mas amplios
Pubis mas bajo.
Angulo subpubiano mas abierto.
Distancia entre la sínfisis del pubis y el
borde anterior del acetábulo mas abierta.
Sacro mas corto, mas ancho menos curvo.
Espinas ciáticas menos prominentes.
Escotadura ciática mayor mas amplia.
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PELVIS MASCULINA
Mas altura
Huesos son mas largos y mas grandes.
Excavación mas estrecha.
Inserción de los músculos mas marcada.
Hueso iliaco mas profundo.
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Tipos de de pelvis
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Ginecoide / 50%
Ángulo sub púbico 90º
Forma del estrecho
superior redondeada o
ligeramente ovalada.
Es el tipo más adecuado para la evolución espontánea del parto vaginal
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Antropoide / 40%
Ángulo sub púbico normal o
algo reducido.
Relacionada con encajamiento
en anteroposterior y parto en
occipitoposterior
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Androide / 15%
Angulo subpubiano:
estrecho < 70 grados
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Platipeloide / 2%
Ángulo púbico > 90º
Tipo menos favorable para
evolución del parto; encajamiento
en occipitoposterior o detención
del parto en occipitotransversa
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Diámetros Pélvicos
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PLANOS DE HODGE
I plano: Promontorio a borde superior sínfisis Púbica.
II plano: Cuerpo de SII a borde inferior de SínfisisPúbica.
III plano: Paralelo al anterior a nivel de espinas ciáticas.
IV plano: Paralelo al anterior a la altura de la punta del coccis.
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DIAMETROS ESTRECHO
SUPERIOR
• Transverso máximo: 13.5 cms
• Transverso útil: 13 cms
• Oblicuo Izq.:12.5 cms
• Obliquo Derecho:12cms
• Conjugado anatómico o promontosuprapúbico 11 cms
• Promontosuprapubico: 11 cm.
Promontoretropubiano mínimo: 10.5cm
Promontosubpubiano: 12 cm
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Oblicuo
Izquierdo
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Encajamiento
• ORIENTACION:
• Acomoda el d. occipito-frontal
(problema) con el diámetro mas
favorable del estrecho superior de la
pelvis materna – diámetro oblicuo
izquierdo.
• El diámetro occipito-frontal (12 cms)
se reduce por otro mas favorable –
d. suboccipito-bregmatico (9.5 cms)
– para esto se realiza el segundo
movimiento: Flexión.
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ESTRECHO MEDIO
• Conjugado retropubiano o
• conjugado obstétrico o vera 10.5 cms
• Conjugado subpubiano o
diagonal 12 cms
• Biciático 11 cms
• Sacrosubpubiano 12 cms
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ESTRECHO INFERIOR
• Biisquiático 11 cms
• Coxisubpubiano reposo 8.5 a 9 cms
• Subcoccixsubpubiano 12.5 – 13 cms
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Conjugada
Vera
Conjugada
Diagonal
Coxis Sub-
púbico
DIAMETROS ANTEROPOSTERIORES DE LA PELVIS
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Pelvimetría interna
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Pelvimetría interna
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Pelvimetría interna
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Pelvimetría interna
Si al realizar el TV no se logra
palpar el promontorio,
el CD mide 12 cm o mas;
por tanto estrecho superior
es normal.
Si se logra palpar el
promontorio
existe acortamiento de CD:
estrechez pélvica.
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Cabeza fetal
Los diámetros de la cabeza fetal son anteroposteriores y
transversos.
La cabeza fetal tiene suturas y fontanelas.
2 Regiones: Bóveda craneal y Base del cráneo
Bóveda craneal:
2 Frontales
2 Parietales
2Temporales
1 occipital
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PRESENTACIONES
Sincipucio Frente Cara
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Presentación Cefálica de Vértice
• La mayor parte de los movimientos ocurre simultáneamente.
• 95% de las presentaciones son cefálicas – de ellas 99% son de vértice – y de ellas
95% son OIA. Luego: ODP, OIP, ODA.
• Diámetro oblicuo izquierdo
es ligeramente mayor que
el derecho.
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Cuáles son las Variedades de Posición más
frecuentes?
65%
OIA OIT OIP
Occipito Izquierda Anterior Occipito Izquierda Transversa Occipito Izquierda Posterior
30%
ODA ODT ODP
Occipito Derecha Anterior Occipito Derecha Transversa Occipito Derecha Posterior
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Diámetros Cefálicos
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Diámetro de Cabeza
Fetal que se Encaja
9.5
10.5
12 cms
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Diámetro de
Referencia
para Planos
de Hodge
18/09/22 Dr. Misael Amador
RESUMEN
• Encajamiento:
• A su vez tiene 3 movimientos:
• Orientacion
• Flexion
• Asinclitismo
• Descenso:
• A su vez tiene 2 movimientos:
• Descenso propiamente dicho
• Rotacion Interna
• Desprendimiento:
• A su vez tiene 3 movimientos
• Deflexion
• Restitucion
• Rotacion Externa
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GRACIAS
