Escuela de Enfermería de la Ciudad de
México
Procesos Fisiopatológicos II
ENFERMEDAD MANO –PIE-BOCA
Grupo: 4020
Equipo 15
Integrantes :
Lozano Hernández Aremen Hazel
Ruíz Lomelí Gabriel Adrián
Enfermedad
mano-pie-boca
(Virus de Coxsackie)
INTRODUCCION
Son llamadas enfermedades exantemáticas todas esas lesiones que aparecen de manera
inesperada, con una distribución en ciertas regiones de piel con características de tipo
MACULAS, PAPULAS, VESCULAS, Y PUSTULAS.
En edades pediátricas esto se debe a causas infecciosas, de etiología viral .
Pueden clasificarse en dos categorías: erupción erimatosa- maculo - pápula o puntiforme
y erupción pápula-vesicular.
El virus COXSACKIE pertenece a el grupo de erupción eritematosa- maculo- pápular
Dra. Vivian Kaune Criales Médico de Planta. Hospital del Materno Infantil. Caja Nacional de Salud. La Paz. Profesor de Pediatría. Facultad de
Medicina. U.M.S.A. [Link]
DEFINICION
Infección viral contagiosa frecuente en niños pequeños , se caracteriza por la presencia
de exantemas en la boca y una erupción cutánea en las manos y los pies.
La causa mas frecuente de la enfermedad es un COXSACKIEVIRUS A16 , ENTEROVIRUS
71 u otros. Frecuentemente el virus Coxsackie A6 a menudo es el que causa fiebre y las
lesiones papulovesiculosas que progresan a lesiones vesiculoampollosas y ampollas
ampliamente distribuidas en todo el cuerpo.
Con un periodo de incubación de 2 a 14 días y un periodo prodrómico de 2 a 4 dias
Brenda L. Tesini , MD. University of Rochester School of Medicine and Dentistry Strong Memorial Hospital and Golisano Children's Hospital, University
of Rochester Medical Center Última modificación del contenido sep. 2019
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kievirus/
EPIDEMIOLOGIA
Ciudad de México, a 15 de julio de 2017
La SSA del Gobierno de la CDMX y la Dirección de Epidemiologia y Medicina Preventiva de la
SEDESA preciso que el virus no pone en riesgo la vida de quienes la padecen, es controlable e
implementa diversas acciones que refuerzan la Vigilancia Epidemiológica del virus Coxsackie en la
ciudad, con el propósito de minimizar los riesgos de contagio.
La forma de contagio es contacto directo(secreciones de la nariz, saliva, mucosidad, y en el líquido
de las ampollas) , es muy común en las estaciones de verano y otoño, afectando sobre todo a bebés
y niños.
En 2017 se ha notificado en las unidades medicas del sector salud de la CDMX 394 casos
correspondientes a 45 brotes
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FACTORES DE RIESGO
Afecta principalmente a niños de menos de 10 años, en general, a aquellos de
menos de 5 años.
Los niños que se encuentran en centros de cuidado infantil son particularmente
propensos a los brotes de la enfermedad debido a la propagación de infecciones
en el contacto de persona a persona.
Los niños generalmente logran volverse inmunes a la enfermedad de manos,
pies y boca a medida que crecen, ya que producen anticuerpos luego de
exponerse al virus que causa la enfermedad.
MECANISMO FISIOPATOLOGICO
Agente etiológico: son virus RNA
que pertenecen a la
familia Picornaviridae, del
tipo Enterovirus.
Se diferencian 2 subgrupos:
Coxsackie A (23 serotipos)
y Coxsackie B (6 serotipos).
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FISIOPATOLOGIA:
El virus ingresa en el organismo a través de la cavidad oral o por
las vías respiratorias.
En 24 h pasan al tejido linfático.
Inicialmente la replicación se produce en la mucosa faríngea y en
el tejido linfático del tracto digestivo.
Al [Link] día se produce una pequeña viremia transitoria mediante
la cual la infección se extiende al tejido reticuloendotelial,
incluyendo hígado, bazo, medula ósea donde, en la mayoría de
los casos, la infección es controlada.
En una minoría de individuos infectados la replicación viral continúa en el tejido
reticuloendotelial, lo que induce una segunda viremia y la diseminación a los diferentes
órganos blancos.
Los serotipos individuales del virus Coxsackie se caracterizan por un tropismo diversificado
sobre los diversos tejidos, afectan distintos órganos como: las meninges, cerebro, músculos
esqueléticos, músculo cardíaco, piel ,páncreas y el hígado.
Los signos clínicos por lo general se presentan entre el 3.º y el 7.º día de la infección.
A los 7 días desde el inicio de la infección se desarrollan anticuerpos neutralizantes y la
viremia disminuye.
El virus tiene una acción citopática directa, apareciendo en los tejidos infectados, infiltrados
de células inflamatorias, pudiendo llegar a la necrosis perivascular.
DRA. JEANNETTE DABANCH PEÑA Unidad de Infectología Hospital Clínico de la Universidad de Chile
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CUADRO CLÍNICO
La enfermedad de manos, pies y boca puede causar
SIGNOS
SINTOMAS
Fiebre
Erupciones cutáneas color Irritabilidad
rojo en lengua, encías, y Malestar general
cara interna de las mejillas Perdida de apetito
Faringitis Dolor de garganta
Periodo prodrómico
La EPMB atípica tiene 4 presentaciones distintas:
Lesiones vesiculoampollosas diseminadas
Eccema por Coxsackie con lesiones concentradas en áreas de la piel
eccematosas
Erupción tipo de Gianotti-Crosti (múltiples pápulas eritematosas aisladas
de superficie plana que se distribuyen simétricamente en la cara, los
glúteos, y la superficie extensora de los miembros)
Lesiones purpúrica
Brenda L. Tesini , MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry Strong Memorial Hospital and Golisano Children's Hospital, University of
Rochester Medical CenterÚltima modificación del contenido sep. 2019
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ESTUDIOS DE GABINETE
Anamnesis
Examen físico
Fijación del complemento (FC): Inicialmente se realiza
la FC con un antígeno común de enterovirus
Hemaglutinación.
ESTUDIOS DE LABORATORIO
1) Exámenes serológicos: los anticuerpos específicos de la clase IgM aparecen en la
sangre 1-3 días después de los primeros síntomas y son detectables durante 2-3
meses. Los anticuerpos de la clase IgG son detectables desde los 7-10 días después de
la infección y se mantienen de por vida.
2) Cultivo y exámenes de biología molecular (PCR): estudios serológicos son útiles en
los trabajos de campo realizados en brotes epidémicos. El material examinado incluye:
heces, líquido cefalorraquídeo y frotis faríngeos.
En la práctica clínica es de gran utilidad la RT-PCR. En la endocarditis el diagnóstico
certero es posible mediante la PCR del material tomado de la biopsia Endo miocárdica.
DRA. JEANNETTE DABANCH PEÑA Unidad de Infectología Hospital Clínico de la Universidad de Chile
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TRATAMIENTO
Tratamiento causal : No hay un tratamiento especifico, aunque puede disminuirse la fiebre
con acetaminofén (Tylenol).
Tratamiento sintomático: Dependiendo de la forma de la enfermedad, se utilizarán
medicamentos antipiréticos, analgésicos (en la pleurodinia) y antinflamatorios.
Paracetamol (10 mg/kg) cada 4 horas
Ibuprofeno (15 mg/kg) cada 6 horas
Tylenol (10 mg/kg) cada 4 horas
Es recomendable hidratar al niño y en caso de haber úlceras en la boca evitar bebidas
ácidas pues pueden causar dolor.
Las enfermedades por coxsackie se tratan de un virus, por lo tanto: NO SE UTILIZARAN
ANTIBIÓTICOS.
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COMPLICACION
Sobreinfección bacteriana en los casos con exantema vesicular; miocardiopatía
dilatada en casos con miocarditis (en 10 % de los enfermos); meningitis y encefalitis
crónica en los enfermos con inmunodeficiencia humoral (sobre todo con
agammaglobulinemia).
PRONÓSTICO
En la mayoría de los casos es bueno, a excepción de las infecciones en los recién
nacidos.
PREVENCIÓN
No hay vacuna. El riesgo de infección disminuye a través aplicar normas de higiene,
básicamente el lavado de las manos.
Etiología Signos Síntomas Tratamiento
Enfermedad vírica aguda Vacuna triple viral (SRP) primer dosis a
Sarampión causada por un Exantema Tos los doce meses de edad y segunda
paramixovirus del genero dosis a los 6 años.
morbillivirus, se reproduce Signo de koplik Fiebre
en nariz y garganta.
Causada por un virus RNA Exantema en cara y cuello Vacuna triple viral (SRP) primer dosis a
Rubeola que se disemina a través de Conjuntivitis Fiebre los doce meses de edad y segunda
gotas respiratorias. Hinchazón dolorosa de dosis a los 6 años.
ganglios linfáticos Malestar general
suboccipitales
Penicilina VO 25-50 mg/kg/día, en dos
Escarlatina Causada por estreptococos Fiebre Dolor general en el dosis durante 7-10 días
del grupo A. Sarpullidos en pliegues cuerpo 250 mg, c/12 horas si < 27 kg de peso
(codos, axilas, ingle) Sensación de cansancio 500 mg, c/12 horas si > 27 kg de peso
Generalmente se deja seguir el curso
Varicela Virus de la varicela zoster Erupción cutánea Sarpullido Fiebre de la enfermedad y algunos
en todo el cuerpo Cansancio tratamientos incluyen antipiréticos,
Falta de apetito antivíricos y antihistamínicos, este
Dolor de cabeza último para aliviar la picazón.
Fiebre Irritabilidad Paracetamol (10 mg/kg) cada 4 horas
Coxsackie Virus coxsackie Erupción cutánea Malestar general Ibuprofeno (15 mg/kg) cada 6 horas
Faringitis Perdida de apetito Tylenol (10 mg/kg) cada 4 horas
Dolor de garganta
MEDIDAS DE ENFERMERIA
Evitar contacto directo con niños enfermos de EPMB
Utilizar cubiertos individuales.
Evitar saludar de beso.
Estornudar con el codo del antebrazo
Tener una buena técnica de lavado de manos
Cuidado en eliminar debidamente los pañales, y la ropa debidamente.
Vigilar ingesta adecuada de líquidos y alimentos
Aislamiento si e necesario para evitar que el virus no contagie el lugar donde está el niño ni que en la
manipulación posterior se transporte y así contagie a más personas.
[Link] Fechadepublicación29 de junio de 2017
FUENTES BIBLIOGRAFICAS O WEBSITES
Martínez, R. M. (2017). Pediatría Martínez. Salud y Enfermedad del Niño y el Adolescente.
HIM Hospital Infantil de México. Urgencias en pediatría hospital infantil de México
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AutorSecretaríadeSalud Fechadepublicación
29 de junio de 2017 [Link]
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[Link]
[Link] por virus Coxsackie
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Brenda L. Tesini , MD,University of Rochester School of Medicine and DentistryStrong Memorial Hospital and Golisano Children's
Hospital, University of Rochester Medical CenterÚltima modificación del contenido sep. 2019
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