SEMIOLOGÍA DEL
DOLOR
Amanda Boaretti Daniela Cardoso Cunha Dias Cervantes
Caroline Moreira Passos de Lima Daniela Carolina Pinheiro Gazola
Isis Canevari Biazon Ratibe Chedid
Barbara Hanna Oliveira Brandão Vitoria Regina Mendes
Hérica Rosário Santos Paulo Alexandre Pavoni
Khalil Kaled El Tassa Yluska Macedo Lobo Piauilino
Gabriela Dalapria Fiel dos Santos Aindiara Carneiro de Oliveira
Lázaro José Nunes Mendes
DEFINICIONES
Dolor: “sensación molesta y aflicta de una parte del cuerpo por
causa interior o exterior”
Dolor somática: suele ser superficial como piel o profunda
como huesos y músculos.
Dolor visceral: proviene de órganos internos como el corazón y
grandes vasos, los pulmones y las vías respiratorias
Dolor neuropática: es la consecuencia de una lesión tisular, en
el lugar donde actúa la noxa se activan los nociceptores.
SEMIOLOGÍA DEL DOLOR
Anamnesis Maniobras
(interrogatorio físicas Palpación
) percutorias
Se obtienen Movimiento de Compresión,
datos como; miembro, fuerte o suave,
Tiempo caminar, profunda o
Detalles de sentarse superficial
suceso maniobras de
(apoyo de la vibración (golpe
nemotécnica de talón). Para
ALICIA) apoyo de
exploración.
A NTIGÜEDAD
L OCALIZACIÓN
I RRADIACIÓN O PROPAGACIÓN
C ARÁCTER
I NTENSIDAD
A TENUACIÓN O AGRAVAMIENTO
*ANTIGÜEDAD (¿Cuando empezó el dolor?)
• De corta duración (minutos – días- semanas)
agudo • Malestares generales e incomodidad
• Larga duración (semanas-meses o años)
crónico • Sin causa aparente inmediata (puede generar alteraciones psicológicas)
• Aparición breve de forma espontanea
súbito • Desaparición de forma súbita
• Dolor permanente sin disminución con permanencia
perpetuo • Dolor en aumento o estático
• Tiempo de propagación del dolor.
Velocidad • Presente en inflamaciones, lesiones degenerativas o tumores.
*LOCALIZACIÓN (¿Donde le duele?)
Visceral Parietal Referido
• Tiene limites • Es en estructuras • Ingreso
imprecisos superficiales (piel, concomitante a la
• Esta localizado en la tejido subcutáneo, medula de fibras
línea media o ambos musculo, facias y nerviosas somáticas
lados peritoneo) y viscerales
• Sin contractura • Dolor somático • Atribuye dolor
abdominal • Movimiento limitado somático a un dolor
• El movimiento del por intenso dolor visceral
paciente no suele • Dolor intenso al
agravar el daño tacto
• La compresión suele
mitigar el dolor
*IRRADIACIÓN O PROPAGACIÓN
¿Este dolor se extiende a otro sitio?
El dolor puede quedar en un solo local o se extiende en otros locales
Ej: la pancreatitis aguda se inicia con epigastralgia que se dirige hacia el
dorso.
*CARÁCTER (¿Cómo siente su dolor?)
Conjunto de rasgos o circunstancias con las que se da a conocer la
causa del dolor y se distingue de las demás
*INTENSIDAD
Hay 3 tipos de intensidad:
• Leve
• Intermedio (considerado el de mayor dificultad)
• Extremo.
Para cuantificar el dolor, se hace uso de dos escalas:
Nominal – se hace uso de denominaciones de fácil comprensión al paciente.
Para niños se hace uso de “emojis”, así ellos señalen el que más representa.
Visual analógica – en esta se va ofertar al paciente un segmento con números
de 0-10, con espacios de 1cm, donde el 10 es el máximo y 0 ausencia de
dolor. Suele ser de relevancia solicitar que el paciente
*ATENUACIÓN O AGRAVAMIENTO
(¿Que hace que su dolor mejore o empeore?)
Maniobras de provocación, como ergometría.
La actitud del paciente también se hace útil. Paciente con dolor
osteomuscular o dolor abdominal el mismo queda con quietud, ya un dolor
cólico, donde afecta vísceras huecas el paciente queda inquieto.
Es de importancia evaluar los signos y síntomas que se hace presente con el
dolor.
-Movimientos -Quietud o posiciones
cómodas
-Presión ( dolor somático)
-presión (dolor visceral)
-medicamentos o
instrumentos médicos -analgésicos o sedación
-signos vitales alterados - Signos vitales estables o
inducidamente bajos
-maniobras de diagnostico
- Comodidad del paciente
-Actitud negativa
-Actitud cooperativa
-mal diagnostico
- Diagnostico oportuno
