Afrontamiento en el
Duelo.
Pastoral de la Salud.
Ps. Esp. Nury Marcela Jerez Prada.
TABLA DE CONTENIDO.
¿Qué es el duelo?
Síntomas principales.
Clases de pérdidas.
Tipos de duelo.
Etapas de duelo.
¿QUÉ ES EL DUELO?
Proceso adaptativo y emocional que puede producirse ante situaciones
como la ruptura de una relación, un cambio de salud, la jubilación, la
pérdida de un trabajo o un cambio de residencia. Resultado de
determinados cambios bruscos en la vida de la persona.
Relevancia en el componente emocional, al igual que los componentes
fisiológicos (manifestaciones físicas) y sociales.
La intensidad y duración de dicho proceso varía de una persona a otra,
siendo ambos proporcionales a la relevancia personal de la pérdida.
SÍNTOMAS PRINCIPALES.
Manifestaciones psicológicas y emocionales:
Pérdida de ilusión.
Sensación de extrañeza y confusión.
Sentimiento de culpa y autorreproche por la continuidad y
momentos de alegría a pesar de la pérdida.
Ansiedad.
Irritabilidad.
Sentimientos profundos de tristeza.
Emoción de ira y rabia hacia figuras que considera culpables
de la pérdida (médicos, Dios…).
Inapetencia y abandono del cuidado personal.
Aislamiento y sentimiento de soledad en fechas señaladas.
Síntomas físicos: Síntomas sociales:
Sensación de falta de energía. Aislamiento y sentimiento de no
pertenecer a la comunidad.
Problemas de sueño.
Resentimiento hacia la sociedad
Pérdida o ganancia de peso.
porque todo continúa a pesar de la
Descenso de la apetencia sexual. pérdida personal.
Opresión en el pecho. Elaboración de una nueva identidad
y desempeño de nuevos roles y
Llanto prolongado.
tareas.
Mayor riesgo de enfermar y fallecer.
Pérdidas relacionales:
Tienen que ver con las pérdidas de personas. Es
decir, separaciones, divorcio, muerte de seres
queridos, etc.
CLASES DE PÉRDIDAS.
Pérdidas de capacidades:
Ocurre cuando un individuo pierde capacidades físicas
y/o mentales. Por ejemplo, por una amputación de
un miembro.
Pérdidas materiales:
Se da ante las pérdidas de objetos, posesiones y, en
definitiva, pérdidas materiales.
Pérdidas evolutivas:
Son los cambios de las etapas de la vida: vejez,
jubilación, etc. No todo el mundo encaja igual esta
situación.
El duelo anticipado es aquel que se da antes de que la muerte
haya ocurrido. El proceso de duelo es el habitual, la persona
experimenta diversos sentimientos y emociones que le
prepararán emocional e intelectualmente para la inevitable
pérdida. El duelo anticipado es un proceso de duelo prolongado,
no tan agudo como el resto, dado que cuando llega la muerte se
suele experimentar, en parte, como algo que da calma.
TIPOS DE DUELO.
El duelo sin resolver significa que la fase de duelo sigue
presente. Sin embargo, suele denominarse así al tipo de
duelo que sucede cuando ha pasado cierto tiempo (entre
18 y 24 meses) y todavía no se ha superado.
El duelo crónico también es una clase de duelo sin resolver,
que no remite con el paso del tiempo y que dura durante
años. También se denomina duelo patológico o duelo
complicado. El duelo patológico puede darse cuando la
persona es incapaz de dejar de revivir de forma detallada y
vívida los sucesos relacionados con la muerte y todo lo que
le ocurre le recuerda esa experiencia.
El duelo ausente hace referencia a cuando la persona
niega que los hechos hayan ocurrido. Es la etapa de
negación en la que el individuo sigue evitando la
realidad pese a haber pasado mucho tiempo. Es decir,
la persona ha quedado estancada en esta fase porque no
quiere hacer frente a la situación.
TIPOS DE DUELO.
El duelo retardado es similar al duelo normal, con
la diferencia a que su inicio se da al cabo de un
tiempo. Suele ser parte del duelo ausente y también
recibe el nombre de duelo congelado. Suele aparecer
en personas que controlan sus emociones en exceso y
se muestran aparentemente fuertes.
El duelo inhibido se produce cuando hay una
dificultad en la expresión de los sentimientos, por lo
que la persona evita el dolor de la pérdida. Las
limitaciones de la personalidad del individuo le
impide llorar o expresar el duelo. A diferencia del
duelo ausente, no es un mecanismo de defensa.
TIPOS DE DUELO.
El duelo desautorizado ocurre cuando el
entorno que rodea a la persona no acepta el
duelo de ésta.
El duelo distorsionado se manifiesta como una
fuerte reacción desproporcionada en cuanto a la
situación. Suele ocurrir cuando la persona ya ha
experimentado un duelo previo y se encuentra
ante una nueva situación de duelo.
ETAPAS DE DUELO
El modelo de
Elisabeth Kübler-
Ross (1926): Negación
Define cinco
estados mentales
que actúan como
referencia para Aceptación Ira
entender cómo se
va produciendo la
evolución del
doliente, desde el
momento en el que
sabe que su ser
querido ha muerto
hasta que acepta Negociació
esta nueva Depresión
situación. n
1. Etapa de la negación:
El hecho de negar la realidad de que alguien ya no está con nosotros porque ha
muerto permite amortiguar el golpe y aplazar parte del dolor que nos produce
esa noticia. Aunque parezca una opción poco realista, tiene su utilidad para
nuestro organismo, ya que ayuda a que el cambio de estado de ánimo no sea tan
brusco que nos dañe.
La negación puede ser explícita o no explícita, es decir, que aunque nos
expresemos verbalmente aceptando la información de que el ser querido ha
muerto, a la práctica nos comportamos como si eso fuese una ficción transitoria,
es decir, un papel que nos toca interpretar sin que nos lo creamos del todo. A su
vez, no puede ser sostenida de manera indefinida, porque choca con la realidad
que aún no se ha llegado a aceptar del todo, así que terminamos abandonando
esta etapa.
2. Etapa de la ira:
La rabia y el resentimiento que aparecen en esta etapa son fruto de la
frustración que produce saber que se ha producido la muerte y que no se
puede hacer nada para arreglar o revertir la situación.
El duelo produce una tristeza profunda que sabemos que no puede ser
aliviada actuando sobre su causa, porque la muerte no es reversible. Además,
la muerte es percibida como el resultado de una decisión, y por eso se buscan
culpables. Así, en esta fase de la crisis lo que domina es la disrupción, el
choque de dos ideas (la de que la vida el lo deseable y la de que la muerte es
inevitable) con una carga emocional muy fuerte, por lo que es fácil que se
den estallidos de ira. Así, es por eso que aparece una fuerte sensación de
enfado que se proyecta en todas las direcciones, al no poder encontrarse ni
una solución ni alguien a quien se le pueda responsabilizar completamente
por la muerte.
Aunque una parte de nosotros sepa que es injusto, la rabia se dirige contra
personas que no tienen la culpa de nada, o incluso contra animales y objetos.
3. Etapa de la negociación:
En esta etapa se intenta crear una ficción que permita ver la muerte como una
posibilidad que estamos en posición de impedir que ocurra. De algún modo, ofrece
la fantasía de estar en control de la situación.
En la negociación, que puede producirse antes de que se produzca la muerte o
después de esta, fantaseamos con la idea de revertir el proceso y buscamos
estrategias para hacer que eso sea posible.
Del mismo modo, el dolor es aliviado imaginando que hemos retrocedido en el
tiempo y que no hay ninguna vida en peligro. Pero esta etapa es breve porque
tampoco encaja con la realidad y, además, resulta agotador estar pensando todo el
rato en soluciones.
4. Etapa de la depresión:
En la etapa de la depresión (que no es en sí el tipo de depresión que se considera
trastorno mental, sino un conjunto de síntomas similares), dejamos de fantasear
con realidades paralelas y volvemos al presente con una profunda sensación de
vacío porque el ser querido ya no está ahí.
Aquí aparece una fuerte tristeza que no se puede mitigar mediante excusas ni
mediante la imaginación, y que nos lleva a entrar en una crisis existencial al
considerar la irreversibilidad de la muerte y la falta de incentivos para seguir
viviendo en una realidad en la que el ser querido no está. Es decir, que no solo
hay que aprender a aceptar que la otra persona se ha ido, sino que además hay
que empezar a vivir en una realidad que está definida por esa ausencia.
En esta etapa es normal que nos aislemos más y que nos notemos más cansados,
incapaces de concebir la idea de que vayamos a salir de ese estado de tristeza y
melancolía.
5. Etapa de aceptación:
Es en el momento en el que se acepta la muerte del ser querido cuando se
aprende a seguir viviendo en un mundo en el que ya no está, y se acepta que ese
sentimiento de superación está bien. En parte, esta fase se da porque la huella
que el dolor emocional del duelo se va extinguiendo con el tiempo, pero también
es necesario reorganizar activamente las propias ideas que conforman nuestro
esquema mental.
No es una etapa feliz en contraposición al resto de etapas del duelo, sino que al
principio se caracteriza más bien por la falta de sentimientos intensos y por el
cansancio. Poco a poco va volviendo la capacidad de experimentar alegría y
placer, y a partir de esa situación las cosas suelen volver a la normalidad.
REFERENCIAS.
Kübler-Ross, E. (1992) Los niños y la muerte. Ediciones Luciérnaga. Barcelona.
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TEXTO BIBLICO
Eclesiástico 38. Enfermedad y muerte.
Respeta al médico por sus servicios, pues para poder acertar en el diagnóstico y aplicar los
también a él lo instituyó Dios. remedios eficaces.
2
El médico recibe de Dios su ciencia, 15
Así que un hombre peca contra su Creador,
y del rey recibe su sustento. cuando se niega a que el médico lo trate.
3
Gracias a sus conocimientos, el médico goza de 16
Hijo mío, llora por el que muere,
prestigio y puede presentarse ante los nobles. muestra tu dolor y cumple los ritos fúnebres.
4
Dios hace que la tierra produzca sustancias Sepúltalo de acuerdo con las costumbres,
medicinales, y el hombre inteligente no debe no te ausentes de sus funerales.
despreciarlas. 17
Hijo, con amargo llanto y señales de duelo,
5
Dios endulzó el agua con un tronco hazle un funeral como le corresponde.
para mostrar a todos su poder. Deja correr las lágrimas uno o dos días,
6
Él dio la inteligencia a los hombres, y después consuélate de la pena.
para que lo alaben por sus obras poderosas. 18
Porque la pena lleva a la muerte,
7
Con esas sustancias, el médico calma los dolores y la tristeza desgasta las fuerzas.
y el boticario prepara sus remedios. 20
No pienses más en él, aparta su recuerdo y
8
Así no desaparecen los seres creados por Dios, piensa en el futuro.
ni falta a los hombres la salud. 21
No sigas pensando en él, que ya no tiene nada
9
Hijo mío, cuando estés enfermo no seas que esperar; a él no le aprovecha, y a ti te hace
impaciente; pídele a Dios, y él te dará la salud. daño.
10
Huye del mal y de la injusticia, y purifica tu 22
Piensa que tendrás igual destino que él:
corazón de todo pecado. ayer él y hoy tú.
11
Ofrece a Dios sacrificios agradables 23
Como descansa el muerto, que así descanse su
y ofrendas generosas de acuerdo con tus recuerdo; y tú consuélate, toda vez que él ya ha
recursos. muerto.
12
Pero llama también al médico; no lo rechaces,
pues también a él lo necesitas.
13
Hay momentos en que el éxito depende de él,
14
y él también se encomienda a Dios,
