ESOFAGITIS
Sección 10
Garnica Herrera Yaneli
Villaseñor Rojas Diana Kathia
DEFINICIÓN
Es una inflamación del esófago como consecuencia del daño de su
pared por sustancias irritantes o infecciones.
o Puede existir dificultad para tragar y acompañarse de dolor en el
pecho
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/
esophagitis/symptoms-causes/syc-20361224
Historia Natural de la Esofagitis.
Antes de la enfermedad El curso de la enfermedad
Encefalitis
Complicaciones: que es la doble infección bacteriana
Agente: Herpes I (estreptocócica y estafilocócica) que usualmente pueden resolverse
Medio: Mucosa en una semana sin dejar secuela
Huésped: Humano
Manifestaciones: Aparece con mayor frecuencia como una
(inmunodeprimidos) gingivoestomatitis, con fiebre y lesiones ulcerativas que afectan a la
Medio ambiente: Interacción con mucosa bucal, la lengua, las encías y la faringe
paciente, fómites Horizonte
clínico Irritación, dolor bucal, salivación, dolor neurálgico intenso, mal aliento
Vesículas o úlceras dolorosas en el lugar infectado. alteración tisular
Inmunodeficiencia
Período de incubación: La infección suele autolimitarse tras un periodo de una o dos semanas .
Período Prepatogénico Período patogénico
Prevención Primaria Prevención Secundaria Prevención terciaria
Promoción de la salud Diagnóstico temprano: identificación de la sepa por
● Pláticas e identificación del cultivos Rehabilitación:
virus Tratamiento eficaz: Aplicación de aciclovir en • Lavados orales con antiséptico
● Hábitos higiénicos y periodos de alto riesgo de contagio a sujetos • Mantener buenos hábitos alimenticios e
alimenticios inmunodeprimidos higiénicos
● Alimentos ricos en vitamina C
EPIDEMILOGÍA
● 40 a 55 casos por 100,000 habitantes, con una
incidencia que ha ido en aumento en las últimas
décadas.
● Entre los pacientes sometidos a endoscopía superior
para la evaluación de disfagia, la prevalencia se oscila
entre el 12% y el 22%.
● La mayor incidencia se presentó en el grupo de 30 a 50
años de edad, género masculino
ETIOLOGÍA Y PATOGENÍA
o Esofagitis infecciosa
o Esofagitis cáustica
AGUDAS o Esofagitis medicamentosa
o Esofagitis por radiación
o Reflujo gastroesofágico
CRÓNICAS o Esofagitis eosinofílica
Farreras, & Rozman. (2012). Medicina Interna (XVII ed., Vol. 1). Elsevier.
FISIOPATOLOGÍA
Esofagitis Infecciosa
o Invasión epitelial y el sobrecrecimiento del hongo (tercio medio/distal)
o Aparición de pequeños grumos o placas blanquecinas, escasas, adheridas a la mucosa.
o Otra forma de presentación, mucosa muy eritematosa, cubierta por una pseudomembrana gruesa y
densa (compuesta por hongos, exudado fibrinoso y células desprendidas del epitelio escamoso).
Calanca, R., & Gabas Kallás, F. B. (2019, 2 mayo). Esofagitis Infecciosa. Atlas de Endoscopia, 1.
FISIOPATOLOGÍA
Esofagitis por ERGE
o Relacionada con la ruptura o debilidad de los mecanismos de defensa o presencia de hernia hiatal.
o La relajación transitoria del esfínter esofágico puede llevar a la exposición de la mucosa al
ácido y la pepsina.
o Estos factores, unidos al incremento de la presión intra abdominal (reflujo de estrés) produce
debilidad de los mecanismos normales de defensa, incrementando el contacto del ácido con la
mucosa esofágica, retrasando su eliminación.
Arredondo Bruce, D. A., & Dr. J, A. C. (2018, 7 julio). Enfermedad por reflujo esófago gástrico:
una entidad a tener en cuenta. SCIELO. http://scielo.sld.cu/pdf/amc/v13n3/amc22309.pdf
FISIOPATOLOGÍA
Esofagitis Eosinofílica
o Se ha asociado a la sensibilización por IgE con alimentos y alérgenos.
o Dentro de este proceso inflamatorio, tendrá un papel esencial la IL-5, quien se encargara de
estimular la proliferación de eosinófilos en la médula ósea.
Esofagitis eosinofílica. (2022). Revista
Médica Sinergia, 5(8)
FISIOPATOLOGÍA
Esofagitis por medicamentos
o Deglución sin transitar por todo el esófago y se aloja en la luz de éste, “hábitos inadecuados
para la ingestión de píldoras”.
o Sitio frecuente donde las tabletas se alojan corresponde a la región media del esófago, cerca
de su cruce con la aorta o la carina.
Harrison, T. R. (2018). Harrison Principios de
Medicina Interna (2.a ed., Vol. 18). McGraw-
Hill Education.
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Harrison, T. R. (2018). Harrison
Principios de Medicina Interna (2.a
ed., Vol. 18). McGraw-Hill Education.
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Robbins Y Cotran. (2015). Patología
estructural y funcional (Novena
ed., Vol. 1). Elsevier.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
ESOFAGITIS
INFECCIOSAS
Candidiasis esofágica • Disfagia y Odinofagia
(albicans) • Asintomática o causar dolor retroesternal o pirosis (ancianos)
Esofagitis herpética • Disfagia
• Odinofagia y dolor torácico
• Dolor de garganta
Esofagitis por • Dolor de garganta
Citomegalovirus • Disfagia y odinofagia
(pacientes con SIDA) • Diarrea, pérdida de peso, náuseas, vómitos, fiebre y dolor
epigástrico
Farreras, & Rozman. (2012). Medicina Interna (XVII ed., Vol. 1). Elsevier.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
AGUDAS
Esofagitis cáustica La lesión corrosiva grave puede desencadenar perforación esofágica,
hemorragia, estenosis y muerte.
Esofagitis • Dolor torácico agudo
medicamentosa • Odinofagia de inicio súbito
• Disfagia
• Hematemesis y melenas.
Esofagitis por radiación • El riesgo es proporcional a la dosis de radiación (exponerse a una dosis
de radiación tan grande como 5 000 cGy se vincula con aumento del
riesgo de estenosis esofágica).
• La disfagia y la odinofagia pueden perdurar semanas o meses tras el
tratamiento.
Harrison, T. R. (2018). Harrison Principios de
Medicina Interna (2.a ed., Vol. 18). McGraw-
Hill Education.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
CRÓNICAS
Reflujo • Acidez y regurgitación
gastroesofágico • Dolor en el pecho.
• Náuseas.
• Problemas o dolor al tragar.
• Tos crónica o ronquera.
Esofagitis Síntoma más frecuente es la disfagia, generalmente leve e intermitente, con
eosinofílica episodios ocasionales de impactación alimentaria, aunque a menudo coexisten
síntomas sugestivos de ERGE.
Harrison, T. R. (2018). Harrison Principios de
Anónimo. (2022, 19 enero). Síntomas y causas del RGE y de la ERGE. National Medicina Interna (2.a ed., Vol. 18). McGraw-
Hill Education.
Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
DIAGNÓSTICO POR LABORATORIO
ESOFAGITIS
INFECCIOSA
Y GABINETE
Candidiasis esofágica • Endoscópico: cordones o placas blanco-nacaradas, sobre una
mucosa friable, sin sobrepasar la línea Z
• Confirmación mediante biopsia o citología.
Esofagitis herpética • Esofagoscopia: lesiones aftosas o vesiculares con halo eritematoso,
de 2-3mm, y en estadios avanzados úlceras de 10-20mm o necrosis
difusa.
• El diagnóstico se confirma por biopsia o frotis.
Esofagitis por • El diagnóstico se confirma por histología y muestra inclusiones
Citomegalovirus intracelulares en la profundidad de las úlceras o el tejido de
granulación.
Farreras, & Rozman. (2012). Medicina Interna (XVII ed., Vol. 1). Elsevier.
DIAGNÓSTICO
agudas
Esofagitis La ausencia de una lesión bucal no excluye la afectación potencial del
cáustica esófago. De esta manera, se recomienda la valoración endoscópica temprana para
valorar y calificar la lesión de la mucosa esofágica.
Murra-Saca, J. (2019, 14 septiembre). Esofagítis
Medicamentosa - El Atlas Gastrointestinal
gastrointestinalatlas.com. Atlas de Vídeo
Endoscopía Gastrointestinal de El
Salvador.
DIAGNÓSTICO
agudas
Esofagitis • Endoscopia, se hace evidente una ulceración o inflamación circunscrita.
medicamentosa • Histología, resulta típica la inflamación aguda.
• TC de tórax revelan un engrosamiento esofágico que coincide con la
inflamación transmural.
Farreras, & Rozman. (2012). Medicina Interna (XVII ed., Vol. 1). Elsevier.
DIAGNÓSTICO
agudas
Esofagitis por • La mucosa esofágica se observa eritematosa, edematosa y friable.
radiación • La fibrosis submucosa y los cambios hísticos degenerativos, así como la
formación de estenosis, pueden ocurrir años después de la exposición a la
radiación.
Harrison, T. R. (2018). Harrison Principios de
Medicina Interna (2.a ed., Vol. 18). McGraw-
Hill Education.
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO POR LABORATORIO
CRÓNIC
Y GABINETE
AS
Esofagitis La endoscopia puede mostrar alteraciones sugestivas, como:
eosinofílica • Múltiples anillos esofágicos
• Surcos longitudinales
• Exudado granular/ Puntiforme
• Fragilidad mucosa
• Estenosis.
Se aconseja evaluar la posibilidad de alergia alimentaria
La confirmación histológica se logra a partir de la demostración de aumento del número de
eosinófilos en la mucosa.
TRATAMIENTO
ESOFAGITIS
INFECCIOSA
Candidiasis esofágica • Eliminar factores predisponentes.
• Si no hay inmunodepresión, nistatina o ketoconazol.
• Si hay inmunodepresión, fluconazol o itraconazol.
• Si no hay respuesta o la afección es sistémica, anfotericina B
parenteral o flucitosina
Esofagitis herpética • Se trata con Aciclovir.
• Si no hay respuesta, con foscarnet.
Esofagitis por • Ganciclovir o foscarnet parenterales
Citomegalovirus
Farreras, & Rozman. (2012). Medicina Interna (XVII ed., Vol. 1). Elsevier.
TRATAMIENTO
AGUDAS
Esofagitis cáustica • Estabilización hemodinámica (suspendiendo vía oral)
• Inhibidores de bomba de protones (inhibición Ác. clorhídrico )
• Dilatación endoscópica con balón neumático
Esofagitis No se conoce algún tratamiento específico para acelerar el proceso de
medicamentosa cicatrización, pero es frecuente que se prescriban antisecretores para eliminar
el reflujo concomitante como factor agravante.
Esofagitis por radiación El tratamiento de la esofagitis aguda por radiación es de apoyo. Las estenosis
crónicas se tratan mediante dilatación esofágica.
Farreras, & Rozman. (2012). Medicina Interna (XVII ed., Vol. 1). Elsevier.
TRATAMIENTO
CRÓNICAS
Reflujo Bloqueadores de los receptores H2, así como los inhibidores de la bomba de
gastroesofágico protones, como esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol
(Prilosec) y pantoprazol (Protonix).
Esofagitis • Administración oral de glucocorticoides tópicos (fluticasona, budesónida),
eosinofílica en ocasiones asociados a IBP.
• La duración del tratamiento no está establecida con precisión, aunque suelen
recomendarse tandas de entre 6 y 8 semanas.
• Cuando existen estenosis esofágicas significativas puede indicarse
• dilatación endoscópica.
Farreras, & Rozman. (2012). Medicina Interna (XVII ed., Vol. 1). Elsevier.
GRACIAS
